20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)基礎(chǔ)--完整-閱讀頁
2024-11-09 00:59本頁面
【正文】 對靜脈回流的影響——減少 對心輸出量的影響——降低 決定機(jī)械通氣影響血流動力學(xué)程度的因素 ①平均(p237。,呼吸機(jī)治療(zh236。o)的并發(fā)癥,與人工氣道有關(guān)(yǒuguān)的并發(fā)癥 插管引起的損傷 人工氣道阻塞 導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管 導(dǎo)管脫出 氣道黏膜損傷 氣管切開傷口的出血、感染,機(jī)械通氣的并發(fā)癥 通氣不足 通氣過度 氣壓傷 低血壓 肺不張 胃腸充氣 深部靜脈(j236。i)血栓形成 上消化道出血,肺部感染,第五十一頁，共六十五頁。)通氣的發(fā)展趨勢 強(qiáng)調(diào)人機(jī)同步 最大限度保留患者的自主呼吸 容量預(yù)置型和壓力預(yù)置型的選擇 強(qiáng)調(diào)肺保護(hù)性通氣策略,第五十二頁，共六十五頁。ng)機(jī)械通氣的指征,患者的一般狀況 有無肺性腦病 自主(z236。)血流變化 RR 3040次/分或68次/分 TV 200250ml,氣體交換指標(biāo) PaO2 7080mmHg 出現(xiàn)嚴(yán)重的失代償性呼吸性酸中毒，動脈血,第五十三頁，共六十五頁。ngdī), 有利呼氣充分 限制性通氣功能障礙(ARDS) 潮氣量可小些, 頻率快些 降低CO2排出過多, 減少氣壓傷及對循 環(huán)的影響,一般通氣(tōng q236。,一般通氣步驟(b249。u)和實踐(僅供參考),參數(shù)的調(diào)整: 提高PaO2 提高潮氣量(小于10ml/kg時) 提高氧濃度 合理應(yīng)用PEEP 延長吸氣時間(sh237。,呼吸機(jī)的保養(yǎng)(bǎoyǎng)與消毒,目的 : 延長(y225。ng)呼吸機(jī)的使用壽命 避免交叉感染 為應(yīng)急搶救提供保障,第五十六頁，共六十五頁。,每2－3天(在每天進(jìn)行工作的基礎(chǔ)上): * 呼吸管道的檢查, 更換, 清潔及消毒(xiāo d,呼吸機(jī)的保養(yǎng)(bǎoyǎng)與消毒,每個患者之間: 清潔消毒所有管道和濕化水罐. 拆卸呼氣閥組件清潔及消毒. 呼吸機(jī)面板自動測試. 控制、報警和顯示功能的測試. 必要時可進(jìn)行自檢(z236。無此功能的儀器進(jìn)行潮氣 量測定（定容型）或壓力測定（定壓型）. 傳感器的清潔和消毒.,第五十九頁，共六十五頁。nɡ)低溫清潔和消毒(酒精), 傳感器插頭不能用液體清洗及消毒.,第六十頁，共六十五頁。 * 流量傳感器: 屬精密零件(遠(yuǎn)端/近端)，按要求進(jìn)行液 體、氣體或高壓蒸氣(zhēnɡ q236。 每次輕輕浸人溫水中約10分鐘，再浸人消毒酒精中消 毒，在液體中傳感器不能擺動和振蕩，在空氣中也不 能用力甩動。,消毒: * 呼氣閥(內(nèi)/外置式): 70％乙醇、2％戊二醛、ETO等。 * 呼吸管道: 溫水浸泡約10分鐘（35－65度），柔洗1－2分 鐘，用弱風(fēng)吹干或晾干(li224。n)后消毒, 塑膠型管道建議浸泡或氣 體消毒，硅膠型管道、濕化水罐、管道接頭及測壓管和集 水杯除浸泡、氣體消毒，還可以高壓消毒（塑膠杯除外）。,清潔消毒時的注意事項 * 戊二醛溶液比例不建議超過2％。 * 環(huán)氧乙烷消毒時一般不能超過54度，消毒后須充分吹風(fēng)，徹 底揮發(fā)掉有毒殘留物, 環(huán)氧乙烷有毒易燃易爆, 應(yīng)特別注意(zh249。)。 * 一般不建議使用超聲清洗。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),機(jī)械通氣。? A=A1+A2+。(定容)輔助/控制通氣 A/C。對呼吸(hūxī)中樞的影響——產(chǎn)生呼吸(hūxī)機(jī)依賴。出現(xiàn)嚴(yán)重的失代償性呼吸(hūxī)性酸中毒，動脈血pH7.207.25。降低參數(shù)時原參數(shù)設(shè)置高者優(yōu)先降低
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