20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病神經(jīng)病變-閱讀頁(yè)
2024-11-16 03:36本頁(yè)面
【正文】 反射 靈敏度（%） 19.44 77.78 31.48 35.19 34.12 特異度（%） 95.62 60.87 84.78 89.13 69.42,第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。n)標(biāo)準(zhǔn),明確的糖尿病病史； 在診斷糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變； 臨床癥狀和體征與DPN的表現(xiàn)相符； 以下4項(xiàng)檢查中如果任1項(xiàng)異常則診斷為DPN： 踝反射異常（或踝反射正常，膝反射異常）； 針刺痛覺異常； 振動(dòng)覺異常； 壓力覺異常； 排除其它病變（如頸腰椎病變、腦梗、格林巴利綜合征等），以及嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管性病變(靜脈栓塞、淋巴管炎)等，尚需鑒別藥物尤其是化療藥物引起的神經(jīng)毒性作用(zu242。ng)以及腎功能不全引起的代謝毒物對(duì)神經(jīng)的損傷。,2010年中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。,診斷(zhěndu224。,A: control subject B: patients with mild DN C: patients with moderate DN D: patients with severe DN,DN VS NC: P＜0.0001 DC VS NC: P=0.01 DC VS DN: P＜0.0001,Malik RA. Diabetes 2014,63(7):22062208 Krishnan ST, Rayman G. Diab Care 2004。n)技術(shù)新視野,——角膜(jiǎom243。,診斷(zhěndu224。ng)評(píng)估,第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。p225。n)技術(shù)新視野,——功能性核磁共振(h233。 ɡ242。n)（fMRI）,第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。n)的確立,多倫多糖尿病神經(jīng)病變共識(shí)(ɡ242。)委員會(huì),第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。l249。 x237。nɡ xu233。,1型糖尿?。篋CCT降低(ji224。ngdī)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 視網(wǎng)膜病變 76％（P≤0.002） 腎病 54％（P0.04） 神經(jīng)病變 60％（P≤0.002）,DCCT Group. N Engl J Med. 1993):97786.,第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。nghu224。 fǎnɡ)時(shí)間中值 5.6年,Duckworth W et al. N Engl J Med. 2009。,2型糖尿病的研究(y225。de, P. et. al. N EnglJ Med 2003。,糖尿病周圍神經(jīng)(zhōuw233。njīng)病變的預(yù)防,代謝控制 良好控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓。,糖尿病周圍神經(jīng)(zhōuw233。njīng)病變的治療,對(duì)因治療 血糖控制 神經(jīng)(sh233。,糖尿病周圍神經(jīng)病變(b236。n)的治療,神經(jīng)修復(fù) 神經(jīng)損傷通常伴有節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性(bi224。ng)，其修復(fù)往往是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，如軸突變性的修復(fù)最長(zhǎng)需要18個(gè)月 通過增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)以及磷脂的合成，刺激軸突再生、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù) 常用藥如甲鈷胺,45,早期積極有效的進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)也是DPN的重要治療(zh236。o)措施,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。sh236。,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),糖尿病神經(jīng)病變。（主要由糖毒性/脂毒性/氧化應(yīng)激等引起）。阿片能、多巴胺能。RR間期 （屏氣用力）。以下4項(xiàng)檢查中如果任1項(xiàng)異常(y236。ng)則診斷為DPN：。理療師,第四十九頁(yè)，共
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