【正文】 、設(shè)備盡快把壓在人上面的設(shè)備構(gòu)件搬離和割開(kāi)，將受傷者抬出來(lái)并立即搶救。 1) 發(fā)生機(jī)械傷害事故，搶救的重點(diǎn)放在對(duì)休克、骨折和出血上進(jìn)行處理。 發(fā)生機(jī)械傷害事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 工程名稱： 蔡家項(xiàng)目一期 土石方工程 13 2) 出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)， 以防舌根下墜或分泌物、嘔 吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送往就近有條件的醫(yī)院治療。 3) 發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過(guò)程，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。 4) 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬運(yùn)傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定，使斷端不再 移位或剌傷肌肉，神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無(wú)材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與健側(cè)下肢縛在一起。 5) 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場(chǎng)止血處理措施詳見(jiàn) 。 6) 動(dòng)用最快的交通工具，及時(shí)把傷者送住鄰近醫(yī)院搶救，運(yùn)送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。 三 、 中暑事故的預(yù)防及應(yīng)急救援措施 預(yù)防 措施 采取綜合的措施，切實(shí)預(yù)防中暑事故的發(fā)生，從組織、技術(shù)， 保健等多方面去做好防暑降溫工作。 1) 組織措施 加強(qiáng)防暑降溫工作的領(lǐng)導(dǎo)，在入暑以前，制訂防暑降溫計(jì)劃和落實(shí)具體措施。 (1) 要加強(qiáng)對(duì)全體職工防暑降溫知識(shí)教育，增強(qiáng)自防中暑的能力。注意保持充足的睡眠時(shí)間。 (2) 應(yīng)根據(jù)本地氣溫情況，適當(dāng)調(diào)整作息時(shí)間，利用早晨、傍晚氣溫較低時(shí)工作，延長(zhǎng)休息時(shí)間等辦法，減少陽(yáng)光輻射熱，以防中暑。還可根據(jù)施工工藝合工程名稱： 蔡家項(xiàng)目一期 土石方工程 14 理調(diào)整勞動(dòng)組織，縮短一次性作業(yè)時(shí)間，增加施工過(guò)程中的輪換休息。 (3) 貫徹《勞動(dòng)法》，控制加班加點(diǎn)；加強(qiáng)工人集體宿舍管理；切實(shí)做到勞逸結(jié)合，保證工人吃好、 睡好、休息好。 2) 技術(shù)措施 (1) 進(jìn)行技術(shù)革新，改革工藝和設(shè)備，盡量采用機(jī)械化、自動(dòng)化，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。 (2) 在工人露天作業(yè)施工現(xiàn)場(chǎng)中設(shè)置休息室，室內(nèi)通風(fēng)良好，室溫不宜超過(guò)30℃；工地露天作業(yè)較為固定時(shí)，也可采用活動(dòng)布幕或涼棚，減少陽(yáng)光輻射。 (3) 在車(chē)間內(nèi)操作時(shí)，應(yīng)盡量利用自然通風(fēng)天窗排氣，側(cè)窗進(jìn)氣，也可采用機(jī)械通風(fēng)措施，向高溫作業(yè)點(diǎn)輸送涼風(fēng)，或抽走熱風(fēng)，降低車(chē)間氣溫。 3) 衛(wèi)生保健措施 (1) 入暑前組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)從事高溫和高處作業(yè)的人員進(jìn)行一次健康檢查。凡患持久性高血壓、貧血、肺氣腫、腎臟 病、心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，一般不宜從事高溫和高處作業(yè)工作。 (2) 對(duì)露天和高溫作業(yè)者，應(yīng)供給足夠的的符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲料。供給含鹽濃度 ～ ％的清涼飲料。暑期還可供給工人綠豆湯、茶水，但切忌暴飲，每次最好不超過(guò) 300 毫升。 (3) 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。一般宜選用淺蘭色或灰色的工作服，顏色越淺阻率越大。對(duì)輻射強(qiáng)度，大的工種應(yīng)供給白色工作服，并根據(jù)作業(yè)需要配戴好各種防護(hù)用具。露天作業(yè)應(yīng)戴白色安全帽，預(yù)防陽(yáng)光曝曬。 應(yīng)急救援措施 1) 中暑癥狀的表現(xiàn) (1) 先兆中暑。其癥狀為：在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一 段時(shí)間后，出現(xiàn)大量流汗、口渴、周身感到無(wú)力、注意力不能集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，一般情況下此時(shí)體溫正?；蚵杂猩撸粫?huì)超過(guò) ℃。 (2) 輕癥中暑。其癥狀為：除有先兆中暑癥狀外，還可能出現(xiàn)頭暈乏力、面色潮紅、胸悶氣短、皮膚灼熱而干燥，還有可能出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭的早期癥狀，如面色蒼白、惡心、嘔吐、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快、體溫上升 ℃以上。此時(shí)如不及時(shí)救護(hù)，就會(huì)發(fā)生熱暈厥或熱虛脫。 工程名稱： 蔡家項(xiàng)目一期 土石方工程 15 (3) 重癥中暑。一般是因未及時(shí)和未適當(dāng)處理出現(xiàn)的輕癥中暑 (病人 )，導(dǎo)致病情繼續(xù)嚴(yán)重惡化，隨著出現(xiàn)昏迷、痙攣或手腳抽 搐。稍作觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)，此時(shí)中暑病人皮膚往往干燥無(wú)汗，體溫升至 40℃以上，若不趕緊急救，很可能危及生命安全。 2) 具備醫(yī)務(wù)條件的工地，由工地醫(yī)務(wù)人員根據(jù)發(fā)病環(huán)境及上述臨床表現(xiàn)作出診斷，立即處理。 3) 先兆中暑及輕癥中暑：及時(shí)離開(kāi)高溫環(huán)境，移患者至陰涼通風(fēng)處休息，給予清涼飲料或淡鹽水、人丹服用。有血壓下降趨勢(shì)者需給靜脈滴注葡萄糖鹽水。 4) 重癥中暑：必須緊急搶救 (如工地現(xiàn)場(chǎng)不具備醫(yī)療條件的需報(bào) 120 急救處理 )。治療原則為迅速降溫、糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，積極防止休克及腦水腫等。 (1) 中暑衰竭：置患 者于陰涼通風(fēng)處平臥休息，輸液，糾正循環(huán)衰竭。 (2) 中暑痙攣：給予含鹽飲料或靜脈滴注生理鹽水 1000～ 500 毫升，即可糾正中暑痙攣。 (3) 中暑高熱： 降溫措施：主要采取物理降溫①環(huán)境溫度控制在 22～ 25℃；②頭部戴冰帽及大血管區(qū)放置冰袋；③靜脈滴注的液體需降溫至 4℃左右后再輸入。其他必要藥物降溫措施由醫(yī)生決定處理。 (4) 糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂及對(duì)癥處理：由醫(yī)生決定處理。 四 、 中毒事故的預(yù)防及應(yīng)急救援措施 預(yù)防 措施 1) 根除毒物。從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，用無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替 有毒物質(zhì)是最理想的防毒措施。 2) 降低毒物濃度。 革新技術(shù)，改造工藝。盡量采用先進(jìn)技術(shù)和工藝過(guò)程，避免開(kāi)放式生產(chǎn)，消除毒物逸散的條件。在可能時(shí)采用遙控乃至程序控制，最大限度地減少工人接觸毒物的機(jī)會(huì)。采用新技術(shù)、新方法，也可從根本上控制毒物的逸散。 工程名稱： 蔡家項(xiàng)目一期 土石方工程 16 3) 搞好個(gè)體防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。除普通工作服外，對(duì)某些作業(yè)工人還需供應(yīng)特殊質(zhì)地或式樣的防護(hù)服裝、防毒口罩和防毒面具。應(yīng)設(shè)盥洗設(shè)備、淋浴室及存衣室，配備個(gè)人專用更衣箱。接觸經(jīng)皮膚吸收及局部作用危險(xiǎn)性大的毒物，要有皮膚沖洗消毒和沖洗眼的設(shè)施。 4) 增強(qiáng)體質(zhì)。合理實(shí)施 有毒作業(yè)保健待遇制度，因地制宜地開(kāi)展體育活動(dòng)，注意安排夜班工人的休息、睡眠，做好季節(jié)性多發(fā)病的預(yù)防。 5) 安全衛(wèi)生管理。對(duì)于特殊有毒作業(yè)，應(yīng)制定有針對(duì)性的規(guī)章制度，及時(shí)調(diào)整勞動(dòng)制度與勞動(dòng)組織。 6) 健康監(jiān)護(hù)與環(huán)境監(jiān)測(cè)。 (1) 實(shí)施就業(yè)前健康檢查，排除有職業(yè)禁忌癥者 (心臟病、高血壓、過(guò)敏性皮炎及有外傷者 )參加接觸毒物的作業(yè)。堅(jiān)持定期健康檢查，盡早發(fā)現(xiàn)工人健康受損情況并及時(shí)處理。 (2) 要定期監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所空氣中毒物的濃度。 7) 應(yīng)當(dāng)有與食物品種、數(shù)量相適應(yīng)的食品原料處理、加工、儲(chǔ)存等場(chǎng)所。門(mén)、窗上鎖要 牢固，鑰匙要專人保管。 8) 保持食品加工場(chǎng)所內(nèi)外環(huán)境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他有害昆蟲(chóng)及其孳生條件的措施，與有毒、害場(chǎng)所保持規(guī)定的距離。 9) 應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通風(fēng)、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放、存放垃圾和廢棄物的設(shè)施。 10) 設(shè)備布局和工藝流程應(yīng)當(dāng)合理，預(yù)防生食品與熟食品、原料與成品交叉污染，