20xx年醫(yī)學(xué)專題—-膽堿受體激動藥抗膽堿酯酶藥-閱讀頁
2024-10-31 12:03本頁面
【正文】 de,酶抑寧) 抗AchE作用持久，主要用于重癥肌無力的治療，特別(t232。)是不能耐受新斯的明或吡斯的明的患者。也用于非去極化肌松藥中毒的解救,第二十六頁，共三十六頁。主要用于青光眼治療。y236。 他克林(tacrine) 為中樞AchE抑制藥，中樞滯留時間較長，主要用于治療阿爾茨海默病，改善認識能力明顯。,10/31/2024,28,二.難逆性抗膽堿酯酶藥有機磷酸酯類 [分類] 主要用作農(nóng)業(yè)殺蟲劑,大致分三類: 1.劇毒類 對硫磷(1605),內(nèi)吸磷 2.強毒類 敵敵畏 3.低毒類 敵百蟲,樂果,馬拉硫磷 【中毒途徑】 可經(jīng)呼吸道,消化道,皮膚粘膜(zhān m243。,第二十八頁，共三十六頁。)】 有機磷酸酯類為持久性 (難逆性) 膽堿酯酶抑制劑,與膽堿酯酶形成穩(wěn)定的,難水解的磷酰化膽堿酯酶,使膽堿酯酶失去水解Ach能力,導(dǎo)致間隙中Ach大量、持續(xù)地堆積，強烈的興奮效應(yīng)器上的MR和NR，從而引起一系列中毒病癥。磷?；憠A酯酶會生成更穩(wěn)定的單烷氧基磷?；憠A酯酶，使酶更難或不能活化。,10/31/2024,30,第三十頁，共三十六頁。大汗淋漓,流涎, 口腔及鼻孔常有泡沫樣分泌物。 hu)。 3.中樞病癥： 先興奮后抑制, 使呼吸抑制，危及生命。,10/31/2024,32,[中毒分度] 1. 輕度 以M樣病癥為主 2. 中度 以M和N樣病癥為主 3. 重度 除M和N樣病癥外,尚有中樞病癥 [治療原那么] 1.去除毒物 按一般急性中毒急救(j237。) 原那么處理,其中注意敵百蟲中毒 不能用堿性液洗胃,對硫磷中毒 忌用高錳酸鉀洗胃。,第三十二頁，共三十六頁。ngy242。 (1)抗膽堿藥: 阿托品 a、阻斷M受體,迅速消除M樣病癥 b、大劑量還可阻斷神經(jīng)節(jié)的N1受 體。,第三十三頁，共三十六頁。 解毒機制: a 解磷定與磷?；憠A酯酶形成(x237。ng)磷 ?；饬锥?使AchE復(fù)活。,第三十四頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第六章 膽堿受體沖動藥 (cholinoceptor agonists)。與擴瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。煙堿在臨床上無實用價值，但在毒理上有很大的意義。注射后5~10min起作 用，維持2~4h。35,第三十六頁，共三
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