20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動(dòng)劑-(2)-閱讀頁
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 。ng)：i.h或i.m 注意:僅為對(duì)癥治療。,2．（+）胃腸、膀胱平滑?。?增加胃腸蠕動(dòng)和膀胱的收縮(shōu suō)力，促進(jìn)排氣排尿。 注意：機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻禁用。,3．減慢心率 通過擬膽堿（間接興奮MR）作用，使心率減慢，房室傳導(dǎo)減慢。 注意：支氣管哮喘、心動(dòng)(xīn d242。,4．解救(jiěji249。,不良反應(yīng),治療量：可引起腹痛、惡心嘔吐(ǒu t249。,膽堿能危象：乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處蓄積過多，持續(xù)作用于乙酰膽堿受體，使突觸后膜持續(xù)去極化，復(fù)極過程受阻(sh242。,第三十七頁，共五十六頁。d224。非洲西部當(dāng)?shù)夭柯湓欢葘⒓永投梗卜Q“以色素果”作為“裁判毒”，用于對(duì)巫術(shù)的審判。,特點(diǎn)(t232。 3.中樞：易入腦，CNS作用明顯 小劑量興奮中樞 大劑量抑制中樞 中毒(zh242。)可致中樞麻痹,第三十九頁，共五十六頁。nxiāng)堿治療青光眼的比較,第四十頁，共五十六頁。),1．?dāng)M膽堿藥的作用方式 直接（+）膽堿受體 間接（+）膽堿受體 即（）chE藥 2．毛果蕓香堿的別名？機(jī)制？作用及用途？ 3．新斯的明的機(jī)制？作用及用途？主要不良 反應(yīng)(fǎny236。,練習(xí)(li224。)與思考,1．將動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)切除（切除瞳孔括約肌上的神經(jīng)支配），問分別用毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明滴眼，是否(sh236。,1.毛果蕓香堿可以，毒扁豆堿、新斯的明不能。 2.毛果蕓香堿可以，毒扁豆堿、新斯的明不能。)，開大肌收縮，此時(shí)，Ach釋放量很少，膽堿酯酶抑制劑作用弱。,二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機(jī)(yǒujī)磷酸酯類,分類 低毒：敵百蟲、樂果(l232。 有些則毒性更強(qiáng)，用作戰(zhàn)爭毒氣（神經(jīng)毒氣）如沙林、梭曼和塔崩,第四十四頁，共五十六頁。 fū) （二）中毒機(jī)制,第四十五頁，共五十六頁。ng dng dx236。,N樣癥狀(zh232。ng),中樞神經(jīng)系統(tǒng)：先興奮，后抑制 不安，頭痛，頭昏，昏迷(hūnm237。n ch224。,有機(jī)磷酸酯類的急性中毒(zh242。)表現(xiàn),第四十八頁，共五十六頁。ngy242。ngy232。,阿托品解除(jiěch,阿托品的優(yōu)缺點(diǎn)： a 迅速(x249。)緩解M樣癥狀； b 解除部分CNS癥狀：使昏迷患者清醒 c 對(duì)抗部分N1R（+）癥狀 d 不能對(duì)抗N2R（+）癥狀（即骨骼肌震顫） e 不能恢復(fù)chE活性,第五十一頁，共五十六頁。 sh237。,第五十二頁，共五十六頁。o d224。,第五十三頁，共五十六頁。ngy242。)用藥。,膽堿酯酶復(fù)活(f249。)藥,解毒(jiě d,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),擬膽堿藥是一類作用與乙酰膽堿相似的藥物。煙堿在臨床上無實(shí)用價(jià)值，但在毒理上有很大的意義。N2R（）藥：非去極化肌松藥。劇毒：內(nèi)吸磷(E1059)和對(duì)硫磷(605)等。反復(fù)洗胃(xǐ w232。
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