供應(yīng)室持續(xù)改進(jìn)自查情況報(bào)告★-閱讀頁
2024-11-15 23:46本頁面
【正文】 科室重視醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，定期報(bào)告與手術(shù)、病理進(jìn)行回顧分析。（4）按照要求開展醫(yī)院感染管理工作，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危險(xiǎn)因素的醫(yī)院感染監(jiān)測與防控工作。能夠根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求實(shí)施護(hù)理措施，并能夠定期檢查與改進(jìn)。（6）我院根據(jù)上次醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的問題制定了整改計(jì)劃和措施，并已落實(shí)到位。但是，對照《二級中醫(yī)醫(yī)院以“病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》評分標(biāo)準(zhǔn)，我們也清醒的認(rèn)識到存在的不足與問題，如：目前衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)配備結(jié)構(gòu)不夠合理，科研與教學(xué)相對薄弱，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需進(jìn)一步落實(shí)等，這些都需要我們高度重視并加于不斷改進(jìn)。本次自查自評得分983分，符合中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)評審工作中的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。開設(shè)了內(nèi)一科、內(nèi)二科（兒科）、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、推拿科（壯醫(yī)科）六個(gè)病區(qū)，設(shè)有腦病科、肺病科、心血管病、脾胃病、針灸推拿、骨傷、痔瘺、五官等獨(dú)具特色的臨床科室。醫(yī)院中醫(yī)婦科、骨傷科獲得自治區(qū)基層中醫(yī)民族醫(yī)重點(diǎn)?？品Q號，壯醫(yī)科為第二批基層中醫(yī)民族醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。各科室應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)，開展甲狀腺次全切除術(shù)、胃大切術(shù)、胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、膽囊切除術(shù)、膽總管切口取石術(shù)、腎輸尿管切開取石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切氣化術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、腰椎間盤髓核摘除術(shù)、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)等技術(shù)項(xiàng)目。各學(xué)科在熟練使用西醫(yī)診療技術(shù)的同時(shí)辯證施治，綜合運(yùn)用中藥內(nèi)服及推拿、針灸、刮痧、拔罐、中醫(yī)熏燙等中醫(yī)外治方法開展本?？浦嗅t(yī)特色療法。（一）中醫(yī)診療水平，在診療活動(dòng)中采用中醫(yī)四診，中醫(yī)治療率符合達(dá)標(biāo)，病歷中有四診內(nèi)容，無重復(fù)用藥或不合理用藥情況，醫(yī)務(wù)科每月不定期抽查門診病歷，對不合格病歷進(jìn)行處罰。，科室積極開展病歷討論，每一科室每月不少于一次疑難病例討論，以中醫(yī)內(nèi)容為指導(dǎo)，記錄齊全。（二）中醫(yī)藥特色及綜合管理指標(biāo)，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師38人，%，2014年和2015年招聘中醫(yī)類別醫(yī)生共10名。護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能和任務(wù)一致，床護(hù)比達(dá)到1:。臨床科室主任10人，其中具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格6人，臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師均經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)。我院共開展各類中醫(yī)診療項(xiàng)目55項(xiàng)。，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）%（≥60%）；%（≥30%）。、慢病管理、老年人健康檔案管理相結(jié)合，探索制定糖尿病、高血壓兩個(gè)病種高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)技術(shù)方案并嚴(yán)格對照實(shí)施。，逐步完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HMIS)。2015年10月已向***市公安部門申報(bào)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)備案。并根據(jù)制定的整改計(jì)劃逐步進(jìn)行實(shí)施，各項(xiàng)存在的問題已初步得到改善。派遣腦病科主任***、感控科主任****到***衛(wèi)生院進(jìn)行對口支援駐點(diǎn)工作。，加大中醫(yī)藥人才引進(jìn)和培養(yǎng)。科室建設(shè)與管理方面。2014年骨傷科從外科病區(qū)獨(dú)立出來，按照骨傷科建設(shè)與管理規(guī)范，配備了骨科床、肢體康復(fù)訓(xùn)練器、牽引床、中醫(yī)綜合治療室等必須基礎(chǔ)設(shè)備，加強(qiáng)骨科人才培訓(xùn)和依靠上級專家團(tuán)隊(duì)的帶教，診療方面突出中醫(yī)骨傷特色，部分縣域外病源因慕名來院診治。內(nèi)一科已在探索在醫(yī)院系統(tǒng)管理臨床路徑。，制定并落實(shí)保證患者安全的查對制度，手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評估制度，危急值報(bào)告等核心制度，醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部對核心制度落實(shí)進(jìn)行日常督查，并納入績效考核。通過每周科主任例會(huì)，將檢查發(fā)現(xiàn)問題反饋并提出整改意見，職能科室對整改落實(shí)情況持續(xù)追蹤。主要表現(xiàn)為以下幾方面：，人才結(jié)構(gòu)也有待于進(jìn)一步優(yōu)化。，部分病歷書寫過于簡單。無本院中藥制劑。醫(yī)院信息系統(tǒng)全面建設(shè)有待完善，目前還缺LIS系統(tǒng)、PAS系統(tǒng)。面對新的形勢和新的任務(wù)，面對嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。***縣中醫(yī)醫(yī)院2015年10月19日
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