臨時(shí)性起搏器體外式起搏器(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-06-23 17:51:11 本頁(yè)面
【正文】 不易進(jìn)入右心室時(shí)，可將導(dǎo)管電極在右心房形成一弧度，或退至下腔靜脈，使導(dǎo)管前段進(jìn)入肝靜脈形成弧度后再送至右心房進(jìn)入右心室心尖部肌小梁處。 ? 此時(shí)測(cè)定心腔內(nèi)心電圖，顯示 QRS波為rS型， ST段呈弓背向上抬高；證明電極位置良好后，測(cè)定起搏閾值，一般在 1V以下，連接體外臨時(shí)起搏器。為了防止近期閾值升高，一般起搏器輸出電壓應(yīng)高于起搏閾值的 2～ 3倍。右心室心尖部起搏的體表胸導(dǎo)聯(lián)心電圖應(yīng)呈左束支傳導(dǎo)阻滯型 ? 心肌起搏：此法一般只在開(kāi)胸手術(shù)患者進(jìn)行緊急起搏或保護(hù)性起搏時(shí)應(yīng)用。電極為細(xì)銀絲狀，術(shù)者自行將前端略作輕度螺旋狀彎曲，穿縫在心肌內(nèi)，尾端留在胸部切口外，作體外臨時(shí)起搏。一旦終止起搏后，將導(dǎo)線拔除即可。 ? 胸壁起搏 ? （ 1）無(wú)創(chuàng)性胸壁起搏：電極為板狀。陰極放置在 V3處，極板呈圓形，直徑為 ；陽(yáng)性置于左肩胛角與脊柱之間，極板為長(zhǎng)方形，面積 13cm 。起搏脈沖寬度為 40ms，起搏閾值視患者胸壁的厚薄而定，約 40～ 80mA。此法操作簡(jiǎn)單方便；無(wú)需消毒和 X線下操作，且無(wú)創(chuàng)傷。適用于心臟停搏緊急復(fù)蘇。其缺點(diǎn)是患者因較強(qiáng)的電刺激而感不適，并可有胸部肌肉抽動(dòng)、呃逆、局部皮膚灼熱性痛感。若起搏閾值不太高時(shí)，絕大多數(shù)患者可耐受。 ? 經(jīng)食管左心房起搏：應(yīng)用特制的雙極專用電極 （ 電極寬 5mm， 間距 3～ 5cm）或普通的雙極起搏電極 ， 經(jīng)鼻或口腔進(jìn)食管 ， 置于左心房的部位 ， 多用于診斷竇房結(jié)功能及進(jìn)行超速抑制終止快速心動(dòng)過(guò)速 。 ? 經(jīng)氣管心臟起搏： ? （ 三 ） 并發(fā)癥及其處理 ? 1
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