我國農(nóng)民工醫(yī)療保險問題研究(已改無錯字)
2022-10-13 10:26:57 本頁面
【正文】 一個不爭的現(xiàn)實，究其原因，主要體現(xiàn)在如下方面： 1． 制度層面上的因素。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險體系的基本框架為：在城市實行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和在農(nóng)村實行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險尚未全面鋪開，醫(yī)療救助也只覆蓋了極少數(shù)的居民。由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的 門檻較高，農(nóng)民工普遍經(jīng)濟(jì)水平較低，并且往往無固定職業(yè)，因此無法參保。 2． 農(nóng)民工的高度地區(qū)流動性與社會醫(yī)療保險的條塊分割存在矛盾。農(nóng)民工具有跨地區(qū)、跨模式的高度流動性，而農(nóng)民工醫(yī)療保險采取屬地化管理，社會醫(yī)療保險信息系統(tǒng)由于地方性保險模式限制，無法實現(xiàn)區(qū)域之間的互聯(lián)管理，城市與農(nóng)村之間、不同的統(tǒng)籌地區(qū)之間無法實現(xiàn)有效的對接，又加上農(nóng)民工頻繁流動，所以異地費用結(jié)算和保險關(guān)系轉(zhuǎn)接存在困難 [5]。 3． 政府對醫(yī)保政策的宣傳力度不夠。加強醫(yī)保政策的宣傳有利于推動醫(yī)療保險，擴大覆蓋范圍，有利于增強廣大參保人員維護(hù)自身 合法權(quán)益的意識。而目前醫(yī)保政策宣傳還不夠深入，沒有覆蓋到所有參保人員；宣傳內(nèi)容復(fù)雜深奧，不易懂；宣傳形式陳舊呆板，沒有新意。 4． 農(nóng)民工的醫(yī)療保險意識較低。農(nóng)民工對長期艱苦的農(nóng)村生活已經(jīng)適應(yīng)，雖然他們大多數(shù)從事高危行業(yè)，而且生產(chǎn)生活條件非常惡劣，但他們覺得自己年輕力壯，不會生什 3 么大病，沒有必要參加醫(yī)療保險制度，更不愿繳納相關(guān)費用。 三、完善農(nóng)民工醫(yī)療保險的相關(guān)政策措施 （一）保障農(nóng)民工醫(yī)療保險政策的可及性 1． “保大病”和“保基本”相結(jié)合的制度設(shè)計 以防范大病風(fēng)險為基本目標(biāo)，主要覆蓋住院服務(wù)與特定門診病種， 這種規(guī)定有利于解除農(nóng)民工“生大病”的后顧之憂，但另一方面，農(nóng)民工特殊的年齡結(jié)構(gòu)使其醫(yī)療需求以解決日常小病風(fēng)險為主，現(xiàn)行制度設(shè)計要充分考慮這一特殊性。建議把農(nóng)民工醫(yī)療保險覆蓋范圍從保大病擴展為既保住院服務(wù)又保門診服務(wù)，這樣才能提高其衛(wèi)生服務(wù)的可及性，達(dá)到應(yīng)有的制度效果。“保大病”和“?；尽毕嘟Y(jié)合的制度設(shè)計更能滿足農(nóng)民工的實際需要，也便于未來與其他醫(yī)療保險制度的接軌。 2． 建立農(nóng)民工老年醫(yī)保 設(shè)置農(nóng)民工醫(yī)保最低繳費年限，延緩農(nóng)民工的醫(yī)保關(guān)系。從社會公平與福利兼顧出發(fā)，農(nóng)民工退休醫(yī)療保險也要與繳費年限掛鉤，權(quán)利 與義務(wù)對等。從基金積累的穩(wěn)定角度出發(fā)，針對農(nóng)民工繳費基數(shù)普遍偏低的情況，可以考慮在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險最低 15 年繳費期限的基礎(chǔ)上適當(dāng)延長；也可以對其之前參保模式的繳費時間按一定的轉(zhuǎn)換公式進(jìn)行折算，折算為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費時間，不足年限的可一次性補繳（補繳期間不補記個人賬戶），退休后醫(yī)保待遇與城鎮(zhèn)職工等同。 （二）完善農(nóng)民工醫(yī)療保險籌資機制 1． 擴大基金來源渠道 農(nóng)民工醫(yī)療保險費用的來源應(yīng)該多元化，費用可以由用人單位、農(nóng)民工個人及財政補貼共同負(fù)擔(dān)； 2． 建立便于轉(zhuǎn)移的個人賬戶 個人賬戶的積累性和門診、自主購藥 的支付功能，有利于促使農(nóng)民工患病時及時到定點醫(yī)院和藥店進(jìn)行門診治療和購藥?，F(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保險模式大都實行個人不繳費，不見個人賬戶，這種設(shè)計表面上為農(nóng)民工節(jié)省了開支，實際上降低了醫(yī)療保險的制度效應(yīng)。因此，建議建立農(nóng)民工醫(yī)療保險個人賬戶。 3
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