20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽石癥-閱讀頁
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 頁，共五十一頁。ng)結(jié)石,膽囊結(jié)石主要(zhǔy224。多見于成人，女性常見，男女之比約1:2 年齡增大性別差異減少，50歲時男女之比1：1.5 老年人中男女發(fā)病率基本相等,第三十八頁，共五十一頁。ngyīn),內(nèi)因：代謝(d224。)紊亂 膽固醇 膽汁酸(鹽) 膽色素 磷脂酰膽堿. 外因：膽囊內(nèi)膽汁流動變緩，於滯。,臨床表現(xiàn),（1）無癥狀膽囊結(jié)石（50%)—靜止性膽囊結(jié)石. 手術(shù) 、B超 、尸解發(fā)現(xiàn)。 （2）消化不良等胃腸道癥狀：進食油膩食物，上腹、右上腹隱痛不適，飽脹，噯氣，呃逆“胃病” （3）膽絞痛：進食油膩食物，睡眠時體位改變膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強力收縮絞痛樣發(fā)作，上腹、右上腹陣發(fā)性向肩胛及背部放射，伴有惡心(ě xīn)、嘔吐。,并發(fā)癥,慢性膽囊炎（膽囊癌）。ijū)。 體征：右上腹有壓痛。,第四十一頁，共五十一頁。n),病史、體檢、結(jié)合影像學(xué)檢查可確診(qu232。,第四十二頁，共五十一頁。)發(fā)作膽囊炎的膽囊,膽囊炎的發(fā)作大部分是因為膽囊結(jié)石的存在堵住了膽囊出口，導(dǎo)致膽囊里的膽汁不能順利排出，而把膽囊“憋大”，導(dǎo)致膽囊炎。 無論有沒有結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽囊炎的結(jié)石都是要不得的，因為膽囊炎反復(fù)發(fā)作，要減少(jiǎnshǎo)發(fā)作就需要少吃油膩，而有些病人在每天喝小米粥的情況下仍因為膽囊炎反復(fù)住院，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，另一方面，膽囊炎癥的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膽囊壁逐漸增厚，加之結(jié)石反復(fù)摩擦膽囊壁，會增加膽囊癌的發(fā)生幾率。,無功能(gōngn233。對于這兩種情況，由于膽囊?guī)缀鯖]有膽汁可以進入，膽囊沒有了儲存濃縮膽汁的功能，成為了“無功能膽囊”，若是繼續(xù)留著，還可能會導(dǎo)致膽囊癌變，得不償失。,可能或曾經(jīng)(c233。這時，無論是肝臟分泌的膽汁，還是膽囊儲存的膽汁，都無法流入小腸，那么這些膽汁就只有兩條路可以走，一條路是返回膽囊，導(dǎo)致膽囊增大發(fā)炎，另一條路則是返回肝臟，然后通過肝臟里的細(xì)小膽管進入血液，導(dǎo)致人全身的皮膚(p237。,第四十五頁，共五十一頁。ngjīng)引發(fā)膽管結(jié)石的膽囊,當(dāng)然，膽總管結(jié)石首先導(dǎo)致的還是膽管炎，不同于膽囊炎，膽管炎常常導(dǎo)致高燒，甚至休克。)膽囊這個“結(jié)石倉庫”才是根本。,可能或曾經(jīng)引發(fā)(yǐn fā)膽源性胰腺炎的膽囊,大的結(jié)石堵在膽囊出口，小一點的堵在膽總管，那么更小的呢？這樣的結(jié)石稱為(chēnɡ w233。,第四十七頁，共五十一頁。ng)切除,優(yōu)點：手術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦輕，干擾小，恢復(fù)(huīf249。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。zhǎi)者 腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染、腹膜炎,第四十九頁，共五十一頁。tā)治療方法,體外震波石：并發(fā)癥發(fā)生率高，效果差，現(xiàn)基本廢棄不用 溶石：鵝脫氧膽酸 熊脫氧膽酸 副作用：肝毒性、反應(yīng)大（惡心、嘔 吐）服藥時間(sh237。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 趙敏。2. 手術(shù)治療： 發(fā)病72小時之內(nèi)者非手術(shù)治療無效者。膽石癥是常見病, 多發(fā)病,。2：膽色素結(jié)石:含膽色素為主。b236。其他治療方法,第五十一頁，共五十一頁
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