【正文】 重，右前胸脹痛，無發(fā)熱。20年前患過肺結(jié)核外，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。診斷首先考慮A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤三、A3/A4男，80歲。109/L，Hb106g/L，ESR34mm/h。對(duì)該患者胸腔積液治療最有效的治療措施是A、反復(fù)穿刺抽液B、免疫治療C、手術(shù)治療D、全身化療E、胸膜固定術(shù)女性，70歲。查體：心肺未見異常，雙手可見杵狀指?；颊吣挲g較輕，多為男性，多有吸煙史。癌細(xì)胞生長快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。教材中描述到：小細(xì)胞未分化癌轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見。以中央型肺癌多見，并有向管腔內(nèi)生長的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。鱗癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)相對(duì)多?；颊吣挲g較輕，多在40~50歲左右，多有吸煙史。癌細(xì)胞生長快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器?！驹擃}針對(duì)“肺癌的病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624905,點(diǎn)擊提問】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 E【答案解析】肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽?！驹擃}針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】肺上溝癌又稱“潘科斯特綜合癥”、“肺尖腫瘤”、“肺尖癌”。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會(huì)感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解?！驹擃}針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌是唯一可引起病人進(jìn)行性呼吸困難的肺癌,這跟瘤細(xì)胞覆壁生長，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細(xì)胞而引起換氣功能下降有關(guān)。【該題針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）咳嗽為肺部疾病常見癥狀，聲音嘶啞，左鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛首先考慮肺癌，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。【該題針對(duì)“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624918,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 C【答案解析】小細(xì)胞癌多數(shù)起源于大的支氣管，周邊型少見。腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結(jié)及血管。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽1個(gè)月(考慮為：肺癌)，頭痛l0天(在短期內(nèi)有腦部的轉(zhuǎn)移)?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，綜合上述，所以最可能診斷的是：C小細(xì)胞癌。交叉轉(zhuǎn)移是支氣管肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的一種。本例符合?！驹擃}針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】患者已經(jīng)做過X線檢查了，此時(shí)再做CT也就看得稍微清楚些，對(duì)確診的意義不大。選項(xiàng)E為有創(chuàng)的檢查，不作為首選。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。來自頸部、支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常，痼腫侵蝕及破壞第一、二肋骨時(shí)引起局部壓痛?！驹擃}針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】因?yàn)榛颊叩姆尾坎∽兪俏挥谥苓叢康?，題干中患者肺門增大是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)增大，所以考慮周圍型。早期常呈現(xiàn)局限性小斑片狀陰影，也可呈結(jié)節(jié)狀、球形直徑【該題針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個(gè)支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作，相對(duì)而言更重要的是D。目前患者出現(xiàn)大量胸腔積液，血沉加快，白細(xì)胞不高，考慮為肺癌并發(fā)癌性胸腔積液?！驹擃}針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A4【正確答案】 A【答案解析】病史看懷疑癌性病變可能性大，一般周圍型肺癌易侵犯胸膜，可以導(dǎo)致胸腔積液，由于周圍性肺癌離主支氣管解剖距離過遠(yuǎn)，所以支氣管鏡不一定能夠測(cè)到，所以直接胸穿采積液送檢效果可能更快、更準(zhǔn)一些。高齡患者，肺部占位，縱隔淋巴結(jié)腫大，單側(cè)胸腔積液，血常規(guī)無異常，體溫不高，周圍性肺癌可能性較大，但是不典型結(jié)核不能完全除外。髙齡患者全身化療應(yīng)該慎重,全身化療對(duì)肺癌胸腔積液療效不好，胸腔局部注藥療效較好?！驹擃}針對(duì)“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 B【答案解析】空洞，邊緣不規(guī)則，癥狀僅有干咳的特點(diǎn)，要考慮癌性病變【該題針對(duì)“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】此題主要通過排除法，沒有其他疾病的癥狀，最可能的為支氣管肺癌，需要進(jìn)行抗腫瘤治療。A．2月 B．3月 C．4月 D．5月 E．6月按照希波克拉底對(duì)氣質(zhì)的分類，不屬于是氣質(zhì)類型的為 A．多血質(zhì) B．膽汁質(zhì) C．粘液質(zhì) D．神經(jīng)質(zhì) E．抑郁質(zhì)酮體利用時(shí)所需的輔助因子是 A．輔酶A B．NADP+ C．VitB2 D．VitB6 E．生物素骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成____ ，坐骨與骶骨1急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用__。治法宜A．辛溫解表B．辛涼解表C．清暑祛濕D．益氣解表E．滋陰解表2人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于 A．妊娠10周B．急性生殖道炎癥C．各種慢性疾病的急性期D．℃ E．妊娠劇吐酸中毒2屬于α受體阻滯劑的是心（）A．呋塞米 B．酚妥拉明 C．硝苯地平D．硝普鈉 E．肼苯噠嗪二、多項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。既往體健。最可能的診斷是____ A．右中葉干酪性肺炎B．右中葉肺囊腫并感染C．右中葉大葉性肺炎D．右中葉慢性纖維空洞型肺結(jié)核E．右側(cè)胸腔積液男孩，5歲。常見于____ A．風(fēng)濕熱B．川崎病C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D．原發(fā)性肺結(jié)核E．傳染性單核細(xì)胞增多癥與呼吸系統(tǒng)癌癥發(fā)病無關(guān)的室內(nèi)空氣污染因素是 A．吸煙煙霧B．建材中排放的氡C．不完全燃燒排放的苯并(芘 D．裝修、家具涂料中的甲醛 E．人的生活活動(dòng)在間接熒光染色法顯示組織切片中的特異性抗原時(shí)，熒光素與何種物質(zhì)結(jié)合 A．補(bǔ)體B．針對(duì)組織抗原的第一抗體C．第二抗體D．待檢抗原E．淋巴細(xì)胞高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇 A．5%葡萄糖 B．1/2張含鈉液 C．1/3張含鈉液 D．2/3張含鈉液 E．等張含鈉液1以下哪種情況屬于遺忘A．聯(lián)想過程缺乏一定方向，概念間缺乏內(nèi)在聯(lián)系B．大腦中反復(fù)出現(xiàn)的觀念，明知不必要，卻擺脫不了，感到非常痛苦C．以往經(jīng)驗(yàn)在記憶中大量脫失D．持續(xù)地重復(fù)某一單調(diào)的語句E．缺乏事實(shí)依據(jù)，患者卻堅(jiān)信不疑的病理信念1下面疾病不宜做手術(shù)中快速活檢的是A．核磁檢查懷疑是肺結(jié)核B．核磁檢查懷疑是肺癌C．核磁檢查懷疑是肺錯(cuò)構(gòu)瘤D．核磁檢查懷疑是肺膿腫E．檢測(cè)肺癌支氣管切緣是否有癌1核仁偏心度屬于A．幾何學(xué)參數(shù)B．體視學(xué)參數(shù)C．特化參數(shù)D．三維參數(shù)E．光度學(xué)參數(shù)1男性，24歲，右示指中、末節(jié)掌側(cè)切削傷6小時(shí)，局部軟組織缺損1cm2cm，肌腱外露，急診清創(chuàng)后應(yīng)采用____ 1關(guān)于卵巢動(dòng)脈不恰當(dāng)?shù)氖茿．自腹主動(dòng)脈分出，左側(cè)可來自左腎動(dòng)脈B．右側(cè)卵巢動(dòng)脈多來自右腎動(dòng)脈C．在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆緣處D．卵巢動(dòng)脈經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢門E．卵巢動(dòng)脈分出若干支營養(yǎng)輸卵管1康普頓效應(yīng)又稱為A．康普頓散射B．光電效應(yīng)C．湮滅輻射D．光電吸收E．電子對(duì)生成1外邪從口鼻、皮毛入侵，首當(dāng)其沖者A．肝肺B．肺脾C．肺衛(wèi)D．肺胃E．心肺1高催乳素血癥最常見的原因是A．下丘腦疾患B．垂體疾患C．多囊卵巢綜合征D．長期服用氯丙嗪等藥物影響E．甲狀腺疾患1熒光顯微鏡的使用條件是A．日光B．常見光C．燈光D．暗室、紫外光E．激光 糖原合成時(shí)葡萄糖的直接供體是A．G6PB．G1PC．CDPGD．UDPGE．UDPGA2患者，女性，24歲，經(jīng)常低熱，乏力，腹痛由左側(cè)腹部或臍周開始，陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動(dòng)，有時(shí)可見到腹部有起伏的腫物時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，同時(shí)可聽到高調(diào)腸鳴音，噯氣或排氣后腹痛可稍有緩解，最可能的診斷是A．節(jié)段性腸炎B．潰瘍性結(jié)腸炎C．腸腫瘤D．腸結(jié)核E．美克耳(Meckel)憩室炎2我國慢性胰腺炎最常見的病因是____ A．酗酒B．膽道疾病C．急性胰腺炎D．高脂血癥E．免疫性疾病2校正照片所偏的顏色為黃色時(shí)，需要加用的彩色補(bǔ)償濾色鏡為 A．藍(lán)B．綠C．青D．品紅E．紅第五篇：臨床執(zhí)業(yè)、助理醫(yī)師考試成績(jī)查詢一、成績(jī)查詢醫(yī)師實(shí)踐技能成績(jī)查詢一般是在考后半個(gè)月陸續(xù)發(fā)布。二、通過標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試總分值為100分，合格分?jǐn)?shù)線為60分。19992011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線：2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師356分2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師351分2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師345分2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師359分2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師350分2006年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師360分2005年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師335分2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師328分2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分2002年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分 2001年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師334分2000年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師305分1999年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師320分臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試通過標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)有