【正文】 第七十三 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。 一、病因 漢坦病毒 二、傳染 (chu225。病變以出血性血管炎為主要特征 .第七十四 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。 fū)粘膜傷口、 經(jīng)胎盤 → 感染人體。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 三、發(fā)病機(jī)制 未完全清楚，可能與病毒血癥及免疫(miǎny236。第七十六 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。nzh232。 小動(dòng)脈、小靜脈及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、脫落；血管壁纖維素樣壞死；毛細(xì)血管腔內(nèi)有微血栓形成 → 導(dǎo)致各臟器組織的水腫和出血（以腎、心、腎上腺及腦垂體病變最突出）第七十七 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)右心房心內(nèi)膜下大面積出血，心肌細(xì)胞變性 (bi224。ng)，萎縮。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)腎髓質(zhì)極度 (j237。)充血，出血，間質(zhì)水腫，腎小管壞死。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)腦垂體前葉出血性壞死 (hu224。第八十一 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。bāo)脂肪變性和壞死第八十二 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。)性行為而傳播的一類疾病。b236。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)一、淋病 (l236。ng) 概念：是由淋球菌引起的最常見的STD。j236。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 男性可累及尿道、前列腺、精囊、附睪。 臨床表現(xiàn)： 常表現(xiàn)為尿道口充血、水腫、膿性滲出物。li225。 第八十五 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。u)瘤病毒 (HPV)引起的 STD。 （二）病因、傳播途徑 病因： HPV（ DNA病毒）僅在人體細(xì)胞內(nèi)寄生復(fù)制。 第八十六 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。 肉眼：小而尖突起，如雞冠的尖部，色淡紅，質(zhì)軟。第八十七 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。guǎn)組織第八十八 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。nl232。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)聽 尖銳濕疣 棘細(xì)胞層上部見一些體積大、胞質(zhì)空虛，核肥大(f233。)的凹空細(xì)胞第九十 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。n) 易反復(fù)發(fā)作，刺激局部，有瘙癢、燒灼感等不適。第九十一 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。idini224。 基本病變 : 閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎 及 血管周圍炎 ，晚期出現(xiàn) 樹膠腫 的特征性病變 先天性：母嬰第九十二 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。diǎn)：病程具長(zhǎng)期性、潛匿性；臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，累及多臟器，也可潛伏多年甚至終身無(wú)表現(xiàn)。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) （二）病因及發(fā)病機(jī)制病因：梅毒螺旋體傳染源：梅毒患者傳播途徑： 95%經(jīng)性交傳播后天（獲得 (hu242。)）性 其他：病原體經(jīng)破損的粘 膜或皮膚進(jìn)入人體先天性：胎盤本病潛伏期 10～ 90天。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)梅毒 (m233。)螺旋體第九十五 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。bāo)增生 → 管壁 增厚，管腔狹窄閉塞。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（ 2）樹膠 (sh249。 鏡下： 中央凝固性壞死 （似干酪樣壞死，不徹底）似結(jié)核 周圍少量類上皮細(xì)胞 、郎罕巨細(xì)胞 結(jié)節(jié) 較多淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞 第九十七 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。jiāo)腫（梅毒瘤）第九十八 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。id （ 2）鏡下見潰瘍底有閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎。r225。第九十九 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。ngx236。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 2. 第二期梅毒 (m233。) （ 1）下疳發(fā)生后 8～ 9周發(fā)病，引起全身皮膚、粘膜的 梅毒疹 ，以及陰莖、肛周的 扁平濕疣 。ngm224。 （ 3）梅毒疹可自行消退，但不治療可發(fā)展為第三期梅毒。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 梅毒疹：皮膚、粘膜的斑疹、丘疹。第一百零二 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。 （ 2）各器官內(nèi)均在血管炎、樹膠腫的基礎(chǔ)上經(jīng)纖維化導(dǎo)致嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)破壞及功能障礙。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 1）心血管 主 A外膜滋養(yǎng)血管內(nèi)膜炎 → 中膜彈力纖維、平滑肌缺血和退行變性 → A 壁瘢痕形成 (x237。ng)→ 梅毒性主 A炎 梅毒性主 A炎（彈力纖維嚴(yán)重破壞） → 主 A瘤 病變波及主 A瓣 → 主 A瓣 關(guān)閉不全 2）肝 肝梅毒 → 分葉肝 3）骨 骨梅毒 → 骨折 ；鼻骨梅毒 → 馬鞍鼻第一百零四 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。i)炎 → 血栓形成、栓塞→ 腦血管意外及皮質(zhì)萎縮 皮質(zhì)血管壁及巨噬細(xì)胞含鐵色素沉積 → 麻痹性癡呆 脊髓膜血管周圍炎 → 脊髓膜增厚及脊髓末段后索及后根萎縮、變性 → 脊髓癆第一百零五 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。id)的下陷皺紋，似老樹皮狀。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) （ 1）早 發(fā) 性先天性梅毒：指在胎兒或 2歲 內(nèi)嬰 幼兒期 發(fā) 病的先天梅毒。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) （ 2）晚 發(fā) 性先天性梅毒：指在 2歲 以上幼兒發(fā) 病的先天性梅毒。ngbi224?；颊?還 可出 現(xiàn)馬 刀脛 、 馬 鞍鼻。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 示全身皮膚、粘膜的出現(xiàn)大皰和剝脫 (bāo tuō)性 皮炎 示牙齒發(fā)育障礙 (zh224。i)，門齒小而尖，門齒切緣呈鐮刀狀缺陷（楔形門齒）第一百零九 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。)缺陷病毒（ HIV）所引起的以全身性嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征的致命性傳染病。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（一）病因 (b236。 HIV感染 CD4 + T細(xì)胞（病毒包膜蛋白 gp120與 CD4分子結(jié)合） → CD4 + T細(xì)胞大量破壞 → 免疫功能嚴(yán)重缺陷 HIV感染單核巨噬細(xì)胞 → HIV可在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制 增生 → 游走、擴(kuò)散第一百一十一 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)HIV與 CD分子結(jié)合 (ji233。)過(guò)程第一百一十三 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。n chu225。)性接觸傳播。 胎盤傳播、母嬰間傳播。第一百一十四 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。n chu225。x236。 （ 2） AIDS相關(guān)綜合征期（ ARC） ：可持續(xù) 2～ 10年。 （ 3） AIDS期 ：繼發(fā)機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、消瘦、腹瀉、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（三）病理變化 早期：淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、腫大 → 全身淺表淋巴結(jié)腫大。 晚期：淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)被破壞， T、 B細(xì)胞消失 (xiāoshī)殆盡 → 巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞替代。第一百一十六 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。zhēng)之一。 約有 1／ 3 AIDS患者繼發(fā)卡波西肉瘤，非霍奇金惡性淋巴瘤發(fā)病率也較高。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 預(yù)后：差。nr249。第一百一十八 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。 xī ch243。nɡ) 血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體引起的寄生蟲病。 本病的病變 (b236。n)包括由尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵引起多種組織損傷，其中以 蟲卵 沉積引起 腸 、 肝 、 脾 等臟器的病變最為重要。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)一、病因、傳播 (chu225。nbi224。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 二、病理變化 與主要臟器(zānɡ q236。 2. 童蟲引起肺部病變 肺充血、出血、水腫、嗜酸性 粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 浸潤(rùn)、血管炎和血管周圍 (zhōuw233。 患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和咳血絲痰等癥狀。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 3. 成蟲引起的病變 門 V系統(tǒng)的靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎、血栓形成或栓塞，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 ji233。第一百二十二 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。 晚期嗜酸性粒細(xì)胞減少，而巨噬細(xì)胞逐漸增多。 周圍有異物巨細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、類上皮細(xì)胞。第一百二十三 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。x236。n x236。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（二）主要 (zhǔy224。ch225。 早期腸粘膜充血、水腫、淺表潰瘍。第一百二十五 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。ng)病變 蟲卵主要沉積在匯管區(qū)門 V分支內(nèi)。 晚期慢性蟲卵結(jié)節(jié)，并不斷纖維化，導(dǎo)致肝硬化（干線型或管道型）。 晚期脾淤血，體積顯著增大。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)肝急性 (j237。ng)血吸蟲病腸慢性 (m224。ng)血吸蟲病第一百二十七 頁(yè) ，共一百二十九 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)第二十章 常 見傳 染病及寄生蟲病。 結(jié) 局：愈合、開放性愈合。性 傳 播疾病 (STD)是指通 過(guò) 性行 為 而 傳 播的一 類 疾病。梅毒 (m233。)性主 A炎（ 彈 力 纖維嚴(yán) 重破壞） → 主 A瘤。HIV感染 單 核巨噬 細(xì) 胞 →HIV 可在 細(xì) 胞內(nèi)復(fù)。