心臟檢查講義-閱讀頁
2024-08-29 20:51本頁面
【正文】 ? 意義：心包與周圍組織的粘連，如 粘連性心包炎；重度右心室肥厚(right ventricular hypertrophy)。 ?一般與病變程度呈正比關(guān)系（過分嚴(yán)重時(shí)減弱） ? 意義 (見 128頁 表 254) ? 見于器質(zhì)性心臟病，如二尖瓣狹窄 (mitral stenosis)，主動(dòng)脈瓣狹窄 (aortic stenosis) ，先天性心臟病。 ? 舒張期震顫：二尖瓣狹窄 ? 連續(xù)性震顫：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（ PDA） ? 影響因素 ? 聲音頻率：有震顫一定有雜音，但有雜音不一定有震顫。 ? 機(jī)理 ? 心包炎時(shí)，臟、壁二層粗糙，摩擦而產(chǎn)生的震動(dòng)。收縮期、舒張期皆可觸及。心包積液 (pericardiol effusion)時(shí)消失 。 ? 右心室擴(kuò)大：心界向左擴(kuò)大，也可向右擴(kuò)大，但不向下擴(kuò)大。 ? 左心房增大及肺動(dòng)脈段擴(kuò)張：心腰飽滿、膨隆，稱謂 “梨形心” 。 也稱謂“主動(dòng)脈型心”或“靴形心”。 見于肺心病、二尖 瓣狹窄。 二尖瓣狹窄 各種心包炎 二、心外因素 ? 氣胸 (pneumothorax)及胸腔積液(pleural effusion)：患側(cè)心界叩不出；健側(cè)擴(kuò)大。 ? 肺氣腫 (emphysema)：心臟濁音界縮小 ? 腹腔巨大腫瘤或腹水：心臟上移成橫位，濁音界擴(kuò)大
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