臨床科室病案管理記錄本-預(yù)覽頁
【正文】 出院病人登記表（表一）（按時間順序登記） 序號 住院號 醫(yī)師 患者 性別 年齡 入院日期 出院日期 出院診斷 總費用 男 女 病歷質(zhì)量個案評分與控制措施（表二） 序號 住院號 醫(yī)師 患者 評 分 存在的主要問題 整改措施 科室月度病歷質(zhì)量統(tǒng)計分析表（表三） 醫(yī)生 病歷份數(shù) 甲級病歷數(shù) 乙級病歷數(shù) 丙級病歷數(shù) 甲級病歷率 % 合計 分析 評估 科室上交病歷記錄（表四）（按時間區(qū)間段順序登記，每周四上交一次） 上交病歷時間 上交病歷份數(shù) 出院病歷區(qū)間段 上交人簽字 接收人簽字 200 年 月 日 月 日 — 月 日 科室病歷討論記錄（表五）（按病歷討論格式記錄） 討論時間： 200 年 月 日 討論地點： 科醫(yī)師值班室 參加人員： 主 持 人： 記 錄 人： 討論議題： 患者 號住院病歷討論 討論內(nèi)容： （三）內(nèi)容要求：科室病案管理記錄內(nèi)容包括四個方面： 病歷書寫規(guī)范 性和及時性：嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行規(guī)范書寫，達(dá)到“及時性、真實性、完整性”的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求。 簡陽市 紅十字醫(yī)院 臨床科室 病案 管理記錄本 科室負(fù)責(zé)人 簡陽市 紅十字醫(yī)院 編制 20 年 月 日啟用 規(guī)范臨床科室病案管理記錄本的規(guī)定 一、 簡陽市紅十字 醫(yī)院科室病案管理記錄本適用于住院部和門診臨床（護(hù)理）科室。 （二）格式要求：按照記錄本中制作的格式完整記錄清楚。 參加醫(yī)院病案管理委員
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