20xx年醫(yī)學(xué)專題—aids合并馬爾尼菲青霉菌病李勇-閱讀頁(yè)
2024-11-04 12:58本頁(yè)面
【正文】 片型,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。n225。,粟粒型,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。m224。,腫塊(zhǒnɡ ku224。,七、診斷(zhěndu224。iyǎng)是確定診斷最可靠的方法 病理,第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 CD4﹤50個(gè)/uL的患者，即使沒(méi)有皮疹，假設(shè)同時(shí)出現(xiàn)(chūxi224。同時(shí)，上述表現(xiàn)亦提示患者病情重。,八、鑒別(ji224。)診斷,肺結(jié)核 淋巴結(jié)結(jié)核(ji233。) 肺膿瘍 淋巴瘤 肝癌、肝硬化 組織胞漿菌病 其他真菌性肺部感染,第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。li225。氟康唑、伏立康唑、5氟胞嘧啶等均有一定效果。g233。伊曲康唑口服給藥方便，不良反響較少。,第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 重癥者首選兩性霉素B，從5mg開(kāi)始，每日遞增5mg,直至0.5~1mg/kg/d,維持2周后改口服伊曲康唑400mg/日，持續(xù)8周。 二級(jí)預(yù)防：國(guó)內(nèi)外均主張完成治療療程后口服伊曲康唑預(yù)防復(fù)發(fā)(f249。,第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 需住院用藥。ch225。 出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱時(shí)，可予小劑量激素對(duì)癥治療及預(yù)防。,第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。而培養(yǎng)需1~2周時(shí)間，對(duì)于具有特征性皮疹者及上述(sh224。)較明顯DPSM表現(xiàn)的重癥患者，可在等待血培養(yǎng)結(jié)果的同時(shí)進(jìn)行治療。,病例(b236。)1,女性，27歲 咳嗽、咳痰、發(fā)熱伴臍樣陷凹皮疹 確診(qu232。,治療(zh236。o)前,第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。li225。,病例(b236。)2,男性，31歲。li225。 CD4：4個(gè)/ul 痰液培養(yǎng)出馬爾尼菲青霉菌 血液培養(yǎng)出馬爾尼菲青霉菌 兩性霉素B治療,第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。)胸片〔入院前十七天〕,第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。li225。,治療(zh236。o)前,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。li225。,治療(zh236。o)三周,第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。li225。,病例(b236。)3,女性，26歲 咳嗽、咳痰、發(fā)熱半個(gè)月 體溫39.3 ℃，鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大 入院后確診AIDS ,CD4 22個(gè)/uL. B超提示腹腔(f249。,治療(zh236。o)前,第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。li225。,治療(zh236。o)前,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。li225。,治療(zh236。o)后,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。ngl236。體溫39.7 ℃，淺表淋巴結(jié)不大。qiāng)多個(gè)淋巴結(jié)腫大。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),一、概述。流行病學(xué)調(diào)查說(shuō)明PM在自然界的分布主要在土壤，其孢子易隨風(fēng)播散。od224。因該菌也可以在水中長(zhǎng)期存活，也不除外消化道首發(fā)感染的可能。泌尿系統(tǒng)：腎功能改變，甚至腎功能衰竭,第五十五頁(yè)，共
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