20xx年醫(yī)學(xué)專題—從皮膚到骼恥束-文庫吧資料
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 剖學(xué)家和外科醫(yī)生Bogros在1832年提出的，當(dāng)時是為了找尋結(jié)扎下肢血管的途徑，后來又發(fā)現(xiàn)這一間隙與女性盆腔膿腫的擴(kuò)散有關(guān)。從這一間隙很容易將,第三十八頁，共六十九頁。 五、Bogros間隙和Retzus 間隙 Bogros間隙(Bogros` space)為腹壁和腹膜間隙的一部分,外側(cè)為髂筋膜，前方是腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)是壁層腹膜。 疝外科中髂恥束具有多種意義，Shouldice[34]修補術(shù)和Nyhus修補術(shù)都特別利用髂恥束對腹股溝管后壁進(jìn)行修補。有人曾做過測量，髂恥束的厚度約為腹橫筋膜的２倍。ng miɑn)的內(nèi)側(cè)部，位于恥骨結(jié)節(jié)腔隙韌帶與恥骨結(jié)合處的后方，其外側(cè)呈扇狀延伸與腹橫筋膜和髂筋膜相交織，髂恥束全程與髂骨棘并無直接相連。 髂恥束是腹橫筋膜的增厚部分，位于在腹股溝韌帶深面與其平行走行。因此，我國的醫(yī)生和解剖專業(yè)人士對這一其認(rèn)識都甚少。 (圖32) 四、髂恥束 髂恥束(iliopubic tract或稱股深弓crural arch)是英國學(xué)者Alexander Thomson發(fā)現(xiàn)并命名的，故又稱為Thomosn氏韌帶。 此外，人體在發(fā)育過程中睪丸帶著精索由內(nèi)環(huán)處穿出，腹橫筋膜向下將其包繞，成為精索內(nèi)筋膜。男性有精索，女性有子宮圓韌帶在內(nèi)環(huán)處穿過腹橫筋膜。是腹壁筋膜的一部分，并與腎筋膜、髂筋膜和盆筋膜相連續(xù)。但需要指出的是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣(或聯(lián)合腱)在經(jīng)典修補術(shù)(Bassini氏修補)是修補后壁的基本用物，有著非常重要的臨床意義。其實在手術(shù)的中發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下緣弓多為肌肉，很少形成腱膜(僅約5％)。 圖31：腹股溝區(qū)主要韌帶 二、腹內(nèi)斜肌與腹橫肌 腹內(nèi)斜肌(obliquus internus abdominis)和腹橫肌(transversus abdominis)，在腹股溝管中，兩者的肌纖維都向內(nèi)下行走，下緣構(gòu)成弓狀，越過精索前、上方，止于恥骨結(jié)節(jié)。正常人的外環(huán)口可容一食指尖。上述各韌帶在腹股溝疝修補術(shù)中是重要的解剖標(biāo)志（圖31）。,界。 腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部有一小部分纖維，繼續(xù)向后向下向外反折成陷窩韌帶（lacunar ligament,又稱為Gimbernat氏韌帶），附著于恥骨梳上，邊緣呈弧形。 一、腹外斜肌 腹外斜肌(obliquus externus abdominis)在腹股溝區(qū)域，已無肌肉，移行為腹外斜肌腱膜（external oblique aponeurosis）。 作為術(shù)者，首先要清楚手術(shù)操作在哪個層面進(jìn)行。nɡ)，由淺入深可分為7層： ①皮膚、②淺筋膜（camper39。因此，為了學(xué)好腹股溝疝手術(shù)必須首先掌握腹股溝區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)，這是做好疝外科的基礎(chǔ)。,第1章 腹股溝區(qū)域的解剖 腹股溝疝的手術(shù)并不是簡單的小手術(shù)。,第三十五頁，共六十九頁。希望(xīw2
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