【正文】 及7月11日住院剖腹產(chǎn)的一產(chǎn)婦糞便中分離出4株與上述病例情況相同的鼠傷寒沙門氏菌。浙江省嘉興市婦女保健院：新生兒室發(fā)生柯薩奇B1病毒（CoxB1）流行1992年7月，.浙江省嘉興市婦女保健院新生兒室發(fā)生柯薩奇B1病毒（CoxB1）流行，17例患兒中死亡2例。云南昆明市延安醫(yī)院：發(fā)生新生兒志賀氏痢疾桿菌C群13型暴發(fā)流行1992年9月昆明市延安醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)嬰室發(fā)生新生兒志賀氏痢疾桿菌C群13型暴發(fā)感染。經(jīng)大量的病原學(xué)檢測(cè)分析，在1名產(chǎn)婦肛拭培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)1株鮑氏志賀氏菌屬C群13型和5名病嬰的肛拭和咽拭中找出5株相同的致病菌。北京某婦產(chǎn)醫(yī)院：發(fā)生新生兒柯薩奇病毒B3感染暴發(fā)流行1992年10月北京某婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生一起新生兒柯薩奇病毒B3感染暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)以上呼吸道感染、心肌損害為主。部分病例經(jīng)病毒分離和聚合酶鏈反應(yīng)試驗(yàn)確定病原體為柯薩奇病毒B3。14例發(fā)病,10例死亡,%。產(chǎn)婦分住6間病室,嬰兒全部放入大嬰兒室。用乳鼠接種和組織培養(yǎng)方法從感染患兒的心血及龔便標(biāo)本中分離到柯薩奇B3病毒，并用間接免疫熒光法從4名患兒和1名產(chǎn)婦的血清標(biāo)本中查到抗柯薩奇B3病毒IgM抗體陽(yáng)性。沈陽(yáng)市某婦嬰醫(yī)院：一起新生兒柯薩奇病毒B組引起的暴發(fā)流行1993年9月19日至10月18日期間，沈陽(yáng)市某婦嬰醫(yī)院共接生了244名嬰兒，其中49名新生兒感染柯薩奇病毒B組，％，并有15名重患死于DIC及多臟器功能衰竭，％1998年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)病人發(fā)生龜分支桿菌感1998年4月深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院內(nèi)感染事件，總共引起168名患者手術(shù)后傷口感染。經(jīng)深圳市衛(wèi)生防疫站的研究人員研究揭開：這是一種叫作39。的桿菌，對(duì)不同年齡的人都會(huì)引發(fā)膿腫、肺部和傷口局部感染。宿州市立醫(yī)院眼科發(fā)生院內(nèi)感染 9只眼球被摘2005年12月11日，像往常一樣，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的幾位醫(yī)生在為即將開始的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)做準(zhǔn)備。然而這一次似乎有點(diǎn)異常，手術(shù)后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。就這樣，原本滿懷希望的患者不得不承受眼球被摘之痛，而安徽省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部專家組以及安徽、上海兩地的食品藥品監(jiān)督管理部門也對(duì)此事進(jìn)行了調(diào)查。由于這些原因，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)重大感染，9名患者眼球被摘除。院長(zhǎng)郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)，分管副院長(zhǎng)邵正明被處以黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過處分，眼科有關(guān)責(zé)任人被處以警告、記過直至留黨查看處分，并停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月至1年；分別給予宿州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊立瑾與副局長(zhǎng)宋天祥行政記大過、行政記過處分，給予市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)張邦圣黨內(nèi)警告處分；上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易公司眭氏兄弟和手術(shù)醫(yī)生徐某3人因涉嫌非法行醫(yī)案被立案?jìng)刹?。這一次，9只眼球的代價(jià)讓所有人不得不再次直面醫(yī)院管理的“短板”——醫(yī)院感染管理。但是即使換到其他醫(yī)院，只要有可能引起感染的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在，誰(shuí)也不敢保證這類嚴(yán)重的院內(nèi)感染事件在其他醫(yī)院就絕對(duì)不會(huì)發(fā)生，因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)院感染管理還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。例如有的醫(yī)院管理者對(duì)感染管理的重視度不夠，雖然成立了醫(yī)院感染管理組織，但是流于形式。還有一個(gè)普遍存在的問題是，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染管理人員的數(shù)量、質(zhì)量、構(gòu)成比例不科學(xué)，從事醫(yī)院感染管理的工作人員對(duì)管理、統(tǒng)計(jì)、流行病等知識(shí)了解不多，專業(yè)人才缺乏，整個(gè)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍的素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭病床工作的開展，也讓醫(yī)院感染管理專業(yè)人員的配備及素質(zhì)水平的培養(yǎng)與提高，非專業(yè)人員醫(yī)院感染意識(shí)和知識(shí)的普及成為亟待解決的問題。如醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)，采用回顧性調(diào)查，醫(yī)院感染病例漏報(bào)率高；控制措施不得力，消毒滅菌工作仍然存在許多不足，抗菌藥物應(yīng)用不合理等，這些問題都是醫(yī)院感染管理的軟肋，使其成為醫(yī)院管理的一個(gè)“短板”。另外，還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的成本效益與成本效果的研究，以及對(duì)醫(yī)院感染的管理、新的監(jiān)測(cè)方法、控制措施、醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制等的研究，以適應(yīng)我國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的需要。國(guó)外有學(xué)者稱“臨床微生物實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院感染控制的脊梁”，甚至將醫(yī)院感染控制辦公室設(shè)立于臨床微生物科內(nèi)，這種做法值得借鑒。其中，內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院的做法具有較強(qiáng)的借鑒意義。該院一位負(fù)責(zé)人向記者具體介紹了他們的做法。在進(jìn)行全局管理的過程中，該院首先建立了每日調(diào)查制度，改變?cè)瓉?lái)的等待醫(yī)務(wù)人員報(bào)告病例到感染管理科的模式，派工作人員到科室收集報(bào)告表并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、指導(dǎo)；同時(shí)，感染管理科細(xì)化了各工作人員的分工，建立投訴機(jī)制，使臨床醫(yī)生對(duì)感染管理科工作人員也能進(jìn)行監(jiān)督，這樣感染管理科既能及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，又給感染管理科的工作人員注入了服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)院感染管理的工作更容易獲得認(rèn)可?！耙黄狈駴Q”制度也是該院強(qiáng)化醫(yī)院感染管理采取的一項(xiàng)有力措施。據(jù)記者了解，今年該院可能還會(huì)有科室被“一票否定”。這一“每周反饋機(jī)制”由感染管理科內(nèi)部的“一天質(zhì)量反饋體系”和全院質(zhì)控辦的“一周反饋體系”構(gòu)成。每日的匯報(bào)監(jiān)控、監(jiān)督結(jié)果以書面形式記錄，感染管理科每周五匯總，向質(zhì)控辦進(jìn)行書面匯報(bào)。由于醫(yī)院感染管理常常涉及多個(gè)部門，一旦出現(xiàn)問題，必須依靠多部門協(xié)同。經(jīng)過兩年多的探索和運(yùn)行，包頭市中心醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降，至2004年，該院感染平均發(fā)病率由2001年的4．33％下降至2．27％，醫(yī)院感染在質(zhì)量控制體系下的全局管理模式初見成效。世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）曾經(jīng)公布了“醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制指南”。美國(guó)醫(yī)院感染控制效果研究（ＳＥＮＩＣ）表明，美國(guó)994000張病床中，投入醫(yī)院費(fèi)用4000億美元／年，感染控制成本8億美元／年，醫(yī)院感染控制節(jié)約資金24億美元／年，因此，醫(yī)院感染控制不僅能支付醫(yī)院感染控制計(jì)劃本身的費(fèi)用，還能給病人和社會(huì)帶來(lái)直接和間接效益。另外，醫(yī)院感染控制的專業(yè)人員應(yīng)由受過感染控制培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任（在歐洲由微生物學(xué)家擔(dān)當(dāng)），但是，由于感染工作的重要性未被認(rèn)同，對(duì)醫(yī)生沒有吸引力，專業(yè)人員常常沒有辦公室、計(jì)算機(jī)、錄像設(shè)備，缺少可供查閱的文獻(xiàn)資料，因此感染控制委員會(huì)很少能夠有效發(fā)揮職能。2．醫(yī)院感染對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響更顯著。4．醫(yī)院的發(fā)展程度懸殊很大，缺少人員、資源，難以發(fā)現(xiàn)和避免醫(yī)院感染的暴發(fā)，護(hù)士缺少培訓(xùn)機(jī)會(huì)和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，感染控制專業(yè)人員的工資待遇和在醫(yī)院中的地位不高，許多醫(yī)院開展了高精技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)，但缺乏必要的避免感染危險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。6．許多醫(yī)院缺乏先進(jìn)的微生物實(shí)驗(yàn)室，無(wú)法開展血培養(yǎng)，缺乏消毒劑、滅菌劑和抗生素使用的指南。8．開展醫(yī)院感染控制的資源不足，例如許多醫(yī)院不能提供充足的手套、隔離衣、口罩、可回縮的防護(hù)手術(shù)刀和一次性注射器，導(dǎo)致一些一次性物品重復(fù)使用。如同每次出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)院責(zé)任事故時(shí)，就會(huì)被媒體追問的問題一樣，這一次的答案，似乎并不難于尋找。但是，如果繼續(xù)追問下去，為什么宿州市立醫(yī)院的醫(yī)院感染管理如此混亂？作為一個(gè)二甲醫(yī)院，難道該院不知道手術(shù)中的管理和規(guī)范嗎？這個(gè)問題，我們不得不繼續(xù)尋找答案。其言下之意就是，現(xiàn)在國(guó)家對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不甚完善，作為醫(yī)院，不得不控制成本支出，對(duì)于能夠產(chǎn)生效益的部門，當(dāng)然要支持，否則，醫(yī)務(wù)人員的工資何來(lái)，醫(yī)院購(gòu)買必要的檢查設(shè)備的錢何來(lái)，醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的資金何來(lái)？至于醫(yī)院感染管理這部分工作，只要不出大事情就行了，得過且過吧。但是，我們是不是應(yīng)該回頭看一看，難道所謂的體制問題就足以撫平那些患者的傷口，就足以還給他們光明的世界？在尋找到如此冠冕堂皇的客觀原因之后，是不是有隱藏在深處的主觀原因，是不是就能夠掩蓋這些主觀原因呢？先看看上級(jí)部門的處理決定，宿州市立醫(yī)院被撤銷二級(jí)甲等的稱號(hào)，院長(zhǎng)郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)，分管副院長(zhǎng)邵正明被處以黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過處分，眼科有關(guān)責(zé)任人被處以警告、記過直至留黨查看處分，并停止執(zhí)業(yè)9個(gè)月。安徽省衛(wèi)生廳責(zé)令醫(yī)院立即終止合作協(xié)議，沒收非法所得318，601．70元，罰款3萬(wàn)元。這樣的處罰與9只眼球相比，孰重孰輕，明白人自有答案。如此說來(lái)，我們不禁要問，行政處罰與非法所得的天平處于怎樣的平衡，違規(guī)的投機(jī)成本到底有多大？這些疑問恐怕只有當(dāng)事人心里清楚。規(guī)范使用輸液巡視卡化藥、配藥雙簽名各種無(wú)菌包、無(wú)菌物品按效期先后順序排列完善護(hù)理不良事件報(bào)告制度登記全體護(hù)理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案完善護(hù)理安全措施，看一下本科室有沒有護(hù)理安全隱患。住院病人要做到“六潔”，即臉、頭發(fā)、手足、口腔、會(huì)陰及床單位清潔。1護(hù)理核心制度需全面掌握1有計(jì)劃練習(xí)護(hù)理操作，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)