護(hù)理管理制度實(shí)用手冊(cè)(doc25)-其它制度表格(已改無(wú)錯(cuò)字)
2022-09-30 16:40:56 本頁(yè)面
【正文】 每位病人住院期間身心動(dòng)態(tài)，無(wú)特殊情況每周至少記錄一次。病情轉(zhuǎn)危時(shí)轉(zhuǎn)寫(xiě)危重護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄時(shí)間具體到分鐘，病情變化及時(shí)記錄。 九、 手術(shù)護(hù)理記錄單，巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械，、敷料及時(shí)清點(diǎn)記錄，在手術(shù)結(jié)束后按時(shí)完成。 十、 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)修改，由書(shū)寫(xiě)者本人及護(hù)士長(zhǎng)用紅筆修改并簽全名。 十一、 急診病歷記錄，急診病人就診時(shí)，須蓋“醫(yī)院急診”章，記錄就診“時(shí)間”（精確到分鐘），“科別”，“體溫”。急診登記本，準(zhǔn)確登記每位病人一般資料。 褥瘡報(bào)告制度 一、有預(yù)防措 施。特級(jí)和一級(jí)護(hù)理病人每 2 小時(shí)翻身一次，昏迷病人床頭掛記錄翻身時(shí)間和體位情況的卡。 二、瘡有報(bào)告措施。外院帶入褥瘡及時(shí)記錄， 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，填寫(xiě)褥瘡報(bào)告單，有主任和護(hù)士長(zhǎng)簽名，經(jīng)護(hù)理部核實(shí)登記。難免褥瘡預(yù)先報(bào)告，填寫(xiě)預(yù)報(bào)單交護(hù)理部核實(shí)，發(fā)生時(shí)再需電話報(bào)告護(hù)理部。褥瘡情況反饋三天記錄一次。 三、非難免褥瘡發(fā)生率為零，發(fā)生非難免褥瘡作為護(hù)理差錯(cuò)事故處理。 四、建立褥瘡登記本，重?；杳圆∪私⒎碛涗浛?，入院評(píng)估單有皮膚情況評(píng)估，護(hù)理記錄單褥瘡情況、措施及效果評(píng)價(jià)。 大量管理資料下載 護(hù)理安全管理制度 一、護(hù)理安全制度 定時(shí)定期護(hù)理安全教育培訓(xùn) 1）安排每年 2 次護(hù)理安全教育講課（內(nèi)容：護(hù)理與法律，醫(yī)療事故的定義分類(lèi)，事故防范，事故發(fā)生時(shí)的報(bào)告方法、處理方法及管理要求）。 2）新職工護(hù)理安全專(zhuān)題培訓(xùn)。 3）每年一次護(hù)理安全防范知識(shí)的各類(lèi)考核及活動(dòng)（如：評(píng)選安全金點(diǎn)子，百日安全競(jìng)賽，安全知識(shí)競(jìng)賽及理論考試等）。 護(hù)理安全檢查、考核、督導(dǎo)、 整改的規(guī)范管理 1）每月質(zhì)控小組負(fù)責(zé)進(jìn)行護(hù)理安全的專(zhuān)項(xiàng)檢查（包括輸血、青霉素、醫(yī)囑、手術(shù)、化驗(yàn)、治療、放藥等查對(duì)檢查）。 2）安全考核與科室及管理人員獎(jiǎng)懲掛鉤。 3）定期進(jìn)行護(hù)理安全 質(zhì)量專(zhuān)題分析。 護(hù)理差錯(cuò)高危因素防范要項(xiàng) 1）高危環(huán)節(jié)控制：治療及重病人搶救、病人流動(dòng)管理、工作交接、新藥新技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)護(hù)配合等環(huán)節(jié)。 2）高危人群培訓(xùn)：執(zhí)行制度不規(guī)范，責(zé)任心不強(qiáng)，工作時(shí)注意力不集中，上班時(shí)狀態(tài)不佳，護(hù)患交流障礙，性格、角色不匹配以及臨時(shí)工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士業(yè)務(wù)能力欠缺等因素。 大量管理資料下載 3）高危時(shí)段警示：繁忙，中夜班，交接班，節(jié)假日等時(shí)間。 4）高危意識(shí)防范：主觀意識(shí)過(guò)強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)，法制觀念淡薄。 科室制訂切實(shí)可行的防范措施 1）各病區(qū)有專(zhuān)科安全防范措施。 2）每天交班天天 有安全警示語(yǔ)。 3）每周有護(hù)理安全講評(píng)日，要求每位護(hù)士主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，并進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)。 4）科室建立護(hù)理安全隱患記錄本以便匯總討論，及時(shí)整改。 5）安全護(hù)理納入病房的目標(biāo)管理 a..入院時(shí)根據(jù)病情、年齡、精神狀況和病區(qū)環(huán)境，護(hù)士需對(duì)病人做安全評(píng)估。 （人力資源充在足、業(yè)務(wù)力量安排合理）。 c. 對(duì)新醫(yī)療儀器的使用、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展、新藥物的應(yīng)用要及時(shí)組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)訓(xùn)練。 ，以防遺忘性差錯(cuò)。 病房?jī)?nèi)有重病人、 重大手術(shù)及特殊治療護(hù)理時(shí)，必須及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)師參加并指導(dǎo)青年護(hù)士。病情觀察，護(hù)理書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、規(guī)范。 二、差錯(cuò)事故管理報(bào)告制度 科室差錯(cuò)事故登記報(bào)告由護(hù)士長(zhǎng)或指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，各病室備有差錯(cuò)事故登記本，認(rèn)真做好登記報(bào)告工作。 發(fā)生一般差錯(cuò)由當(dāng)事人及時(shí)登記，并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)發(fā)生經(jīng)過(guò)、 大量管理資料下載 原因和結(jié)果，由護(hù)士長(zhǎng)立即核實(shí)。 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)后，立即向護(hù)理部做口頭報(bào)告，護(hù)理部核實(shí)后及時(shí)報(bào)告院部，不得隱瞞并作好登記。 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯(cuò)事故造成對(duì)病 人的損害降至最低限度。 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療文件封存，有關(guān)該病人的標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果、藥品、血袋、器械、記錄等妥善保管，不得銷(xiāo)毀或涂改。對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的實(shí)物交醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 凡發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故后，當(dāng)事人應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)寫(xiě)出書(shū)面認(rèn)識(shí)。有關(guān)科室組織專(zhuān)題討論分析意見(jiàn)制訂整改措施。 對(duì)嚴(yán)重差錯(cuò)事故，護(hù)理部應(yīng)指派專(zhuān)人進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)組織討論，提出討論意見(jiàn)，交院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。 根據(jù)差錯(cuò)事故的性質(zhì)、情節(jié)本 人態(tài)度，結(jié)合有關(guān)規(guī)定，作出嚴(yán)格處理。 護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)，由帶教老師負(fù)責(zé)，進(jìn)修職工則后果自負(fù)。 發(fā)生重大差錯(cuò)事故，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行離崗培訓(xùn)或其他行政處分，以吸取教訓(xùn)杜絕覆轍。 附：處理護(hù)理差錯(cuò)事故預(yù)案流程圖 一般差錯(cuò)處理流程圖 大量管理資料下載 處理護(hù)理差錯(cuò)事故預(yù)案流程圖 一般差錯(cuò)處理流程圖 發(fā) 生 醫(yī)療事故、過(guò)失行
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