20xx年3月醫(yī)療質量檢查情況通報-閱讀頁
2024-11-04 13:04本頁面
【正文】 血記錄不規(guī)范，按要求輸血記錄要單獨書寫，內容包括輸血指征、輸血成份、輸血起始時間、輸血有無反應等，這方面大都執(zhí)行不到位，有的在病程記錄中一帶而過，大都內容簡單不符合要求，輸血前評估及輸血后評價都執(zhí)行得很好，但有的沒有主治醫(yī)師以上簽字，如神經內科 Ⅰ病區(qū)、腫瘤科Ⅰ病區(qū)等。骨科Ⅲ病區(qū)、普外科Ⅰ病區(qū)、神經內科Ⅰ病區(qū)、神經內科Ⅱ病區(qū)、感染科等要引起重視。1會診記錄：按要求普通會診由經治醫(yī)師（住院醫(yī)生）提出并填寫會診單，上級醫(yī)師同意、簽字后送出。如感染科、兒科Ⅰ病區(qū)、婦產科Ⅰ病區(qū)、骨科Ⅱ病區(qū)、消化科等。三、原因分析科主任對運行病歷書寫質量管理重視不夠，科質控員沒有從運行病歷的環(huán)節(jié)質量加以質控；主管醫(yī)生責任心不強，病歷書寫不認真，病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行不到位，有的科室經多次指導整改仍不到位。醫(yī)務處下發(fā)的相關文件有的科室不能及時傳達落實，領會不透，有的文件下發(fā)（包括OA系統(tǒng)電子檔）好長時間醫(yī)生還不清楚，對醫(yī)院相關質量管理不夠重視。各科室對醫(yī)務處下發(fā)的任何文件要及時傳達到每一位醫(yī)生，并按要求予以及時落實。凡是本次檢查中存在問題被通報的科室，要組織科內所有醫(yī)生就醫(yī)療質量存在問題進行討論，就如何改進提高拿出整改方案并在8月8日前經由所有參加人員及科主任手簽后書面上報醫(yī)務處。下面，我根據(jù)會議議程安排，就醫(yī)療質量安全管理工作講幾點意見。二、堅持依法依規(guī)執(zhí)業(yè)各科室要認真組織科內員工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權責任法》、《醫(yī)療機構管理條例》以及《護士條例》等衛(wèi)生管理有關法律法規(guī)，通過學習和教育，督促員工嚴格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，認真按法律、法規(guī)、規(guī)章、臨床診療規(guī)范和技術操作常規(guī)開展各類診療服務，提高醫(yī)療安全意識，避免發(fā)生重大失誤，依法維護醫(yī)患雙方合法權益。要規(guī)范服務，量力而為。此外，還要嚴格加強對醫(yī)學 生、試用期醫(yī)學畢業(yè)生的管理，必須按國家衛(wèi)計委有關規(guī)定執(zhí)行。全體醫(yī)務人員必須熟練掌握核心制度的各項程序和內涵要求，保證醫(yī)療核心制度執(zhí)行到位不走樣。四、強化三基三嚴訓練我院每季度都要組織全體醫(yī)務人員進行“三基”考試。通過對一些醫(yī)療事故爭議案例分析來看，有不少案例是與醫(yī)務人員技術水平和認知能力有關，暴露出我們一些醫(yī)務人員臨床基本功不夠扎實。要加強重點科室、重點崗位人員的技術培訓和考核，不斷提高其對疾病的識別能力和診療技術水平。這種交流有利于醫(yī)生全面了解病情，有利于維護患者知情同意等權利，有利于培養(yǎng)醫(yī)務人員關愛患者的意識。要通過溝通，了解患者的心理感受，多關心患者，使患者產生安全感、信賴感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，使治療達到事半功倍的效果。如發(fā)生醫(yī)患糾紛后，要嚴格按照我院的《醫(yī)療糾紛處理流程》及時處理。要按照《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等規(guī)范要求，進一步健全藥事管理制度和藥事管理組織，完善處方點評制度和臨床用藥量監(jiān)測制度，推進臨床藥師制，規(guī)范臨床應用行為，推動臨床合理用藥；要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，加強特殊藥品管理，加強不良事件等安全信息監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作。八、加強重點科室和部位防范做到“六抓”，即：一是重點抓好容易發(fā)生醫(yī)療缺陷的人員，如工作作風不扎實、責任心不強、注意力不集中、進修實習、經驗不足等人員；二是抓好重大手術的安全防范；三是抓好急危重癥病人的搶救處置；四是抓好新技術、新業(yè)務引進應用中的技術與操作規(guī)范；五是抓好節(jié)假日、中夜班、上下班交接班時醫(yī)療力量相對減弱或思想容易放松的時候的薄弱環(huán)節(jié)；六是抓好手術室、急診科、產房、兒科等重點科室的防范，明確薄弱與短處，尋求對策，變被動為主動，以盡量減少醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中的失誤和缺陷，達到提高醫(yī)療質量、防范醫(yī)療糾紛的目的。謝謝大家！
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