【正文】 患者目前臥床，雙下肢活動無力，未下床活動。因腹部劇痛，惡心、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物5次，量不詳，伴頭暈乏力3天入院。目前，患者仍然腹部疼痛劇烈，精神差，未進(jìn)食，無大便，無排氣，小便濃縮。表情緊張；心肺正常，上腹部壓痛明顯。胃鏡檢查：，周圍粘膜充血、水腫。：患者袁某，女，39歲。查體：℃，P82次/分，R20次/分，BP120/82mmhg。初步診斷：乳腺癌。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，主訴傷口疼痛難以入睡，手術(shù)當(dāng)夜間斷入睡1～2小時(shí)?，F(xiàn)患者精神差，注意力不集中，能進(jìn)少量普食，但食欲較差。因中上腹不適，腹脹伴頻繁嘔吐2日入院。既往“胃潰瘍”病史2年。實(shí)驗(yàn)室檢查：1012/L、Hb94g/L、WBC 109∕L、PLT487109/L； 。初步診斷：幽門梗阻，胃潰瘍。：患者朱某，男性，76歲。1年前出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢，飲酒后加重。表情痛苦，煩躁不安；心肺正常；下腹部膨隆，有壓痛，膀胱充盈，叩診濁音。初步診斷：尿潴留，前列腺增生。因大面積燒傷2小時(shí)急診入院。面部、胸腹部、四肢等均有不同程度燒傷，總面積約40%，2度燒傷面積約20%，3度燒傷面積20%。患者燒傷創(chuàng)面疼痛難忍，強(qiáng)迫體位，入睡困難。突發(fā)劇烈腹痛，并向會陰部放射約1小時(shí)入院。查體：℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞（+++）。入院后煩躁不安，難以入睡。因血尿、腰部疼痛、腰部腫塊逐漸增大1個(gè)月入院。查體：℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。診斷：左腎癌。目前，患者留置尿管，持續(xù)膀胱沖洗，尿袋中沖洗液為鮮紅色。護(hù)士查房時(shí)，患者自訴傷口疼痛難忍，口干，擔(dān)心手術(shù)傷口預(yù)后，擔(dān)心進(jìn)一步化療效果。在下班回家途中，被一載重汽車撞到，腹部被擠在載重汽車車輪與一磚墻之間，皮膚多處擦傷、滲血，救出后，呻吟不止，排醬油色尿液1次被急送醫(yī)院。實(shí)驗(yàn)室檢查：10 12/L，血紅蛋白39 g/L ；尿液檢查：鏡下血尿。初步診斷：左側(cè)腎損傷。因突發(fā)胸痛30分鐘入院。查體：T ℃，BP 110/60mmHg，P 76次/分，R14次/分?；颊吣壳白CU監(jiān)護(hù)室，神清，乏力，表情緊張，持續(xù)靜脈泵入硝酸異山梨酯注射液50μg/分。因間斷喘息4個(gè)月，加重1天入院。3個(gè)月前喘息加重，伴睡眠時(shí)呼吸困難。大小便無異常?；颊呔癫?，飲食差，乏力，面色灰暗，口唇紫紺，呼吸困難，三凹征明顯，雙肺呼吸音低，聞及明顯哮鳴音。X線胸片無異常。：患者彭某，男，45歲。查體：T37℃，P120次/分，R26次/分，BP90/60 mmHg。X線檢查：左胸第3肋骨骨折、左側(cè)開放性氣胸、左肺壓縮50%。：患者丁某，男，49歲。查體：℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80 mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 17109∕L、N82%。初步診斷：化膿性闌尾炎。因左側(cè)胸痛、發(fā)熱2個(gè)月，加重5天入院。查體：℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。左下肺呼吸運(yùn)動減弱、語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，呼吸音減弱，聞及濕性啰音。初步診斷：左下肺炎。昨晚聚餐后突發(fā)腹痛急診入院，主訴全腹疼痛伴惡心、嘔吐。查體：℃，P128次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 12109/L，N 80%。初步診斷：胃潰瘍急性穿孔?；丶彝局杏鲕嚨?，髖部劇痛、雙下肢不能站立3小時(shí)來院就診?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，表情淡漠；雙髖部壓痛，皮下瘀斑，雙下肢活動受限；膀胱充盈，排尿困難。初步診斷：骨盆骨折。工作時(shí)從2米高處墜落，臀部著地，即感腰部疼痛，雙下肢不能活動6小時(shí)來院就診。患者神志清楚，痛苦貌，表情緊張；受傷后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，難以忍受；腰部腫脹、后突畸形、皮膚無破損；雙下肢活動障礙，感覺消失，遠(yuǎn)端血液循環(huán)正常。：患者賈某，女，23歲?；颊吲郎綍r(shí)不慎跌落，頭部著地，鼻腔流出大量血液，用餐巾紙堵住鼻腔，查體：℃, P90次/分，R20次/分,BP110/70 mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：。初步診斷：顱底骨折伴腦脊液漏。2小時(shí)前因工作不慎被電鋸鋸斷右手示指(食指)來院就診。神志清楚，表情緊張，痛苦面容。擬行斷肢再植術(shù)。初步診斷為：右示指（食指）離斷傷。因突發(fā)劇烈頭痛、頭暈伴視力模糊2小時(shí)入院。3天前熬夜時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，自服“心痛定”后稍緩解，未去醫(yī)院診治。神志清楚，煩躁不安，視物不清。初步診斷：高血壓危象。咳喘1周、不能平臥半天入院。近1個(gè)月來上述癥狀加重，并出現(xiàn)尿少和雙下肢嚴(yán)重水腫。15歲時(shí)曾患“風(fēng)濕熱”。腹膨隆，肝臟沖擊觸診右肋下2cm，質(zhì)軟，表面光滑，移動性濁音陽性。初步診斷：右心衰竭，風(fēng)濕性心臟病。晨起主訴夜間傷口疼痛，未休息好，稍有憋氣。查體：℃，P98 次/分，R 24次/分，BP 128/84mmHg。初步診斷：急性左心衰竭。因打架斗毆被刺傷右胸疼痛難忍1小時(shí)入院。意識清楚，表情緊張，煩躁不安，呼吸急促，口唇紫紺；氣管向左側(cè)移位，右側(cè)前胸壁有一2cm2cm創(chuàng)口，創(chuàng)口有活動性出血，傷口可聽到“嘶嘶”聲。X線：右側(cè)血?dú)庑?，肺壓縮60%。：患者孟某，男性，65歲。一周前開始在騎車上坡時(shí)感心前區(qū)痛，并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解，兩天來走路快時(shí)亦有類似情況發(fā)作，每次持續(xù)3～5分鐘，含硝酸甘油迅速緩解，門診就醫(yī)。查體：℃，P84次/分，R18次/分，BP180/100mmHg，一般情況好，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染；肺部正常；心律齊，無雜音；腹平軟，肝脾未觸及，下肢無浮腫。：患者孫某，男，16歲。在全身麻醉下行“胸腔鏡下右肺大皰切除術(shù)”，術(shù)中放置右側(cè)胸腔閉式引流，置入刻度為13cm，手術(shù)順利。查體：℃，P90次/分，R20次/分，BP128/86mmHg，氣管居中，右上胸部叩診鼓音，兩肺呼吸音清，右側(cè)稍低。X線檢查示：右肺大皰術(shù)后改變，右側(cè)氣胸。因“支氣管肺癌”在全身麻醉下行左肺切除術(shù)。在護(hù)士攙扶下能下床活動3～5分鐘。意識清，右肺呼吸音粗，有明顯痰鳴音，胸廓擴(kuò)張度小，左肺呼吸音無。：患者藍(lán)某，女，70歲，外傷致右胸部疼痛5小時(shí)入院。X線：兩肺紋理增多，右側(cè)2～4肋多發(fā)性骨折?；颊咔榫w不穩(wěn)，煩躁，右胸疼痛明顯，食欲不振，睡眠欠佳。：患者安某，男，34歲。傷后神志不清，持續(xù)約3小時(shí)后蘇醒，主訴頭痛。查體：℃，P64次/分，R12次/分，BP130/88mmHg。CT：顱蓋骨折，顱骨內(nèi)板下方見梭形高密度影。：患者應(yīng)某，男，17歲。一月前無明顯誘因出現(xiàn)右半身不靈活，右手不能寫字，右腿稍跛行，未予以重視。CT：左頂葉腦膜瘤突入腦室。：患者童某，男，68歲?；颊哂覀?cè)額部著地，肢體無自主活動。意識不清，呼之不應(yīng)，壓眶反射消失；右側(cè)瞳孔直徑6mm，對光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反應(yīng)遲鈍；雙側(cè)腱反射可對稱引出，左側(cè)巴氏征（+），右側(cè)巴氏征（）。：患者楊某，女，48歲。患者月經(jīng)周期為20～24日，每次持續(xù)12日左右，月經(jīng)量多。實(shí)驗(yàn)室檢查：1012/L，Hb80g/L，109/L，PLT200109/L。初步診斷：缺鐵性貧血。：患者李某，男，50歲。起病以來乏力，食欲減退，稍食油膩食物即有腹瀉，無嘔血、黑便。查體：T 37℃，P 92次/分，R 26次/分，BP110/70mmHg；神志清楚，慢性病容，消瘦，全身皮膚干燥、粗糙，皮膚和鞏膜輕度黃染,頸部可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝掌；腹部膨隆呈蛙狀，未見臍疝，肝脾未能觸及，移動性濁音陽性；陰囊水腫；雙下肢中度水腫。：患者薛某,女，42歲。查體：℃，P88次/分，R20次/分，BP130/78mmHg。尺橈骨遠(yuǎn)端壓痛、明顯骨擦感，腕部活動受限，手指皮膚感覺、活動正常，橈動脈搏動存在。入院后，患者主訴患肢疼痛嚴(yán)重，要求醫(yī)生注射止痛針；拒絕護(hù)士對患肢進(jìn)行功能位擺放及患肢手指活動。因摔傷致右下肢疼痛、活動受限1小時(shí)急診入院。神志清楚，痛苦面容，右下肢腫脹明顯，呈成角畸形，觸之有骨擦感，右足趾活動好，右足背動脈搏動可觸及，末梢血循好，無麻木感，X線：右脛腓骨粉碎性骨折。術(shù)后患者向醫(yī)護(hù)人員咨詢傷肢預(yù)后情況。因電鋸傷及左手中指，疼痛、出血半小時(shí)入院。神志清楚，痛苦貌，面色蒼白。X線：左中指末節(jié)骨折。術(shù)后當(dāng)晚訴傷口疼痛劇烈，難以入睡。因摔傷致左肩部疼痛、活動受限1小時(shí)入院。神志清楚，表情緊張，左肩部腫脹、壓痛，方肩畸形，上舉、外展受限，左上肢末梢血運(yùn)好，手指活動好，無麻木感。給予挺胸位“8”字繃帶固定，并用三角巾將患肢懸吊。：患者曹某，男,52歲。查體：T 36℃，P84次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。腰背部腫脹、壓痛、腰部活動受限，雙下肢肌力正常，感覺正常。在全身麻醉下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚主訴傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予平臥硬板床、止痛、留置導(dǎo)尿、預(yù)防感染、止血等治療。昨日勞累后頭痛、嗜睡、口渴、食欲減退、惡心嘔吐，今晨上述癥狀加重，并出現(xiàn)神志不清１小時(shí)急診入院。查體：℃，P98次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：／L，尿糖（+++）尿酮（+++）。：患者談某，男，26歲。今晨值班護(hù)士查房時(shí)，患者突然高喊一聲，跌倒在地，呼之不應(yīng)，兩眼上翻，眼球固定，喉部痙攣，四肢呈持續(xù)性陣攣收縮，口吐白沫，口唇、皮膚發(fā)紺。初步診斷：癲癇。：患者張某，男，62歲。既往 “高血壓”病史18年，未規(guī)律用藥，血壓未監(jiān)測。初步診斷：急性左心衰，高血壓病。譯：We have reserved a table for you at 6:？譯：Do you have a reservation with us? 。譯：Sorry, this table has been ？譯：Do you have any special needs? ？譯：How about a seat in the corner? ?譯：Will this table be all right for you? 9包間已經(jīng)準(zhǔn)備好了，先生。譯：For a private room, there is a minimum charge of 800 ，一有桌子我們就會安排您入座。請隨我來。譯：Here is the waiter will be with you in a 。譯：In China, there are four major cuisines, that is, Sichuan, Guangdong, Shandong and JiangsuZhejiang ，請您過目。譯：Guangdong cuisine is light while Sichuan cuisine tastes ？譯：Would you like to try our specialty? 。譯：I’ll speak with the chef right 。譯：Please sign your name and room number 。我們很樂意為您效勞。請慢用。譯：I’m afraid you have ordered too ？譯：May I take your plate, please? ？譯：Would you like some more rice? ？譯：Would you like an appetizer or soup? ？譯：What would you like for the main course? ？譯：Would you like a bottle of red wine to go with your steak? 36．先生，這是您的牛排，請慢用。我們會盡快給您上菜。譯：This is a plete is the dessert to 。譯：It es to 856 Yuan, 。 want a table with a view of the ：我想要張能看見江景的餐臺?，F(xiàn)在沒有空位了。今晚七點(diǎn)沒有空位了?！痩l give you a 20% ：我們給您八折優(yōu)惠 whose name was the reservation made？ 譯：請問以誰的名義預(yù)訂的？ you e this way please? 譯：請您這邊走。大約20分鐘后我們可以安排您入座。請您慢慢看，待會兒服務(wù)員會來幫您寫菜單。 arrange a 500 Yuan menu for the five of ：請給我們五個(gè)人準(zhǔn)備500元的菜單。 kind of cold dishes have you got? 譯：你們這有什么涼菜？’m terribly dish will be replaced ：非常抱歉。 can choose some snacks from the ：您可以在手推車?yán)镞x些小吃?！痬 afraid we do not serve this dish in our I remend something else? 譯：恐怕我們餐廳沒有這道菜。 I remend sauteed shrimp with green peas? 譯：我向您推薦青豆炒蝦仁，好嗎? restaurant specializes in Guangdong ：我們餐廳的特點(diǎn)是以廣東菜為主。 you like anything else? 譯：請問還需要?jiǎng)e的嗎？ you like buffet or a la carte? 譯：請問您要吃自助餐還是點(diǎn)餐？ I remend the chef’s salad?譯：我推薦廚師色拉。 are available, such as Martini, Manhattan, Gin amp。您要哪種？ up or on the rocks? 譯： 加不加冰？ I open the bottle for you now? 譯：我現(xiàn)在幫您把瓶子打開好嗎？ 10% service charge has been added to the ：總費(fèi)用中加收了10%的服務(wù)費(fèi)。 you for bringing this matter to our ： along the corridor and the restroom is on your ：順著走廊走，洗手間在您的左手邊。 you please sign here, sir? 譯：先生，請?jiān)谶@兒簽