臨床科室病案管理記錄本-閱讀頁
2025-06-03 00:05本頁面
【正文】 （表四）（按時(shí)間區(qū)間段順序登記，每周四上交一次） 上交病歷時(shí)間 上交病歷份數(shù) 出院病歷區(qū)間段 上交人簽字 接收人簽字 200 年 月 日 月 日 — 月 日 科室病歷討論記錄（表五）（按病歷討論格式記錄） 討論時(shí)間： 200 年 月 日 討論地點(diǎn)： 科醫(yī)師值班室 參加人員： 主 持 人： 記 錄 人： 討論議題： 患者 號住院病歷討論 討論內(nèi)容： （三）內(nèi)容要求：科室病案管理記錄內(nèi)容包括四個(gè)方面： 病歷書寫規(guī)范 性和及時(shí)性：嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行規(guī)范書寫，達(dá)到“及時(shí)性、真實(shí)性、完整性”的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求。 （一）時(shí)間要求：科室每月典型病例討論至少一次，在當(dāng)月 5 日前完成上一月病歷登記和病歷質(zhì)量控制分析記錄，各科可根據(jù)本科實(shí)際情況隨時(shí)開 展問題病例的討論分析活動并隨時(shí)記錄。 簡陽市 紅十字醫(yī)院 臨床科室 病案 管理記錄本 科室負(fù)責(zé)人 簡陽市 紅十字醫(yī)院 編制 20 年 月 日啟用 規(guī)范臨床科室病案管理記錄本的規(guī)定 一、 簡陽市紅十字 醫(yī)院科室病案管理記錄本適用于住院部和門診臨床（護(hù)理）科室。 二、科室病案管理記錄本記錄要求包括時(shí)間要求、格式要求和內(nèi)容要求三部分。 （二）格式要求：按照記錄本中制作的格式完整記錄清楚。 病歷質(zhì)量個(gè)案評分與控制措施：嚴(yán)格按照《四川省住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》對架上運(yùn)行病 歷進(jìn)行過程質(zhì)量控制和對出院病歷進(jìn)行個(gè)案病歷質(zhì)量打分，將科室發(fā)現(xiàn)的問題病歷（非甲級病歷）質(zhì)控結(jié)果填入（表二）。 參加醫(yī)院病案管理委員會記錄 。 四、本規(guī)定從 2021 年 11 月 1
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