醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任書-閱讀頁
2024-11-16 04:22本頁面
【正文】 崗位設(shè)置：主任醫(yī)師 1 名主任護(hù)師 0 名 副主任醫(yī)師 1 名主治醫(yī)師 5 名住院醫(yī)師 4 名 共計(jì) 11 名五、科室管理：副主任護(hù)師 0 名 主管護(hù)師 2 名 護(hù)師、護(hù)士 14 名 共計(jì) 16 名㈠ 學(xué)科建設(shè)⒈ 整體建設(shè)目標(biāo)：達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)⒉ 學(xué)術(shù)地位：在慈溪周邊地區(qū)享有一定聲譽(yù) 3．人才梯隊(duì)建設(shè)：符合二甲人員要求㈡ 醫(yī)療質(zhì)量管理⒈ 按規(guī)定建立并完善各項(xiàng)規(guī)章制度。⑵ 對科室各級人員執(zhí)行制度情況進(jìn)行監(jiān)管。⑵ 嚴(yán)格遵照醫(yī)療核心制度開展日常診療活動，尤其要加強(qiáng)對本科室的疑難病人、危重病人、潛在或現(xiàn)實(shí)糾紛病人、存在嚴(yán)重并發(fā)癥、各種診斷不明等病人進(jìn)行查房，組織病例討論，提出解決方案；對門診醫(yī)師重點(diǎn)加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制、會診制度、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度、門診病歷書寫規(guī)范?！?配合醫(yī)院質(zhì)控辦每月對病歷質(zhì)量、合理用藥、合理應(yīng)用抗生素、合理用血、危急值管理、圍手術(shù)期管理、知情告知等質(zhì)量薄弱和重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行檢查，同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)自查。● 按時(shí)上交醫(yī)務(wù)科規(guī)定的各類醫(yī)療相關(guān)報(bào)表。⑷ 嚴(yán)格按照本科室各病種、診療指南和操作規(guī)范進(jìn)行治療操作，對常見的、多發(fā)的主要病種制定臨床路徑，并組織科內(nèi)各級醫(yī)生按臨床路徑、單病種質(zhì)量控制要求嚴(yán)格執(zhí)行，定期抽查執(zhí)行情況。⑹ 對照二甲標(biāo)準(zhǔn)有計(jì)劃的做好技術(shù)病種的收集累積工作?！?新技術(shù)新項(xiàng)目、重大疑難手術(shù)需審批后開展，并在醫(yī)務(wù)科備案；80周歲以上手術(shù)須報(bào)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行行政談話。● 發(fā)生賠款的糾紛事件，科室及時(shí)完成初期評析，二天內(nèi)向質(zhì)管辦上報(bào)初期評析意見及有關(guān)材料；糾紛處結(jié)后，科內(nèi)及時(shí)按責(zé)任追究辦法，開展事件評析，落實(shí)責(zé)任人，提出整改措施?！?發(fā)生賠償?shù)募m紛發(fā)生率控制指標(biāo)：平均每10萬門急診人次糾紛數(shù) ≤2 起；平均每1000人出院人次糾紛發(fā)生率 ≤1起。⑵ 醫(yī)保每人次醫(yī)藥費(fèi)用控制在每人次165元、農(nóng)保每人次醫(yī)藥費(fèi)用控制在每人次160元以內(nèi)。⑷ 藥品比例：門診控制在50%以內(nèi)，住院控制在44%以內(nèi)。⑹ 門診、住院均次醫(yī)藥費(fèi)用在去年的基礎(chǔ)上做到零增長。學(xué)科建設(shè)：學(xué)科人員職稱從高到低比例為1：3：3，45歲以下≥65%。③碩士以上≥15％。2．健全科務(wù)會制度。及時(shí)傳達(dá)院周會及院有關(guān)會議精神。4．科里發(fā)生重大事項(xiàng)及時(shí)請示匯報(bào)。、設(shè)施及消耗材料，配合醫(yī)院做好國有資產(chǎn)的保值增值。（2）按時(shí)參加醫(yī)院及上級業(yè)務(wù)部門召開的各種培訓(xùn)及指導(dǎo)性工作會議，不遲到、不早退。（4）熱情接待群眾來信來訪，積極化解醫(yī)患矛盾，處理好職工反映的問題。（5）認(rèn)真組織科室職業(yè)道德繼續(xù)教育和病人家屬座談會。（7）認(rèn)真落實(shí)便民服務(wù)措施，創(chuàng)新科室的行風(fēng)建設(shè)新舉措。（2）服務(wù)對象綜合滿意度測評不得低于考核標(biāo)準(zhǔn)。（4）認(rèn)真執(zhí)行市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)“一日清單”制度，無違規(guī)收費(fèi)問題。（6）完成科室職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評?？剖野瘁t(yī)院的相關(guān)規(guī)定，建立財(cái)務(wù)帳冊。(七)設(shè)備、設(shè)施管理要求做到：⒈ 科主任作為科室第一責(zé)任人，對本部門國有資產(chǎn)(包括房屋、設(shè)備，儀器)負(fù) 有保管責(zé)任，正確使用設(shè)備、設(shè)施，并確保國有資產(chǎn)完整。按醫(yī)院規(guī)定賠償，具體計(jì)算方法：按該 儀器的原值，扣除使用年限的折舊或維修費(fèi)用，分別給予5%50%的賠償。● 特約通訊員為組稿、撰稿人。繼續(xù)開展省廳“三好一滿意”及“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作，有領(lǐng)導(dǎo)有組織有工作目標(biāo)和迎檢措施?？浦魅螢楸究剖裔t(yī)療質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量安全工作，杜絕醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。堅(jiān)持合理檢查，合理用藥，無大處方及濫用抗生素等現(xiàn)象。嚴(yán)格無菌觀念，逐步提高手衛(wèi)生依從性直至達(dá)標(biāo)，無院內(nèi)感染暴發(fā)事件。加強(qiáng)科室文化建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，杜絕商業(yè)賄賂及紅包回扣等，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》。內(nèi)完成醫(yī)院“三甲”創(chuàng)建目標(biāo)。二、業(yè)務(wù)目標(biāo)醫(yī)療核心制度落實(shí)到位；科室臨床路徑入徑人數(shù)占總?cè)朐喝藬?shù)的比例≥25%，入徑完成率≥70%；病床使用率達(dá)標(biāo)；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：外科≥，內(nèi)科≥；平均住院日達(dá)標(biāo)；入院病人三日確診率≥90%；擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天；入出院診斷符合率≥95%；手術(shù)前后診斷符合率≥90%；臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%；1急危重癥搶救成功率≥80%；1無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%；1無菌手術(shù)切口感染率≤%；1甲級病案率≥90%（無丙級病案）；1醫(yī)療事故為0；1重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%；1手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%；1臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)履行患者告知率100%；1法定傳染病報(bào)告率100%；三基及技術(shù)操作考核合格率100%（80分以上為合格）；2醫(yī)療不良事件上報(bào)率為100%；2麻醉處方合格率100%；2科室科研每年立項(xiàng)至少一項(xiàng)；2科室論文≥3篇/年；2住院患者抗菌藥物使用率≤60%，門診患者抗菌藥物使用率≤20%；2新業(yè)務(wù)新技術(shù)≥3項(xiàng)/年；2業(yè)務(wù)收入增長達(dá)醫(yī)院平均水平。由于自然災(zāi)害、國家政策及政府規(guī)劃等不可抗拒原因所造成目標(biāo)管理責(zé)任無法正常履行時(shí)，此責(zé)任書將自行廢止。此責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、科室
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