【正文】 更好地貫徹落實(shí)全省整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序工作會(huì)議精神和衛(wèi)生廳《關(guān)于部署開展三項(xiàng)整治活動(dòng)的緊急通知》精神，在我院順利開展一次性醫(yī)療器械的整治活動(dòng)，確保人民群眾的身體健康和生命安全，成立了一次性醫(yī)療器械整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療器械的整治工作，并因此制訂了廢舊一次性醫(yī)用塑料用品回收管理制度，每月下到各個(gè)重點(diǎn)科室檢查回收工作，并建立登記本。 三、加強(qiáng)院內(nèi) ___的管 理 每月對(duì)各個(gè)重點(diǎn)科室的消毒液用含氯測(cè)試紙、 ____戊二醛測(cè)試紙進(jìn)行監(jiān)測(cè)，紫外線燈管用紫外線強(qiáng)度儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)并登記。 每個(gè)病區(qū)堅(jiān)持對(duì)治療室、換藥室每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。手術(shù)室每個(gè)月對(duì)物品、手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院感科管理要求，無(wú)菌包內(nèi)加用生物化學(xué)指示劑。 一次性用品使用后各病區(qū)、化驗(yàn)室都能及時(shí)毀形、浸泡，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促檢查工作，理每日檢查使用和回收的一次性廢舊醫(yī)療器械數(shù)量相符情況，并進(jìn)行登記，指定專人將廢舊物品送到供應(yīng)室，再由回收單位統(tǒng)一回收。 第三篇：門診醫(yī)生工作站與醫(yī)院門診流程改造 門診醫(yī)生工作站與醫(yī)院門診流程改造 陳能太① 鄭文?、? 施高瞻① 關(guān)鍵詞 數(shù)字化醫(yī)院 門診醫(yī)生工作站 門診流程改造 摘要 江門市中心醫(yī)院結(jié)合數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)開展以門診醫(yī)生工作站為核心的門診流程改造，充分發(fā)揮了 IT 技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，門診工作效率和服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提高。作者闡述了門診醫(yī)生工作站與門診流程改造的關(guān)系及門診流程設(shè)計(jì)的技術(shù)環(huán)境，介紹了門診各流程相關(guān)系統(tǒng)主要功能，討論了改善就診環(huán)境對(duì)提高病人滿意度的重要性。 1 背景 我院年門診量 110 多萬(wàn)人次，早在 1997 年就建立了比較完善的HIS，門診掛號(hào)、收費(fèi)、發(fā)藥實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理。雖然這一次工作方式的變革，在相關(guān)環(huán)節(jié)收到一些效果，但是“一長(zhǎng)一短” (掛號(hào)、收費(fèi)、發(fā)藥、檢驗(yàn)、檢查 、治療、就診等候時(shí)間長(zhǎng)，就診時(shí)間短 )，退方退費(fèi)多，患者理怨多的現(xiàn)象仍沒(méi)有解決。分析原因，一是多年沿襲下來(lái)的就診流程沒(méi)有改變，就診環(huán)節(jié)沒(méi)有減少，二是除掛號(hào)、收費(fèi)、發(fā)藥外的其它環(huán)節(jié)仍是手工，各個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有形成信息共享的整體，信息 (單據(jù) )傳遞仍是人工，收費(fèi)仍由收費(fèi)員錄入處方，效率提高有限；三是醫(yī)生手寫的處方難認(rèn)，藥品和檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱不統(tǒng)一，造成收費(fèi)錯(cuò)誤較多 。四是沒(méi)有配套服務(wù)設(shè)施。 2021 年下半年我院開始了一體化數(shù)字醫(yī)院建設(shè)，主要體現(xiàn)在一體化方法、一體化技術(shù)、一體化產(chǎn)品和全院信息高度共享的一體化應(yīng)用系統(tǒng) 。 2021 年年底基本完成了包括臨床信息系統(tǒng)在內(nèi)的主要業(yè)務(wù)流程的數(shù)字化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了建設(shè)的高效率和高性價(jià)比。我院被列為廣東省信息化示范單位，被推薦為衛(wèi)生部數(shù)字化試點(diǎn)示范醫(yī)院。在門診方而，針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行了以數(shù)字平臺(tái)為手段、以門診醫(yī)生工作站為核心、以患者為中心、以提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量為目的的門診流程改造。近三年的運(yùn)行證明，數(shù)字平臺(tái)是解決門診“七長(zhǎng)一短”的理想平臺(tái)。服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院的有限資源得以充分利用，患者就診平均在院時(shí)間減少了 16 分鐘，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。2 以門診醫(yī)生土作站為核心的 門診流程改造 流程設(shè)計(jì)的技術(shù)環(huán)境 門診流程是指患者到醫(yī)院就診的全過(guò)程。門診流程設(shè)計(jì)的宗旨是 :減少患者在門診停留時(shí)間 。從患者角度設(shè)計(jì)就診過(guò)程 。簡(jiǎn)化門診流程的各環(huán)節(jié)，以達(dá)到管理科學(xué)，提高門診整體服務(wù)水平。從我院及其它諸多醫(yī)院門診流程改造的實(shí)踐看，可以減少、合并的環(huán)節(jié)并不多，解決“七長(zhǎng)一短”的關(guān)鍵是進(jìn)行整個(gè)流程的數(shù)字化。充分利用數(shù)字平臺(tái)的信息共亨、輔助支持和網(wǎng)絡(luò)化傳遞等優(yōu)勢(shì)，避兔重復(fù)錄入，提高各環(huán)節(jié)工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。 整個(gè)門診流程包括了掛號(hào)、收費(fèi)、就診、 發(fā)藥、檢驗(yàn)、檢查、治療七個(gè)環(huán)節(jié)，相關(guān)系統(tǒng)包括掛號(hào)、發(fā)卡、分診、候診指示、門診醫(yī)生工作站、收費(fèi)、醫(yī)保、門診西藥房、急診藥房、門診中藥房、發(fā)藥指示、門診注射室、急診注射室、檢驗(yàn)、全院 PACS 等系統(tǒng)，其中醫(yī)生的診療是中心環(huán)節(jié) ,其它各環(huán)節(jié)都是為了輔助醫(yī)生完成診療行為而設(shè)計(jì)的。因此，門診醫(yī)生工作站是門診信息流的關(guān)鍵結(jié)點(diǎn)和連通的橋梁 (如圖 1)，只有實(shí)現(xiàn)了門診醫(yī)生工作站的數(shù)字化和各環(huán)節(jié) 相關(guān)系統(tǒng)的一體化，才能使整個(gè)門診大系統(tǒng)運(yùn)行順暢。 流程和相關(guān)系統(tǒng)主要功能 我院實(shí)施了 門診、住院、體檢“一卡通”的就診卡，患者初次來(lái)院時(shí)需掛號(hào)并領(lǐng)卡，若再次來(lái)院則不需掛號(hào)，直接到分診臺(tái)，也可直接到診室就診，大大減少了掛號(hào)高峰期的排隊(duì)現(xiàn)象 。鼓勵(lì)患者通過(guò)電話、互聯(lián)網(wǎng)提前掛號(hào)，分散患者來(lái)院時(shí)間 。掛號(hào)費(fèi)在收費(fèi)時(shí)一同收取。 隨著持卡患者的不斷累積，掛號(hào)排隊(duì)問(wèn)題得到很好解決，以前掛號(hào)一般需要 10 分鐘，現(xiàn)在持卡患者是零時(shí)間等待。掛號(hào)點(diǎn)由以前 6 個(gè)減少為 3 個(gè)，將減少的掛號(hào)點(diǎn)改成收費(fèi)點(diǎn)，直接縮短了交費(fèi)時(shí)間。 就診卡是患者基本信息的索引，為各環(huán)節(jié)提供了可靠的患者基本信息，是提高各環(huán)節(jié)效率的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。 護(hù)士分診臺(tái)、醫(yī)生工作站和分診 LED 屏三者相聯(lián)，實(shí)現(xiàn)患者、分診、醫(yī)生三者的溝通和互動(dòng)?；颊吒鶕?jù)導(dǎo)診屏上顯示的在班醫(yī)生及其候診人數(shù)選擇醫(yī)生，分診臺(tái)通過(guò)刷卡將患者分給醫(yī)生并排隊(duì)，患者在候診椅上等候分診屏提示信息，醫(yī)生按自己的排隊(duì)患者的先后順序叫號(hào)，叫號(hào)信息通過(guò)導(dǎo)診屏提示患者，患者根據(jù)提示到診室就診，患者診后信息即自動(dòng)從分診屏上消失?；颊摺⒎衷\、醫(yī)生三者的溝通和互動(dòng)保證了診室中“一醫(yī) — 患”，患者可以放心地向醫(yī)生陳述病情，也最大限度地保護(hù)了患者隱私。 門診醫(yī)生工作站是醫(yī)生的工作平臺(tái)，醫(yī)生在這個(gè)平臺(tái)上完成日常工作和方便快捷地得到相關(guān)咨詢。查詢自己的候診患者，點(diǎn)擊叫號(hào)，開處方，寫檢查申請(qǐng)，調(diào)閱患者以前的處方，調(diào)閱住院、門診、體檢病歷，調(diào)閱檢查、檢驗(yàn)報(bào)告及影像，法定傳染病、發(fā)熱及呼吸道疾病報(bào)告卡填報(bào)等。平臺(tái)可自動(dòng)為醫(yī)生提供以下幾方而輔助支持 :一是提供權(quán)威的在線藥品咨詢，包括配伍禁忌、不良反應(yīng)、作用、用途、劑量、禁忌癥、注意事項(xiàng)等，保證合理用藥 。二是提供醫(yī)療保險(xiǎn)信息 。三是處方費(fèi)用信息 。四是病歷模板和處方模板，包括常用項(xiàng)目、處方模板、病歷模板、申請(qǐng)模板的定義和使用 。五是避免違規(guī)，我院將《處方管理辦法》和我院的有關(guān)規(guī)定融入系統(tǒng)之中，如每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 5 種藥品，處方超過(guò) 7 天用量必須說(shuō)明原因， 3 歲以下小孩注明體重，門診處方必須填寫診斷、地址，一張?zhí)幏讲荒苁褂脙煞N以上抗生素，不能使用自己無(wú)權(quán)使用的抗生素 (我院將抗生素分為三級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)生使用的抗生素不同 )，無(wú)麻醉處方權(quán)不能開麻醉處方等，系統(tǒng)強(qiáng)制醫(yī)生執(zhí)行這些法規(guī)和制度。 醫(yī)生有了這樣一個(gè)操作簡(jiǎn)便、信息獲取快捷而全面、融 入管理規(guī)章、輔助支持功能豐富的工作平臺(tái)，完全避免了手工書寫，減輕了工作強(qiáng)度，提高了工作效率和質(zhì)量，使處方規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少了收費(fèi)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)差錯(cuò)的發(fā)生，管理部門也不會(huì)因?yàn)楣芾碇贫炔荒苈鋵?shí)而煩惱。 如果收治患者住院，門診醫(yī)生還可立即啟動(dòng)住院醫(yī)生工作站進(jìn)行寫病歷、開醫(yī)囑等。 收費(fèi) 收費(fèi)員通過(guò)刷卡或輸入流水號(hào)直接調(diào)出醫(yī)生錄入的處方，即刻完成收費(fèi)。因處方由醫(yī)生親自錄入和審核，徹底解決了因處方難認(rèn)或收費(fèi)錄入錯(cuò)誤而造成的收費(fèi)差錯(cuò)。收費(fèi)前屏有處方金額、交錢數(shù)、找回?cái)?shù)、取藥窗口等提示。如有檢驗(yàn)項(xiàng)目 ，則同時(shí)自動(dòng)打印出檢驗(yàn)申請(qǐng)條碼單 (收費(fèi)站帶有兩臺(tái)打印機(jī) )，單上有檢驗(yàn)標(biāo)本留取方法、取結(jié)果時(shí)間等說(shuō)明，患者憑此抽血或留取標(biāo)本，還可用于檢驗(yàn)報(bào)告單的自助打印。如是醫(yī)保患者，系統(tǒng)實(shí)時(shí)連接醫(yī)保前置機(jī)，即刻完成醫(yī)保相關(guān)處理。 為分流患者，我院門診按樓層設(shè)了四個(gè)藥房，處方收費(fèi)后自動(dòng)傳到指定藥房并自動(dòng)打印出擺藥單，后臺(tái)擺藥，前臺(tái)發(fā)藥，并在發(fā)藥屏上提示患者。系統(tǒng)權(quán)衡各發(fā)藥窗口的發(fā)藥總處方數(shù)和當(dāng)前等待發(fā)藥處方數(shù)自動(dòng)分配處方。以前是“人等藥”，現(xiàn)在是“藥等人”，病人滿意度大為提高。 檢驗(yàn)采用聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集，加快了發(fā)報(bào)告速度，一般臨檢項(xiàng)目即到即做，生化項(xiàng)目一般可在 40 分鐘內(nèi)發(fā)報(bào)告。檢驗(yàn)報(bào)告審核完成后醫(yī)生即可在自己的工作站上查到報(bào)告，患者憑交費(fèi)時(shí)打印的檢驗(yàn)條碼單自助打印檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)速度的加快，使患者在醫(yī)院的停留時(shí)間大為減少。 全院所有檢查均實(shí)施 PACS，包括 CT,NIR,DR,CR,DSA,ECT,B