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汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠-閱讀頁(yè)

2024-11-15 12:12本頁(yè)面
  

【正文】 院之日起的費(fèi)用賠償義務(wù)人可以不負(fù)責(zé)賠償,保險(xiǎn)公司也不會(huì)賠償。傷殘?jiān)u定傷者治療結(jié)束后,可以到相關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘?jiān)u定,如達(dá)到傷殘等級(jí),應(yīng)取得《傷殘等級(jí)證明》醫(yī)療擔(dān)保和預(yù)付費(fèi)用當(dāng)肇事各方無(wú)法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可以向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用,憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費(fèi)用預(yù)估證明》和已交費(fèi)用清單可以獲得不超過(guò)所需費(fèi)用50%的預(yù)付款。五、車(chē)輛定損修理將車(chē)輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司,及時(shí)定損;修理廠修車(chē);車(chē)主提車(chē)。法院及交警大隊(duì)都會(huì)根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)條款進(jìn)行賠償調(diào)解,當(dāng)事各方不服的可以向上級(jí)人民法院提起訴訟。九、賠付保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車(chē)主指定帳戶(hù)劃撥賠款。注意:若系統(tǒng)無(wú)車(chē)輛及車(chē)架照片,在車(chē)主交案時(shí)需拍車(chē)輛及車(chē)架照片。數(shù)據(jù)表明,人傷案件相對(duì)其它案件而言具有數(shù)量少,但案件均賠付金額高的特點(diǎn),但人傷案件在車(chē)險(xiǎn)理賠中占有非常重要地位做好人傷理賠是做好車(chē)險(xiǎn)理賠的一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié),因此保險(xiǎn)成了人們所關(guān)注的理賠服務(wù),車(chē)險(xiǎn)理賠也成為了保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)的定義:保險(xiǎn)是以保障經(jīng)濟(jì)安定為目的的補(bǔ)償機(jī)制,以經(jīng)濟(jì)損失為前提。在現(xiàn)在社會(huì)中,經(jīng)濟(jì)損失即發(fā)生貨幣收支不平衡,一般是由人身或財(cái)產(chǎn)方面發(fā)生種種危害而使經(jīng)濟(jì)上收入減少,支出增多,破壞收支平衡的局面,而其責(zé)任和后果完全由經(jīng)濟(jì)單位或個(gè)人承擔(dān),使經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定。它本質(zhì)上是一種損失補(bǔ)償機(jī)制。保險(xiǎn)是以經(jīng)濟(jì)單位或個(gè)人的互助共濟(jì)關(guān)系為必要條件。保險(xiǎn)是一種合同行為,即通過(guò)簽訂保險(xiǎn)合同,明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù),被保險(xiǎn)人以繳納保費(fèi)獲取保險(xiǎn)合同規(guī)定范圍內(nèi)的賠償,保險(xiǎn)人則有收受保費(fèi)的權(quán)利和提供賠償?shù)牧x務(wù)。通過(guò)保險(xiǎn)人用多數(shù)投保人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)建立的保險(xiǎn)基金對(duì)少數(shù)受到損失的被保險(xiǎn)人提供補(bǔ)償或給付得以體現(xiàn);契約性。保險(xiǎn)是通過(guò)保險(xiǎn)補(bǔ)償或給付而實(shí)現(xiàn)的一種經(jīng)濟(jì)保障行為;商品性。保險(xiǎn)是一種科學(xué)處理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。理賠工作是保險(xiǎn)政策和作用的重要體現(xiàn),是保險(xiǎn)人執(zhí)行保險(xiǎn)合同,履行保險(xiǎn)義務(wù),承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的具體體現(xiàn)。汽車(chē)事故理賠有以下幾點(diǎn)意義:首先,通過(guò)汽車(chē)事故理賠,被保人所享受的保險(xiǎn)利益得到實(shí)現(xiàn),即如果發(fā)生交通事故,并且通過(guò)簽訂保險(xiǎn)合同的方式,在安定繳納一定保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí),事故中所產(chǎn)生的車(chē)輛損失人員傷亡等會(huì)及時(shí)扥到損失補(bǔ)償?shù)臋?quán)利;中原工學(xué)院信息商務(wù)學(xué)院其次,通過(guò)汽車(chē)保險(xiǎn)理賠,使人民生活安定,社會(huì)再生產(chǎn)得到保障,交通事故往往伴隨著經(jīng)濟(jì)損失,汽車(chē)?yán)碣r能使被保人心靈上得到慰藉,并得到相應(yīng)的補(bǔ)償,以重建家園,安定生活,對(duì)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展起到積極的作用;然后,通過(guò)汽車(chē)保險(xiǎn)理賠,汽車(chē)保險(xiǎn)承擔(dān)的質(zhì)量得到檢驗(yàn),汽車(chē)保險(xiǎn)承擔(dān)手續(xù)是否齊全,以及保險(xiǎn)費(fèi)是否合理,平時(shí)不容易察覺(jué),當(dāng)發(fā)生賠償事件時(shí),上訴問(wèn)題就容易暴漏,只有通過(guò)汽車(chē)保險(xiǎn)理賠,才能有利于承保工作的改進(jìn)以及合法,和業(yè)務(wù)的提高;最后,通過(guò)汽車(chē)保險(xiǎn)的理賠,汽車(chē)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)效益得到充分反映。爭(zhēng)議發(fā)生后,因一方違反合同規(guī)定,直接或間接給另一方造成損失,受損方向違約方在合同規(guī)定的期限內(nèi)提出賠償要求,以彌補(bǔ)其所受損失,就是索賠。如有足夠的理由解釋清楚,不接受賠償要求的就是拒賠。理賠是保險(xiǎn)公司履行合同義務(wù)的行為,它的依據(jù)是保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)相關(guān)法律同行業(yè)規(guī)定和國(guó)際慣例,其他任何理由或解釋均不能作為保險(xiǎn)理賠的依據(jù)?,F(xiàn)在很多保險(xiǎn)公司一般都是圍繞保險(xiǎn)理賠的業(yè)務(wù)流程,如接報(bào)案、勘察定損、立案、核損核價(jià)、理算、核賠、結(jié)案等展開(kāi)建立了自己的服務(wù)模式。(一)查勘定損核價(jià)各保險(xiǎn)公司都建立了自己的查勘定損隊(duì)伍,配備了自己齊全的查勘車(chē)輛和相中原工學(xué)院信息商務(wù)學(xué)院應(yīng)的設(shè)備如相機(jī)等,還有很多公司都委托公估公司查勘定損工作,目前很多保險(xiǎn)公司都建立了自己的客戶(hù)服務(wù)定損理賠中心,隨時(shí)定損核價(jià),方便了很多的客戶(hù)。同時(shí)各保險(xiǎn)公司都建立了自己的一套完整保險(xiǎn)車(chē)輛零配件報(bào)價(jià)系統(tǒng)。同時(shí)針對(duì)車(chē)險(xiǎn)賠付項(xiàng)目所占比重高,對(duì)車(chē)險(xiǎn)賠付率和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)大,同時(shí)又是最容易產(chǎn)生暴利的零配件賠款,各家保險(xiǎn)公司都非常重視,并組織專(zhuān)門(mén)的從事過(guò)汽車(chē)零配件報(bào)價(jià)的人員去收集信息,參與報(bào)價(jià)和核價(jià)工作。大多數(shù)保險(xiǎn)公司已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“異地出險(xiǎn),就地理賠,通保通賠”,即保險(xiǎn)公司車(chē)輛在異地出險(xiǎn),可以直接向該公司在當(dāng)?shù)氐姆种C(jī)構(gòu)報(bào)案,由其負(fù)責(zé)查勘、定損工作,并負(fù)責(zé)審核單證理算等,投保地保險(xiǎn)公司通過(guò)網(wǎng)上遠(yuǎn)程進(jìn)行理賠,這樣提高了效率,極大地方便了被保險(xiǎn)人。這種合并由保險(xiǎn)公司承擔(dān)的模式存在明顯的弊端,特別是隨著中國(guó)社會(huì)的改革開(kāi)放和保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展變化,特別是中國(guó)加入WTO以后,這種合并模式的弊端更加明顯,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:保險(xiǎn)公司資金投入大,工作效率低,經(jīng)營(yíng)效率差,對(duì)于保險(xiǎn)公司自身來(lái)說(shuō),大量的物力和人力處理繁瑣的保險(xiǎn)理賠工作,從而導(dǎo)致了其保險(xiǎn)公司內(nèi)部管理和經(jīng)營(yíng)效率的地下。中原工學(xué)院信息商務(wù)學(xué)院保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)透明度差,有失公正,汽車(chē)保險(xiǎn)的定損理賠工作不同于其他社會(huì)的生產(chǎn)項(xiàng)目,其涉及的利益面廣,專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),理算環(huán)節(jié)多等,這就要求理賠業(yè)務(wù)公開(kāi)、透明。這種矛盾往往很容易出現(xiàn),也容易產(chǎn)生一些信息不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象。針對(duì)大客戶(hù),特別是優(yōu)質(zhì)客戶(hù)在理賠的過(guò)程中沒(méi)有及時(shí)給客戶(hù)正確的指導(dǎo)和及時(shí)收集被保險(xiǎn)人對(duì)理賠的意見(jiàn)和建議等管理不健全的制度。當(dāng)人們遇到不幸的事件時(shí),終究會(huì)造成人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)毀損的結(jié)果。在車(chē)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的許多環(huán)節(jié)中,車(chē)險(xiǎn)理賠成為許多人關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題?,F(xiàn)在很多公司為了區(qū)的業(yè)務(wù)規(guī)模,不斷降低費(fèi)率,利用應(yīng)收等一系列的非法手段去爭(zhēng)取市場(chǎng)。關(guān)鍵字:保險(xiǎn)汽車(chē)?yán)碣r理賠服務(wù)一、保險(xiǎn)的定義及其特性保險(xiǎn)是在一定的生產(chǎn)方式下的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制和制度,是以合理計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)平坦金為基礎(chǔ),集合多數(shù)對(duì)同等風(fēng)險(xiǎn)取得保障需要的人,集中建立的專(zhuān)用基金,對(duì)約定災(zāi)害事故發(fā)生所致的經(jīng)濟(jì)損失(或人身傷亡)進(jìn)行補(bǔ)償(或給付)的合同行為。經(jīng)濟(jì)損失時(shí)符合客觀事實(shí)的,而不是人們準(zhǔn)管臆斷的。此時(shí)保險(xiǎn)就是適應(yīng)這種需要而產(chǎn)生的,對(duì)約定事故的損失給予補(bǔ)償或給付以維持經(jīng)濟(jì)單位或個(gè)人的貨幣收支平衡。其作用市保障經(jīng)濟(jì)生活的安定。保險(xiǎn)的分?jǐn)偨?,即保險(xiǎn)費(fèi)是依據(jù)一定的數(shù)據(jù)技術(shù)和利計(jì)算出來(lái)的,即保險(xiǎn)是一種損失分?jǐn)偡椒ǎ远鄶?shù)單位和個(gè)人繳納保費(fèi)建立保險(xiǎn)基金,使少數(shù)成員的損失由全體被保險(xiǎn)人分擔(dān)。保險(xiǎn)的作用:有利于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展有利于社會(huì)的穩(wěn)定有利于增強(qiáng)社會(huì)防災(zāi)防損的意識(shí),減少損害損失有利于科學(xué)技術(shù)的推廣應(yīng)用保險(xiǎn)的特性:互助性。從法律的角度看,保險(xiǎn)是一種契約行為,保險(xiǎn)合同對(duì)雙方當(dāng)事人均有約束力;經(jīng)濟(jì)性。保險(xiǎn)體現(xiàn)了一種登記交換的經(jīng)濟(jì)關(guān)系;科學(xué)性。二、汽車(chē)事故理賠汽車(chē)事故理賠是指保險(xiǎn)汽車(chē)在發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定解決保險(xiǎn)補(bǔ)償問(wèn)題的過(guò)程。保險(xiǎn)的優(yōu)越性及保險(xiǎn)給予被保人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償在很大程度上都是通過(guò)理賠工作實(shí)現(xiàn)的。在商業(yè)交易過(guò)程中,買(mǎi)賣(mài)雙方往往會(huì)由于彼此間的權(quán)利義務(wù)問(wèn)題而引起爭(zhēng)議。違約的一方,如果受理遭受損害方所提出的賠償要求,賠付金額或?qū)嵨?以及承擔(dān)有關(guān)修理、加工整理等費(fèi)用,或同意換貨等就是理賠。商業(yè)交易中的爭(zhēng)議和索賠情況是經(jīng)常發(fā)生的,直接關(guān)系到商業(yè)交易有關(guān)各方的經(jīng)濟(jì)權(quán)益,所以各方都十分重視索賠和理賠,在合同中訂明有關(guān)的條款,以維護(hù)自己的利益。只有當(dāng)履約中發(fā)生不可抗力的事故,致使一方不能履約或如期履約時(shí),才可根據(jù)合同規(guī)定或法律規(guī)定免除責(zé)任。三、我國(guó)的理賠服務(wù)模式由于機(jī)動(dòng)車(chē)輛具有很大的流動(dòng)性和一定的風(fēng)險(xiǎn)性,要求保險(xiǎn)公司在經(jīng)營(yíng)和服務(wù)方面要建立完善的與機(jī)動(dòng)車(chē)輛相適應(yīng)的理賠服務(wù)機(jī)制和模式,解決保險(xiǎn)車(chē)輛在出險(xiǎn)后的處理工作?,F(xiàn)在將我國(guó)保險(xiǎn)公司目前探索得比較成熟的理賠服務(wù)模式介紹如下:(一)接報(bào)案以前很多保險(xiǎn)公司都設(shè)置了電話(huà)呼叫中心,負(fù)責(zé)集中處理客戶(hù)的報(bào)案信息,無(wú)論客戶(hù)以什么樣的方式報(bào)案,其報(bào)案信息最終會(huì)匯集到該中心統(tǒng)一處理,還有很大型的保險(xiǎn)公司還向社會(huì)公布了負(fù)責(zé)報(bào)案的電話(huà)呼叫特別號(hào)碼。(二)查勘定損核價(jià)各保險(xiǎn)公司都建立了自己的查勘定損隊(duì)伍,配備了自己齊全的查勘車(chē)輛和相應(yīng)的設(shè)備如相機(jī)等,還有很多公司都委托公估公司查勘定損工作,目前很多保險(xiǎn)公司都建立了自己的客戶(hù)服務(wù)定損理賠中心,隨時(shí)定損核價(jià),方便了很多的客戶(hù)。同時(shí)各保險(xiǎn)公司都建立了自己的一套完整保險(xiǎn)車(chē)輛零配件報(bào)價(jià)系統(tǒng)。同時(shí)針對(duì)車(chē)險(xiǎn)賠付項(xiàng)目所占比重高,對(duì)車(chē)險(xiǎn)賠付率和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)大,同時(shí)又是最容易產(chǎn)生暴利的零配件賠款,各家保險(xiǎn)公司都非常重視,并組織專(zhuān)門(mén)的從事過(guò)汽車(chē)零配件報(bào)價(jià)的人員去收集信息,參與報(bào)價(jià)和核價(jià)工作。大多數(shù)保險(xiǎn)公司已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“異地出險(xiǎn),就地理賠,通保通賠”,即保險(xiǎn)公司車(chē)輛在異地出險(xiǎn),可以直接向該公司在當(dāng)?shù)氐姆种C(jī)構(gòu)報(bào)案,由其負(fù)責(zé)查勘、定損工作,并負(fù)責(zé)審核單證理算等,投保地保險(xiǎn)公司通過(guò)網(wǎng)上遠(yuǎn)程進(jìn)行理賠,這樣提高了效率,極大地方便了
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