20xx年醫(yī)學(xué)專題—nafld-非酒精性脂肪性肝病診療現(xiàn)狀(南京)-閱讀頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 .9kg/周 成人＜1.2 kg/周，兒童＜0.5 kg/周 成人＜0.45 kg/月為無效, 過快減肥（＞1.5kg/周或5 kg/月） 獲益 改善肥胖相關(guān)并發(fā)癥及MS 合理減重可使血壓降低10mmHg,膽固醇水平降低15％，總死亡率、糖尿病相關(guān)死亡率及癌腫相關(guān)死亡率分別下降20％、30％及40％ 減少肝損害易感性 改善NAFLD的肝功能及組織學(xué) 體重下降1％可使血清ALT水平降低8％，體重下降10％者，肝功能大致(d224。)復(fù)常 提高HCV感染者的抗病毒治療應(yīng)答 創(chuàng)造肝移植手術(shù)的條件和防治肝移植術(shù)后NASH復(fù)發(fā) 提高患者的生活質(zhì)量 風(fēng)險 過快減肥可加劇肝內(nèi)炎癥和纖維化，惡化肝功能，并增加膽石發(fā)生率 減肥藥誘致DILI，西布曲明的心腦血管疾病、中樞抑制劑的抑郁癥風(fēng)險,第二十八頁，共四十六頁。y242。,調(diào)脂藥的獲益及風(fēng)險(fēngxiǎn),獲益 調(diào)脂藥尤為他汀類的多效性，可使部分NAFLD病變及生化改善，已有的5篇組織學(xué)報告肝脂變及炎癥↓，但對纖維化影響不明確(m237。) 能有效控制LDLC及混合性高脂血癥延緩動脈硬化進(jìn)程 心血管事件↓22%，腦卒中↓16%，總死亡率↓22% 風(fēng)險 肝損害 孤立性ALT↑ 線粒體功能不全 肝脂肪儲積加重：肝細(xì)胞SREBP表達(dá)↑、LDLC受體↑ 肌病 肌痛、肌炎、橫紋肌溶解癥 膽石癥：貝特類 停藥后高脂血癥反跳 普羅布考可引起心律不齊 Leuis 2007 Ekstedt 2007 Argo 2008,第三十頁，共四十六頁。ih225。ng)↓）、MPT抑制劑/抗凋亡劑、抗炎癥/細(xì)胞因子、TGFβ抑制劑、 AMPK激動劑、ACE激抗劑/ARB Browning 2004 Kuntz 2006 Begriche 2006 Tilg 2006,第三十一頁，共四十六頁。j236。olǐ)成份 ?由一分子甘草苦質(zhì)酸和二分子葡萄糖醛酸組成 ?甘草酸制劑具有多種藥理作用,第三十二頁，共四十六頁。fāng)制劑,α體甘草酸為主,β體甘草酸單銨,強(qiáng)力(qi225。)新 強(qiáng)力寧,甘利欣,異甘草(gāncǎo) 酸 鎂,第一代,第二代,第三代,第四代,甘草酸制劑的研發(fā)歷程,天晴甘美,1988年,2004年 2005年,1948年,1994年,天晴甘平 (甘草酸二銨 脂質(zhì)復(fù)合物),第三十三頁，共四十六頁。,優(yōu)勢1：提高生物利用(l236。ng)度,顯著增強(qiáng)藥效！,Ref4：茹仁萍 吳錫銘 １８α甘草酸及其脂質(zhì)配位體的生物利用度與抗肝損害作用的比較 浙江醫(yī)學(xué) 2001 8(23) 466 Ref5: 劉方等 藥物(y224。)磷脂復(fù)合物研究進(jìn)展 國外醫(yī)藥合成藥、生化藥、制劑分冊 1996 5（17）300,第三十五頁，共四十六頁。o)持久！,甘草酸: 抗炎降酶作用(zu242。ng)得到公認(rèn),甘平有效成份(ch233。n) 協(xié)同保肝,磷脂酰膽堿: 保護(hù)和修復(fù)肝細(xì)胞膜的作用得到公認(rèn),雙效協(xié)同保肝 帶給患者更多療效 更低治療費用,第三十六頁，共四十六頁。),抑制(y236。)肝組 織炎癥,減少(jiǎnshǎo)肝細(xì)胞破壞,促進(jìn)肝 細(xì)胞再生,抗肝 纖維化,具有抗炎 抗脂質(zhì)過氧化穩(wěn)定溶酶體膜 有效抑制肝組織炎癥,保護(hù)及修復(fù)受損的肝細(xì)胞生物膜,促進(jìn)肝細(xì)胞再生 減少肝細(xì)胞凋亡,抑制炎癥浸潤和HSC激活,具有抗炎 抗脂質(zhì)過氧化穩(wěn)定溶酶體膜 有效抑制肝組織炎癥,第三十七頁，共四十六頁。li225。njiū)單位－上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院,甘平組與模型組的生化(shēnɡ hu224。,天晴甘平和易善復(fù)治療脂肪肝臨床(l237。nɡ)研究,研究設(shè)計： 1.采用隨機(jī)、平行對照的方法，將符合入組條件脂肪(zhīf225。,甘平明顯改善肝臟損害(sǔnh224。o)有顯著性差異,(IU/L) ALT下降(xi224。ng)情況,第四十頁，共四十六頁。li225。o)有顯著性差異,第四十一頁，共四十六頁。li225。y242。,甘平與易善復(fù)對照(du236。o)治療酒精性脂肪肝研究,研究證實： 甘平通過阻斷(zǔ du224。,小 結(jié),甘平α甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物 較強(qiáng)抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、改善肝功能功效 協(xié)同作用使療效顯著增強(qiáng)，且安全性高 適合用于各種慢性肝炎患者的臨床(l237。nɡ)綜合治療,第四十四頁，共四十六頁。 xie)！,第四十五頁，共四十六頁。ir243。NASH 71例，肝硬化4例。nh233。血清轉(zhuǎn)氨酶和GGT水平可有輕至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以ALT增高為主。以每間隔3天增加步行500步至每天步行10000~12000步。謝謝,第四十六頁，共四十六
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