20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章-鎮(zhèn)痛藥00-閱讀頁
2024-11-16 00:58本頁面
【正文】 三頁。xi232。如伴有細(xì)菌感染，應(yīng)同時(shí)服用抗生素。n m236。,第二十七頁，共四十三頁。如應(yīng)用美沙酮或二氫埃托啡兩種藥物(y224。)序貫交替使用。)使用后，機(jī)體對藥物反 應(yīng)強(qiáng)度遞減。,成癮性 ：表現(xiàn)為一種(yī zhǒnɡ)軀體和精神上的強(qiáng)烈依賴性，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至意識喪失，病人精神出現(xiàn)變態(tài)，有明顯強(qiáng)迫性覓藥行為等。,⑶.急性中毒：大劑量使用(shǐy242。呼吸麻痹是中毒致死的主要 原因。 人工呼吸、給氧搶救。,禁用于： 分娩(fēnmiǎn)止痛及哺乳婦女 支氣管哮喘及肺心病患者 （因收縮支氣管及抑制呼吸） 顱腦損傷及顱高壓患者,【禁忌癥】,第三十頁，共四十三頁。ngxiǎn)鎮(zhèn)靜、抑制呼吸作用； 3.成癮性比嗎啡小。,(甲基嗎啡(ma fēi)),第三十一頁，共四十三頁。n ɡōnɡ h233。nɡ)的阿片類鎮(zhèn)痛藥,哌替啶（度冷丁(lěngdīng)，Dolantin）,其藥理作用與嗎啡基本相同。zh236。,第三十二頁，共四十三頁。ngōng)冬眠療法（與氯丙嗪、異丙嗪合用）,【臨床(l237。nɡ)用途】,第三十三頁，共四十三頁。 鎮(zhèn)咳常用(ch225。nɡ)可待因，絞痛配伍阿托品。,1.p.o與注射均有效，t1/2 為35 h。 3.欣快感弱于嗎啡，成癮性產(chǎn)生較慢；戒斷癥 狀略輕且易于治療。 5.適用于創(chuàng)傷、手術(shù)及晚期癌癥(225。nɡ)所致劇痛，也 用于嗎啡和海洛因的戒毒。,鎮(zhèn)痛比嗎啡強(qiáng)80倍，可用于各種(ɡ232。 也可產(chǎn)生欣快感、呼吸抑制和依賴性，大 劑量產(chǎn)生肌肉僵直。 其不良反應(yīng)可用納洛酮對抗。ishāng) 引起的昏迷患者。,二氫埃托啡（dihydroetorphine）,我國生產(chǎn)的強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于嗎啡（5001000倍） 用量小，鎮(zhèn)痛作用短暫(duǎnz224。,第三節(jié) 其他(q237。nɡ q236。,【作用及機(jī)制】 通過阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，也可促進(jìn)腦啡肽和內(nèi)啡肽的釋放，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)作用。,第三十八頁，共四十三頁。 3.用于胃腸及肝膽系統(tǒng)的鈍痛，也用于痛 經(jīng)及分娩止痛，對產(chǎn)程及胎兒無影響。ngt242。,【特點(diǎn)(t232。,【藥理作用】 納洛酮（naloxone）的化構(gòu)與嗎啡相似，對阿片受體有競爭性拮抗作用，能快速對抗阿片類藥物的中毒。nzhě)的診斷。,第四節(jié) 阿片(āpi224。,內(nèi)容(n232。ng),第四十一頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第十五章 鎮(zhèn)痛藥。1975年成功地從腦內(nèi)分離出兩種五肽，即腦啡肽（甲硫氨酸和亮氨酸 ）、內(nèi)啡肽,稱為內(nèi)源性阿片肽或內(nèi)阿片肽，并證明具有抗痛系統(tǒng)作用。液中CO2張力的敏感性→呼吸頻率↓→潮氣量↓。tā)鎮(zhèn)痛藥無效)
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