【正文】 題1．簡述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。答：（1）靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)分次補(bǔ)，邊治療邊觀察補(bǔ)充鉀鹽，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。（4）限定速度，每分鐘不超過60滴（相當(dāng)于輸注含鉀溶液每小時(shí)不超過20mmol）；（5）尿暢補(bǔ)鉀，成人尿量超過每小時(shí)40ml后，才可輸注含鉀溶液。答：(1)妥善固定，防止t管脫出。（3）觀察記錄膽汁的量及性狀：戰(zhàn)場(chǎng)膽汁顏色為黃色或黃綠色，若術(shù)后引流量突然增多，提示膽管下段梗阻，若突然減少或無膽汁引流出，有可能受壓、扭曲、折疊、阻塞、脫出。（5）拔管：一般術(shù)后1214天，無特殊情況可以拔管。拔管前12日后全日夾管，如無腹脹、發(fā)熱及黃疸等癥狀，在X線下經(jīng)T管行膽道造影后充分引流造影劑23天，正常就可拔管。參考答案：教材第141頁。注意有無脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。腹部檢查見腹膜刺激征出現(xiàn)或加重提示病情惡化。（3）動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化，同時(shí)注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況。答：（1）體位和軸線翻身：翻身時(shí)保持脊柱在一條直線上，且翻身后給患者腰背部墊軟枕，謎底是確保臥位舒適。手術(shù)57天后開始腰背肌練習(xí)，如飛燕點(diǎn)水（俯臥，頭和四肢上翹）、五點(diǎn)式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭、雙肘和雙腳著地）和三點(diǎn)式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭和雙腳著地）等，堅(jiān)持半年以上。（3）一般術(shù)后23天單純腰椎間盤切除術(shù)者開始下床活動(dòng)；腰椎內(nèi)固定術(shù)者術(shù)后57天X線顯示內(nèi)固定位置良好即可下床活動(dòng)。圍腰需佩戴3個(gè)月。第100頁。（2）術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。（4）注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。答：（1）為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。（3）術(shù)后35日開始肘部后動(dòng)。（5）腋下引流管拔除之后，術(shù)后1012天左右可教患者逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。參考答案：教材第207頁。（2）保持引流管通暢，必要時(shí)可用無菌生理鹽水沖洗。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管后注意排尿情況。8．簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后緊急處理原則。答：預(yù)防措施有：（1）每次喂食前評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，有無咽反射；（2）評(píng)估患者的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征；（3）喂食期間或喂食后半小時(shí)抬高床頭30。誤吸后的緊急處理原則：（1）停止輸注食物；通知醫(yī)生；抬抬高床頭30。（2）即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。（4）應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。參考答案：教材第39頁。（2）環(huán)境因素，包括空氣及各種裝置的污染、無菌操作不嚴(yán)、患者之間的交叉感染等。答：1心理護(hù)理：給患者及家屬介紹腎損傷的治療方法，目前采取措施及目的，解釋治療的必要性，解除思想顧慮。若血尿加重，腰部腫塊增大，說明病情加重。參考答案：教材第77頁。可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命；蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的血液可誘發(fā)腦動(dòng)脈痙攣；廣泛腦血管痙攣可導(dǎo)致腦梗死，患者意識(shí)障礙、偏癱，甚至死亡。參考答案：教材第81頁。（3）若術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后早期行腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可減輕腦膜刺激癥狀，還可降低顱內(nèi)壓，應(yīng)注意腦手術(shù)后不論何種原因引起的頭痛均不可輕易使用嗎啡和哌替啶。參考答案：教材第159頁。及時(shí)清除漏出的腸液并更換敷料，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥；瘺口周圍皮膚清潔后涂氧化鋅軟膏保護(hù)。若堵片移動(dòng)導(dǎo)致腸液漏出量大，必要時(shí)更換堵片。參考答案：教材153154頁。（2）休息與體位：臥床休息，生命體征平穩(wěn)者半臥位，伴有休克的患者應(yīng)取平臥位或仰臥中凹位。注意是否出現(xiàn)膿腫破潰引發(fā)腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內(nèi)感染、心包炎、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。4）腹脹不對(duì)稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包快（脹大的腸袢）。6）經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀、體征無明顯改善。（4）足量抗生素控制感染。（6）嘔吐護(hù)理：患者平臥位時(shí)，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止窒息。參考答案：教材167頁。16．簡述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。答：（一）飲食（1）大量飲水以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。草酸鈣結(jié)石限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、牛奶、豆制品等磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。（二）藥物預(yù)防維生素B6有助減少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。（三）相關(guān)疾病治療伴甲狀腺功能亢進(jìn)者，必須手術(shù)摘除腺瘤或增生組織，鼓勵(lì)長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出。答：用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對(duì)殘端給與經(jīng)常性的均勻壓迫，以促進(jìn)殘端軟組織收縮，還可以對(duì)殘端進(jìn)行按摩，拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物體，以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體，鼓勵(lì)患者使用扶車、拐杖、手杖和吊架等輔助設(shè)備，反復(fù)進(jìn)行肌肉強(qiáng)度，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和平衡鍛煉。參考答案：教材第148頁。參考答案：教材第176頁。參考答案：教材第45頁。參考答案：教材第100頁。參考答案：教材第217頁。參考答案：教材第247頁。參考答案：教材第214頁。26．簡述骨折后功能鍛煉的方法。四、病例分析題1．某5歲患兒，腹瀉3天，10余次/天，可能會(huì)發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？答題要點(diǎn)：參考教材第15頁。因?yàn)榇罅縼G失消化液使體液容量不足產(chǎn)生缺水，消化液基本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃外c補(bǔ)充，再加上腎臟的調(diào)節(jié)，可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性缺水、若病程中因口渴過量飲用純水二未補(bǔ)充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性缺水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過多可產(chǎn)生低鉀血癥。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中度腹脹，全腹輕壓痛，無固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個(gè)氣液平面。診斷為粘連性腸梗阻。③主要護(hù)理措施有哪些？ ①非手術(shù)治療。③護(hù)理措施：禁食補(bǔ)液，半臥位，胃腸減壓護(hù)理，腹痛的護(hù)理，嘔吐的護(hù)理，補(bǔ)液的護(hù)理，抗菌藥的應(yīng)用，病情的觀察。既往：膽總管結(jié)石2年。C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。④護(hù)理要點(diǎn)有哪些？①急性梗阻性化膿性膽管炎。③護(hù)理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。④護(hù)理措施：立即開放靜脈，補(bǔ)充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，觀察病情變化，盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備?；?yàn)：血肌酐460ummol/L，尿素氮26mmol/L。答：（1）診斷：急性腎衰竭。（3）護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，觀察水腫情況，定期監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)的變化；②限制蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)保證熱量供給； ③防止感染；④透析過程中注意觀察患者的生命體征和透析設(shè)備的運(yùn)行情況，對(duì)血液透析患者應(yīng)注意有無熱原反應(yīng)，失衡綜合征和癥狀性低血壓。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔8mm，直接、間接對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反射存在。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)。初步診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。（2）誘因：主要有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽等，但部分患者可無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。（3）主要的護(hù)理措施：應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)，保持糞便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)?，使用氨基乙酸時(shí)，應(yīng)注意觀察有無血栓形成跡象。問：（1）該病人最可能發(fā)生了什么疾??？（2）此時(shí)應(yīng)預(yù)防哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？（3）在非手術(shù)治療期間應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？答題要點(diǎn)：參考教材第201頁。（2）應(yīng)預(yù)防的嚴(yán)重并發(fā)癥：肺動(dòng)脈栓塞。②全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進(jìn)行輕便活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)要使用彈力襪或彈力繃帶。，40歲，每日大便次數(shù)十余次，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)3月余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個(gè)月無好轉(zhuǎn)，全身情況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。答：（1）診斷：結(jié)腸癌。（3）術(shù)后尤應(yīng)注意有無切口感染和吻合口瘺。9．男性青年，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院。有明顯血尿，血壓100/60mmHg。B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實(shí)質(zhì)損傷。問：（1）請(qǐng)列出該病人存在的2個(gè)護(hù)理診斷。答：（1）護(hù)理診斷：①疼痛：與腎損傷有關(guān)；②PC：休克、感染。（3）病情觀察要點(diǎn)：①密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標(biāo)有無 變化。③若血尿加重、腰部腫塊增大，說明病情加重。自服“胃藥”后癥狀有所緩解，但時(shí)有發(fā)作。B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強(qiáng)回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴(kuò)張。近半年來上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常于進(jìn)食“葷食”后發(fā)作。急診查血常規(guī)：WBC11109/L，1012/L，Hb120g/L；尿常規(guī)無明顯異常。問：①該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？②列出該病人2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問題。①慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽囊結(jié)石。體溫過高：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、感染性休克。禁食、胃腸減壓，保證胃腸減壓的通暢及有效。補(bǔ)充維生素K。遵醫(yī)囑給予廣譜抗菌藥物。該病人既往體健，無類似病史，此次忽然患病，擔(dān)心今后無法康復(fù)行走，神情沮喪，不愿意與人溝通，但是經(jīng)常對(duì)家屬發(fā)脾氣。（2）非手術(shù)治療期間，護(hù)士對(duì)該病人的主要護(hù)理措施和知道內(nèi)容有哪些？答題要點(diǎn)：參考教材第262頁。②焦慮：與擔(dān)心受傷后無法康復(fù)行走有關(guān)。仰臥位時(shí)可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢(shì)。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預(yù)防壓瘡。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸25mg，每日3次。③指導(dǎo)患者側(cè)身起臥，急性期過后，可依患者年齡、體力不同指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。④若患者不能進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動(dòng)活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。問：①列出病人目前2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問題。答題要點(diǎn)：參考教材第102頁。查體：℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音減弱。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。②抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)。第五篇：外科護(hù)理管理委員會(huì)總結(jié)2011年外科護(hù)理管理委員會(huì)總結(jié)2011年黃石市外科護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)本著促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展,繁榮護(hù)理學(xué)術(shù)交流,提高護(hù)理專業(yè)水平的宗旨,在黃石市護(hù)理學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)支持下,積極開展各項(xiàng)工作,現(xiàn)將本工作情況匯總?cè)缦?一、加強(qiáng)對(duì)外交流，繁榮護(hù)理文化。組織舉辦組內(nèi)學(xué)術(shù)交流會(huì)，共同探討各醫(yī)院臨床護(hù)理中存在的問題與前景，并就臨床護(hù)理及護(hù)理教育學(xué)術(shù)交流合作項(xiàng)目進(jìn)行磋商，并達(dá)到預(yù)期的效果。外科護(hù)理管理委員會(huì)堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真履行委員會(huì)章程，并邀請(qǐng)專家，組織外科護(hù)理講課，為各醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展做好參謀和助手，同時(shí)積極配合各醫(yī)院“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”、“醫(yī)院管理年”、“湖北省優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)審” 活動(dòng)和市衛(wèi)生局總體部署，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)控，提高管理效率和工作質(zhì)量，充分發(fā)揮外科護(hù)理專業(yè)組優(yōu)勢(shì)，積極參加科普活動(dòng)，使我市護(hù)理工作將更加健康，快速的發(fā)展。會(huì)員是學(xué)會(huì)發(fā)展基礎(chǔ)。四、積極撰寫護(hù)理論文，開展護(hù)理科研。加大對(duì)護(hù)理人員科研能力和論文書寫能力的培