臨床科室病案管理記錄本-免費(fèi)閱讀
【正文】 參加醫(yī)院病案管理委員會(huì)記錄 。 簡(jiǎn)陽(yáng)市 紅十字醫(yī)院 臨床科室 病案 管理記錄本 科室負(fù)責(zé)人 簡(jiǎn)陽(yáng)市 紅十字醫(yī)院 編制 20 年 月 日啟用 規(guī)范臨床科室病案管理記錄本的規(guī)定 一、 簡(jiǎn)陽(yáng)市紅十字 醫(yī)院科室病案管理記錄本適用于住院部和門診臨床（護(hù)理）科室。 三、科室病案管理記錄本將作為醫(yī)院檢查科室管理和考核科室管理者業(yè)績(jī)的依據(jù)之一。 病歷討論記錄：將科室認(rèn)為或職能部門發(fā)現(xiàn)或醫(yī)院病案管理委員會(huì)指出的有明顯或出病歷質(zhì)量問(wèn)題的問(wèn)題病歷或典型病歷進(jìn)行科內(nèi)醫(yī)生和 /或護(hù)士討論，重點(diǎn)是正確認(rèn)識(shí)問(wèn)題、找準(zhǔn)差距、采取切實(shí)改進(jìn)措施。 二、科室病案管理記錄本記錄要求包括時(shí)間要求、格式要求和內(nèi)容要求三部分。 四、本規(guī)定從 2021 年 11 月 1 日起執(zhí)行。 病歷質(zhì)量個(gè)案評(píng)分與控制措施：嚴(yán)格按照《四川省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)架上運(yùn)行病 歷進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制和對(duì)出院病歷進(jìn)行個(gè)案病歷質(zhì)量打分，將科室發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題病歷（非甲級(jí)病歷）質(zhì)控結(jié)果填入（表二）。 （一）時(shí)間要求：科室每月典型病例討論至少一次，在當(dāng)月 5 日前完成上一月病歷登記和病歷質(zhì)量控制分析記錄，各科可根據(jù)本科實(shí)際情況隨時(shí)開 展問(wèn)題病例的討論分析活動(dòng)并隨時(shí)記錄。 科室出院病人登記表（表一） （ 45 頁(yè)） 序號(hào) 住院號(hào) 醫(yī)師 患者 性別 年齡 入院日期 出院日期 出院診斷 總費(fèi)用
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