20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病dka(桃子)-閱讀頁(yè)
2024-11-14 01:38本頁(yè)面
【正文】 H正常。,第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。,病例(b236。)分析,患者 應(yīng)明楊 男，24歲 主訴：多飲多食多尿1年余，突發(fā)腹痛半天嗜睡一小時(shí)入院。n)多飲多食多尿，伴有體重明顯下降。但患者及家屬由于自身原因，拒絕胰島素治療。服藥后，自覺(jué)食量有所下降，但仍有反復(fù)多飲多尿。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以腹痛待查治療。,第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。ngl236。否認(rèn)結(jié)核肝炎等病史，否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。 家族史： 否認(rèn)家族中有類似病史。n shēn)皮膚干燥，未見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑及破潰，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。口唇舌體干枯。未聞及干濕性羅音。腹部平軟，無(wú)壓痛反跳痛。雙下肢無(wú)浮腫。,第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。ngl236。q236。 尿常規(guī) GLU 2+ , KET 2+ 初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒,第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。ngl236。 2.立即開(kāi)通靜脈通道，起初采用雙通道輸液，轉(zhuǎn)入后給予三通道快速輸液。 3.啟用 胰島素泵 NS30ML+RI30U, 以每小時(shí)4ml 泵入。維持3管快速補(bǔ)液。 6.1小時(shí)后復(fù)查血糖 19.8mmol/L,尿量逐漸增多。ngsh237。 7.第二小時(shí)，患者意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清。,第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。ngl236。t225。開(kāi)始給予補(bǔ)鉀。血糖下降至 12MMOL/L時(shí)，開(kāi)始給予補(bǔ)5%GS+ RI +10%氯化鉀。 經(jīng)急診處理： T.37.6 P110次|分 BP 136|82HHmg 血?dú)?PH 7.23 GLU12mmol/L 病情基本穩(wěn)定,轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科治療。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),糖尿病酮癥酸中毒 Diabetic Ketoacidosis。血鈉：正常或下降(xi224。ng)，脫水嚴(yán)重者亦可高于正常。主訴：多飲多食多尿1年余，突發(fā)腹痛半天嗜睡一小時(shí)入院。ji224。否認(rèn)結(jié)核肝炎等病史，否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。經(jīng)急診處理：,第二十五頁(yè)，共二十五
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