【正文】 質管部及時重點分析如下記錄：A、供方供貨質量統(tǒng)計、產品質量統(tǒng)計、市場分析、顧客滿意度調查、質量統(tǒng)計等；B、糾正、預防、改進措施執(zhí)行記錄等。發(fā)現有潛在的不合格事實時，根據潛在問題影響程度確定輕重緩急，由質管部組織相關部門討論原因，制定預防措施和責任部門；質管部填寫《糾正和預防措施處理單》的潛在不合格事實，經責任部門分析原因并制定預防措施后實施，質管部跟蹤驗證實施效果，并對其有效性進行評審。預期未能完成者，報告生產經理，組織責任部門進行原因分析，再次限期完成；、預防措施記錄，糾正、預防措施的實施狀況應作為下次質量管理評審的輸入文件之一。A、日常工作記錄，如質量目標完成情況、檢驗和試驗記錄、內部審核與管理評審報告及公司正常運行的其它記錄；B、存在的、潛在的不合格、如質量問題統(tǒng)計分析結果、糾正預防措施處理結果等；數據的收集、分析與處理、分析與處理應提供以下信息： A、顧客滿意程度的信息、顧客未來的需求和期望； B、與產品要求的符合性，產品質量不足的主要方面；C、過程和產品特性的現狀、變異及其趨勢，如果反映了潛在問題，有無必要采取預防措施等；D、供方供貨的產品質量現狀和趨勢的統(tǒng)計報表等；E、糾正、預防、改進等證實質量管理體系運行的適宜性和有效性的信息。D、供應部負責收集新供方信息及供方反饋等有關供方業(yè)績評價的數據； E、質管部負責有關供方的數據分析，并對不合格項傳遞到相關部門進行改善。數據的分析方法，通常采用統(tǒng)計方法。A、質管部負責組織對有關人員進行統(tǒng)計方法培訓；B、正確使用統(tǒng)計方法，確保統(tǒng)計分析數據的科學、準確、真實。每月由質管部組織召開質量分析會，對主要質量問題進行數據分析并傳遞到相關責任部門，由相關部門采取相應的糾正預防措施。相關數據分析及糾正預防措施記錄由質管部負責保存。第五篇：護理質量管理與持續(xù)改進護理質量管理與持續(xù)改進什么是護理質量管理？護理質量管理是指按照護理質量形成過程和規(guī)律，對構成護理質量的各個要素進行計劃、組織、協調和控制，以保證護理服務達到規(guī)定的標準和滿足服務對象需要的活動過程。護理質量標準：急救護理管理考核標準 病房管理質量標準 分級護理質量標準護理安全管理質量考核標準 護理文書質量考核標準 優(yōu)質護理質量考核標準 中醫(yī)特色護理質量考核標準手術室、供應室、血液透析室、急診室護理質量標準護理質量管理的意義：護理質量是衡量醫(yī)院服務質量的重要標志之一。是護理管理者的中心任務，也是醫(yī)院護理工作的主要目標。護理質量管理的目的：通過對護理工作的監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護理工作能夠以最短的時間、最好的技術、最低的成本，產生最優(yōu)化的治療護理效果，保證患者安全，最終實現為患者提供優(yōu)質服務的目的 護理質量管理目標急救物品合格率100%（100分合格）優(yōu)質護理服務病房覆蓋率100% 護理工作滿意度≥98% 基礎護理合格率≥95%（90分合格）特護、一級護理合格率≥95%（95分合格）護理表格書寫合格率≥98%（95分合格）護理人員繼續(xù)教育合格率100% 護理人員“三基”考核合格率100%（90分合格）護理技術操作合格率≥95%（90分合格）護理人員參加考試考核人數達100% 開原中醫(yī)院護理質量管理組織結構為了加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理，進一步提升醫(yī)院護理服務質量，把好護理安全關，經研究決定成立2014年護理質控領導小組。二、不斷完善護理各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、質量標準三、認真組織對各項質量標準的學習、并落實。五、加強重點環(huán)節(jié)和重點部門管理，定期進行專項檢查，不斷完善和改進六、質量控制小組及時將檢查結果匯總，并上報科室及護理部。九、護理質量檢查結果作為科室進行持續(xù)質量改進的參考，對護士長管理的考核以及醫(yī)院獎、懲的參考依據。制定全院護理管理目標，制定、完善各項護理質量標準。定期檢查、考核，對護理管理目標級各項標準落實情況進行追蹤并進行評價，體現質量持續(xù)改進。進行根本原因分析，與臨床科室共同提出改進措施。檢查內容包括：綜合檢查、重點檢查、夜班檢查和出院病歷檢查。重點檢查內容：針對上一輪檢查中存在比較普遍的問題及護理質量管理委員會檢查發(fā)現的問題重點檢查；重點科室手術室、急診等重點部門重點檢查。夜間護理質量：每日安排兩名護士長值班，檢查夜間護理質量。每月將檢查結果納入質控，在護士長例會上反饋檢查結果，制定改進措施，并落實改進情況。每季度在護士長例會上進行護理不良事件分析，每半年全院護士講評?？苾却嬖趩栴}及時反饋，提出改進措施。病區(qū)質控組織工作安排制定護理質控季度、月、周重點，并完成。主要采取隨時檢查，隨時記錄的檢查方法；每周對每位護士工作至少檢查二次。每月將大科質控組、護理部質控組檢查中存在問題，結合本科室實際情況，提出改進措施，并在全科護士會上反饋，確定下一步護理工作的重點。對臨床開展的新技術、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、備案。針對專項護理質量進行縱向、深入的管理。發(fā)現專項護理質量存在的問題，進行根本原因分析，提出改進意見，體現持續(xù)質量改進。質量管理獎懲辦法摘要對合格的護理文書每份獎勵5元全年科室病人滿意度達98%的按病人數每人次獎勵20元。其它 獎懲辦法按醫(yī)院管理有關規(guī)定執(zhí)行護理質量管理模式（一）PDCA循環(huán)管理（又稱戴明循環(huán)）PDCA管理循環(huán)就是按照 計劃（plan）執(zhí)行（do）檢查（check）處理（action）4個階段來進行質量管理，并循環(huán)不止進行下去的一種管理工作程，由美國質量管理專家戴明提出 （1）計劃階段：計劃階段包括制定質量方針、目標、措施和管理項目等計劃活動。（2）執(zhí)行階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個步驟。（3）檢查階段：是管理循環(huán)的第6個步驟。在此階段，應對每一項階段性實施結果進行全面檢查，注意發(fā)現新問題、總結經驗、分析失敗原因，以指導下一階段的工作。3輸液卡未簽名、患者姓名填寫錯誤、未簽滴速、提前拔針等8例。5基礎護理存在的問題6例 包括使用三腔二囊導尿管不規(guī)范導致漏尿、輸氧管折疊未及時發(fā)現影響給氧效果、手術病人未告知臥位和飲食等等。7其它16例 包括巡視病房不及時影響工作質量。3核心制度落實不夠，科室處罰不力。5工作人員基本功不扎實，操作錯誤中醫(yī)護理水平欠缺。調相關科室頻頻出錯的員工離開護理崗位，對少數員工談話，并扣除當月質控獎勵基金。