20xx年醫(yī)學專題—從皮膚到骼恥束-閱讀頁
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 術(shù)的腹膜前間隙的建立，髂恥束是分離過程的標志之一。進入這一間隙的途徑一般是從臍下腹直肌后方，向外下分離。,腹壁與腹膜分開?，F(xiàn)在對疝外科而言，Bogros間隙的意文在于它是后進路修補(Stoppa，Nyhus修補)和腹腔鏡修補(TEP及TAPP)經(jīng)的通道或要分離的空間，也是放置補片的空間。TEP手術(shù)是利用這一間隙建立(ji224。)操作空間。 從臍水平至恥骨結(jié)節(jié)水平的前下腹壁皮膚和部分外生殖器的皮膚由第10胸神經(jīng)（臍水平）至第12胸神經(jīng)（肋下神經(jīng)）的主干分支及第1腰神經(jīng)支配。第1腰神經(jīng)的主干分支參與髂腹下、髂腹股溝神經(jīng)的組成。疝修補術(shù)中更為重要的是髂腹下神經(jīng)的前支，它從腹股溝管外環(huán)的正上方的腹外斜肌腱膜潛出，向下支配恥骨上區(qū)的皮膚。在女性，神經(jīng)從外環(huán)潛出，支配陰阜和大陰唇。生殖支通過腹股溝管內(nèi)環(huán)出骨盆，和精索一起行走，支配睪提肌神經(jīng)僅有的支配肌，或者生殖股神經(jīng)穿過精索，當穿出腹股溝管外環(huán)側(cè)方后，支配陰囊前側(cè)方大部分區(qū)域。（圖33） 腹股溝管,第三十九頁，共六十九頁。g242。,第四十一頁，共六十九頁。,第四十三頁，共六十九頁。,第四十五頁，共六十九頁。,顯露(xiǎnl249。,顯露(xiǎnl249。,顯露腹股溝管中的髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)，注意保護，不要隨意(su237。)切斷。,再用闌尾鉗提起精索（這里的精索是由精索內(nèi)筋膜包裹的，教授說若為斜疝一定在其中，你不要刻意(k232。)去找，直疝在精索的內(nèi)側(cè)，一般與精索無關(guān)）,第五十頁，共六十九頁。)髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng),第五十一頁，共六十九頁。 l225。 綠色箭頭所指的為斜疝疝囊,第五十二頁，共六十九頁。ngy225。 這就是為什么要先游離精索。,將疝囊完整的從精索上剝下來。)要點技術(shù)和耐心的呀）,第五十四頁，共六十九頁。ngxiǎn)的），二是為了下一步分離腹膜前間隙做準備的。,分離腹膜前間隙，教授的方法是填入紗布（一般的方紗，共三塊，順著疝囊頸向下，分別(fēnbi233。,這是填入紗布(shāb249。,填塞(ti225。,第五十八頁，共六十九頁。n zi)分別提著疝囊頸肩部，另一鉗子(qi225。,用可吸收(xīshōu)線縫閉疝囊,第六十頁，共六十九頁。n x236。n x236。,第六十一頁，共六十九頁。,第六十二頁，共六十九頁。,第六十三頁，共六十九頁。,第六十四頁，共六十九頁。ngc233。,第六十五頁，共六十九頁。d236。,第六十六頁，共六十九頁。,縫合(f233。)皮下皮膚。,第六十八頁，共六十九頁。ir243。陷窩韌帶的游離內(nèi)緣組成了股環(huán)的內(nèi)。長期以來由于我們中文的外科學教科書中從未出現(xiàn)過該名詞，這可能是早些年代的醫(yī)生不做后入路的疝修補有關(guān)。TEP手術(shù)的腹膜前間隙的建立(ji224。)，髂恥束是分離過程的標志之一。
小學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1