【正文】 名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。手術(shù)室壓瘡安全管理制度，保持床單位干凈、平整。，在壓瘡好發(fā)部位正確使用壓瘡貼。手術(shù)室皮膚壓瘡登記上報(bào)制度一、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論在院內(nèi)、院外發(fā)生，均要及時(shí)上報(bào)登記。三、填寫皮膚壓瘡觀察表。五、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將觀察表或記錄交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。七、對(duì)可能發(fā)生皮膚壓瘡的高危患者進(jìn)行評(píng)估，并采取預(yù)防措施。手術(shù)中輸血制度（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請(qǐng)單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫(kù)。（2）術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時(shí)聯(lián)系取血，取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯(cuò)。（4）按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。（6）輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。，必須將有效期內(nèi)一次性內(nèi)植物器材在手術(shù)間放置好，并將高壓滅菌部分內(nèi)植物的條形碼和有效期準(zhǔn)備完善。，巡回護(hù)士將術(shù)中使用的內(nèi)植物器材的條形碼、有效期時(shí)間、高壓滅菌內(nèi)植物指示膠帶、條形碼，用中號(hào)袋裝好，注明手術(shù)患者姓名及住院號(hào)。手術(shù)室儀器保管制度，檔案內(nèi)容包括使用說明書、線路圖等有關(guān)技術(shù)資料及注意事項(xiàng)等。、操作程序及保養(yǎng)方法，熟練掌握各種器械的消毒、滅菌方法。嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作。如發(fā)現(xiàn)有損壞及丟失時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。，做到：①每次使用前后檢查。檢查儀器附件是否齊全，螺絲是否松動(dòng)，性能是否良好，運(yùn)轉(zhuǎn)及使用效果是否正常等。，檢查器械包內(nèi)物品的數(shù)量及完整性，不顯影的物品不允許上器械臺(tái)，并按照規(guī)范進(jìn)行擺放。，清點(diǎn)一項(xiàng)記錄一項(xiàng)，數(shù)目準(zhǔn)確無誤。必須由該手術(shù)的巡回護(hù)士實(shí)施添加與登記。，隨時(shí)關(guān)注物品的去向。數(shù)目不對(duì)，及時(shí)查找，必要時(shí)進(jìn)行X線放射，匯報(bào)上級(jí)。清點(diǎn)流程不變，任何手術(shù)中用物必須在手術(shù)完畢，數(shù)目確定無誤后，患者才能離開手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度，負(fù)責(zé)對(duì)全科護(hù)士在護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷進(jìn)行調(diào)查分析，并確定護(hù)理缺陷的性質(zhì)，提出整改意見。、護(hù)理缺陷時(shí)，當(dāng)時(shí)人要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并立即采取積極有效措施，避免或減輕對(duì)病人身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。、差錯(cuò)、事故時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)口頭匯報(bào)、三日內(nèi)書面匯報(bào)給護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)事故護(hù)理部立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。手術(shù)室護(hù)理安全事件管理制度（一）報(bào)告事件的范圍任何與護(hù)理直接或間接相關(guān)，威脅患者安全，引起患者傷害或潛在傷害的事件，包括原來的護(hù)理差錯(cuò)、事故等，但不限于這些事件。重大事件科室立即電話報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，護(hù)理部按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。3護(hù)理部建立護(hù)理安全事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)，作為護(hù)理人員補(bǔ)充報(bào)告的渠道報(bào)告者需留下有效聯(lián)系方式，便于事件的核實(shí)。（三）事件發(fā)生后的應(yīng)對(duì)、事故等事件后須本著患者生命健康第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免對(duì)患者的傷害或?qū)档阶畹统潭龋p少事件造成的各種不良影響。、糾紛或訴訟時(shí)，相應(yīng)的護(hù)理管理者應(yīng)積極參與協(xié)調(diào)處理。對(duì)事件的性質(zhì)進(jìn)行評(píng)定。、每集中分析一次護(hù)理安全事件情況，提出改進(jìn)措施。以書面形式傳達(dá)到各相關(guān)人員。手術(shù)室護(hù)理不良事件報(bào)告制度、事故登記本。，以便采取積極正確的搶救措施，盡可能減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。、事故的真相，應(yīng)傾聽當(dāng)事人的意見討論時(shí)要求本人參加，允許其發(fā)表意見。，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織科室或全院有關(guān)人員討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，教訓(xùn)，教育大家。，護(hù)士長(zhǎng)必須于24小時(shí)內(nèi)寫出書面報(bào)告，將差錯(cuò)、事故發(fā)生經(jīng)過及處理結(jié)果報(bào)護(hù)理部。、分析可能發(fā)生差錯(cuò)、事故的因素，并提出防范措施。麻醉藥品的范圍包括：鴉片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。（3）麻醉藥品的管理要做到五專，即：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，其處方保存三年備查。（4）調(diào)配“麻醉藥品處方”應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，須具有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的全名簽字，內(nèi)容完整，字跡清晰，藥名不得縮寫。每日按處方統(tǒng)計(jì)。（5）各科室持處方和空安瓿由專人領(lǐng)取麻醉藥品。（7）調(diào)配麻醉藥品制劑，要做到稱量準(zhǔn)確，雙人核對(duì)并簽名。（9）開寫麻醉藥品處方的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格并能正確使用麻醉藥品的，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審查批準(zhǔn)備案后，方有麻醉藥品處方權(quán)，并應(yīng)將本人簽字式樣在藥房留樣備案。情節(jié)嚴(yán)重者，交公安部門依法追究刑事責(zé)任。（12）藥房對(duì)霉變損壞的麻醉藥品，每年報(bào)損一次，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核，藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并監(jiān)督下銷毀。手術(shù)室術(shù)中用藥管理制度，給藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。（2）七對(duì)：藥名、劑量、濃度、用法、失效期、質(zhì)量及時(shí)間。必須看到有3天內(nèi)皮試陰性的結(jié)果或患者前一天使用該藥的記錄，方可使用。、強(qiáng)心、利尿等藥物時(shí)，要緩慢推注，給藥遵醫(yī)囑執(zhí)行，同時(shí)密切觀察患者心率、血壓、尿量等病情變化。，在靜脈輸液時(shí)避免使用葡萄糖，在術(shù)中定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生和麻醉師。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。2）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。一、急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)。二、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任決定，急診室，病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)分級(jí)管理及審批制度》執(zhí)行，特殊情況下可越級(jí)手術(shù)。四、盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，緊急完成術(shù)前評(píng)估及必要的術(shù)前討論。如患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。七、注意事項(xiàng)：，必須爭(zhēng)分奪秒，立即開通綠色通道。，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。跌倒（墜床）報(bào)告認(rèn)定制度一、發(fā)現(xiàn)病人跌倒（墜床），就地處理，先檢查患者神志、四肢軀體、活動(dòng)度、測(cè)血壓，如患者神志清，四肢、軀體活動(dòng)度好，即刻扶起病人，再檢查患者是否有外傷，并繼續(xù)觀察生命體征及神志變化。三、通知家屬四、上報(bào)告誡：根據(jù)患者情況，立即逐級(jí)匯報(bào)。六、處理方法：查找、分析原因，及時(shí)整改，并進(jìn)一步修訂預(yù)防措施。工作一年內(nèi)接受護(hù)理質(zhì)量考核，如成績(jī)不合格，重新進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。二、夜班準(zhǔn)入根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室專科護(hù)士準(zhǔn)入制度可從事手術(shù)室工作的護(hù)士。有慎獨(dú)精神，符合醫(yī)院夜班準(zhǔn)入制度。三、崗位層級(jí)準(zhǔn)入手術(shù)室根據(jù)工作資質(zhì)、工作年限、工作能力進(jìn)行手術(shù)室崗位資格的評(píng)定，每年一次。護(hù)理人員資質(zhì)變動(dòng)，根據(jù)醫(yī)院績(jī)效的調(diào)整進(jìn)行相應(yīng)層級(jí)的評(píng)定。第五篇：護(hù)士準(zhǔn)入制度XXX縣人民醫(yī)院 護(hù)士準(zhǔn)入制度（一）護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度新護(hù)理專業(yè)人員的準(zhǔn)入必須嚴(yán)格依據(jù)科室用人計(jì)劃進(jìn)行。新護(hù)士的準(zhǔn)入條件： ①具有完全民事行為能力。③熱愛護(hù)理專業(yè)，服從各專業(yè)的安排。（二）護(hù)士執(zhí)業(yè)二級(jí)準(zhǔn)入制度夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度（1）注冊(cè)護(hù)士。（3）具有夜班崗位需要的專業(yè)技術(shù)，獨(dú)立完成急危重癥搶救配合工作的能力；具有病情觀察與應(yīng)急處理能力；具有規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀書寫護(hù)理文書的能力。（5）遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。②經(jīng)過院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項(xiàng)護(hù)理工作，具有分析、判斷、預(yù)測(cè)和對(duì)急危重癥病人應(yīng)急處理能力。④掌握急診室工作制度，急診科護(hù)士工作職責(zé)；熟練掌握各種急救儀器及急救藥、物品的放置、使用和保養(yǎng)方法；掌握常見急癥的護(hù)理常規(guī)。⑥遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。②掌握本專業(yè)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、病理生理學(xué)知識(shí)及多專科護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。③熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、人工氣道的應(yīng)用及管理、常用急救與監(jiān)護(hù)儀器的使用和管理，包括除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、降溫機(jī)、血?dú)夥治鰞x、各種微量輸液泵等。⑤遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。②掌握腎病及血液透析理論知識(shí)，血液透析機(jī)的基本性能，完全掌握透析治療流程及應(yīng)急措施。（4）手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度①接受省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門授權(quán)委托的專業(yè)培訓(xùn)，通過考試合格，并獲得相應(yīng)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書。③掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。④熟練掌握手術(shù)室各項(xiàng)基本操作及?？剖中g(shù)的配合。②參加產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格，取得省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)可的《母嬰保健技術(shù)合格證書》、《預(yù)防接種證書》。④遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。②熟悉本學(xué)科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。④有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人。護(hù)理部 2011年1月制定