20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-腦卒中康復(fù)-閱讀頁
2024-11-16 00:46本頁面
【正文】 從患肢肌肉痙攣明顯，能主動(dòng)活動(dòng)患肢，但肌肉活動(dòng)均為共同運(yùn)動(dòng)到肌肉痙攣減輕，開始出現(xiàn)選擇性肌肉活動(dòng)。ngsh237。,第三十頁，共五十頁。ngzhī)和手的治療性活動(dòng),反射性抑制模式（RIP）： 抑制前臂 旋前痙攣： 在偏癱(piāntān)側(cè)上肢和手的治療性活動(dòng)中，尤要重視“由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)”的恢復(fù)規(guī)律，近端關(guān)節(jié)的主動(dòng)控制能力直接影響到該肢體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。,腰椎旋轉(zhuǎn)： 偏癱側(cè)軀干肌的持續(xù)(ch237。)牽伸： 跟腱持續(xù)牽拉（見下肢被動(dòng)活動(dòng)）。zhī)的治療性活動(dòng),第三十二頁，共五十頁。nd242。,3．作業(yè)性治療活動(dòng) 針對(duì)(zhēndu236。 4．認(rèn)知功能訓(xùn)練 認(rèn)知功能障礙有礙于患者受損功能的改善，因此，認(rèn)知功能訓(xùn)練應(yīng)與其他功能訓(xùn)練同步。,（四）恢復(fù)后期(h242。)運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，協(xié)調(diào)性良好，但速度較慢。d249。,第三十五頁，共五十頁。,（五）后遺癥期的康復(fù)(kāngf249。 zhǒnɡ)治療受損的功能在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不會(huì)有明顯的改善，此時(shí)為進(jìn)入后遺癥期，臨床上有的在發(fā)病后6～12月，但多在發(fā)病后1～2年。同時(shí)，注意防止異常肌張力和攣縮的進(jìn)一步加重。nzhě)下床活動(dòng)和適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，注意多與患者(hu224。,第三十七頁，共五十頁。nt237。 肩關(guān)節(jié)半脫位 表現(xiàn)為肩部運(yùn)動(dòng)受限，局部有肌萎縮，肩峰與肱骨頭之間可觸及明顯(m237。 肩部軟組織損傷 表現(xiàn)為肩部主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)肩痛。,第三十八頁，共五十頁。)的利用，口服肌松藥物（如Baclofen等），局部注射肉毒毒素等。,第三十九頁，共五十頁。正常的吞咽過程包括口腔期、咽期和食管期，腦卒中患者的吞咽障礙主要在口腔期和咽期。nx237。,第四十頁，共五十頁。如果血栓脫落可引起肺動(dòng)脈栓塞，患者突發(fā)呼吸困難、胸悶、急性心衰，危及生命。 早期預(yù)防可以避免下肢深靜脈血栓形成。)抗凝治療、尿激酶溶栓治療、血管外科手術(shù)治療或介入治療。,5．肺炎 主要有吸入性肺炎和墜積性肺炎，前者可以通過治療原發(fā)病和吞咽功能訓(xùn)練預(yù)防，后者可以通過呼吸功能訓(xùn)練、主動(dòng)咳嗽和體位排痰減少其發(fā)生。對(duì)已出現(xiàn)的壓瘡應(yīng)及時(shí)解除壓迫，進(jìn)行瘡面處理，紫外線治療和增加營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)考慮外科治療。 l236。自我責(zé)備和自卑感，嚴(yán)重者可有自殺念頭。,第四十二頁，共五十頁。n chu225。,四、康復(fù)(kāngf249。,1．影響(yǐngxiǎng)腦卒中功能結(jié)局的因素,（1）年齡： 有研究(y225。,（2）合并癥與繼發(fā)性功能損害： 合并有心臟病的腦卒中患者，由于心功能受限可影響原發(fā)病造成功能障礙的改善；繼發(fā)于原發(fā)病的吞咽困難、失語、智力下降、感覺障礙、二便失禁和抑郁，也可延長(zhǎng)腦卒中患者的住院時(shí)間，影響其受損功能恢復(fù)的速度，從而使其生活(shēnghu243。,（3）病灶部位與嚴(yán)重程度： 在損害程度相同的情況下，腦卒中患者左、右半球病變對(duì)其功能結(jié)局沒有明顯影響，若有忽視存在，即右半球損害的患者功能結(jié)局相對(duì)較差。,第四十四頁，共五十頁。ng)恢復(fù)，早期康復(fù)治療不僅可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院日，加快恢復(fù)時(shí)間，其效果也較非早期康復(fù)者為好。ng)恢復(fù)過程中，家庭成員的積極配合和社會(huì)相關(guān)因素的參與，都對(duì)其功能(gōngn233。,第四十五頁，共五十頁。h242。c232。,第四十六頁，共五十頁。nkāng)教育,1.腦卒中的健康教育主要是針對(duì)易患人群和已患病者分別進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)宣傳普及。li224。,第四十七頁，共五十頁。nkāng)教育,3.對(duì)于腦卒中患者在積極開展早期康復(fù)干預(yù)和綜合康復(fù)治療提高患者日常生活自理能力的同時(shí)，繼續(xù)控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素，預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。hu236。,第四十八頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第二章 腦卒中康復(fù)。II級(jí)平衡 ——指在支撐面不動(dòng)（坐位或站立位）。i l236。 y242。分向健側(cè)翻身和向患側(cè)翻身。五、健康教育,第五十頁，
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