【正文】 濃度等。大小只能用陰性或陽性來表示。,第五十九頁，共九十六頁。n)相關(guān)的藥理學根本概念,1 〕最小有效量和最小中毒量 最小有效量或閾劑量：是能引起藥理效應(xi224。ng)的最小劑量。,藥物(y224。)濃度,效應強度,中毒病癥,劑量到達閾值，產(chǎn)生效應,在一定范圍內(nèi)，效應與劑量成正比,增加劑量，可產(chǎn)生最大效應 到達最大效應后，增加劑量不 在增強效應,最大效應,第六十頁，共九十六頁。 效價強度：指能引起等效(děnɡ xi224。用于作用性質(zhì)相同的藥物之間的等效劑量的比較。,第六十一頁，共九十六頁。) A. 表示兩藥效價強度不同，效能相同； B. 表示兩藥效價強度和效能都不同。,各種(ɡ232。,半數(shù)有效量〔ED50 〕：引起50%陽性反響〔質(zhì)反響〕或50%最大效應(xi224。ng)〔量反響〕的濃度或劑量。,治療指數(shù)(zhǐsh249。,TI=,LD50,ED50,LD50：可引起(yǐnqǐ)實驗動物死亡一半的藥物劑量,第六十五頁，共九十六頁。li225。,平安(ānqu225。n)界限=,(LD1ED99),ED99,100％,平安范圍：藥物(y224。)的最小有效量和最小中毒量之間的距離，表示藥物(y224。)的平安性，其距離越大越平安。,TI=,半數(shù)(b224。)致死量LD50,半數(shù)(b224。)有效量ED50,平安(ānqu225。,第五章 影響(yǐngxiǎng)藥物作用的因素,機體方面(fāngmi224。),年齡和性別,生理、心理和病理狀態(tài),遺傳因素,藥物方面的因素,劑量和劑型,給藥途徑,反復用藥,藥物相互作用,第六十九頁，共九十六頁。n)的因素,第七十頁，共九十六頁。nl237。r)的藥物代謝去除率較高 小兒對藥物較敏感 發(fā)育階段，易受藥物影響,老年人的器官功能降低 對藥物(y224。)敏感性增高 用藥劑量一般為成人的3/4,第七十一頁，共九十六頁。 如在妊娠的最初(zu236。 哺乳期用藥防止用影響嬰兒的藥物。,第七十二頁，共九十六頁。 chen)因素,時辰藥理學：是研究藥物的體內(nèi)過程和藥物效應與機體生物周期相互關(guān)系的一門學科，研究機體生物節(jié)律對藥物作用和體內(nèi)過程的影響及藥物對機體生物節(jié)律的影響。 t243。,第七十三頁，共九十六頁。nglǐ)因素,一、功能(gōngn233。 二、病理狀態(tài) １．肝功不全 ２．腎功不全 ３．營養(yǎng)不良,第七十四頁，共九十六頁。ng)疾病,肝實質(zhì)損傷 ?? 酶活性降低 肝組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)紊亂 ?? 血流量改變,第七十五頁，共九十六頁。ngdī)腎臟血流量 減少腎排泄,腎臟(sh232。ng)疾病,第七十六頁，共九十六頁。 2 代謝異常: 如乙?；溉狈?。h243。nb225。 4 葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏。chu225。ngzh236。,第七十七頁，共九十六頁。),〔一〕動物種屬差異(chāy236。 〔二〕人種或民族差異,第七十八頁，共九十六頁。ow249。j236。j236。,給藥劑量 劑量不同，機體對藥物(y224。)的反響程度不同。 例如 鎮(zhèn)靜催眠藥。 西地那非, 25mg,3%藍視、50100mg，10%，大于100mg，50%。 如，普萘洛爾40600mg,第八十頁，共九十六頁。 飯前給藥吸收好，飯后給藥吸收較差 有刺激性的藥物宜飯后服用，可減少對胃腸道的刺激 催眠藥宜在睡前服用。,需飯前服用(fnɡ)的藥物： 1〕消化系統(tǒng)藥；2〕降血糖藥；3〕抗生素類藥 需餐后服用的藥物： 1〕有利于吸收如維生素B2 2〕刺激性的藥物如阿司匹林 3〕抗酸藥和腸道抗感染藥物,第八十二頁，共九十六頁。)用藥 耐受性：機體連續(xù)屢次用藥后，其反響性逐漸降低，需要加大藥物劑量才能維持原有療效，稱之為耐受性。 交叉耐受性：機體對某藥產(chǎn)生耐受性后，又對另一藥物的敏感性也降低，稱為交叉耐受性。 多藥耐藥：由一種藥物誘發(fā)，而同時對其他多種結(jié)構(gòu)和作用機制完全不同的藥物產(chǎn)生交叉耐藥，致使化療失敗。,第八十四頁，共九十六頁。n)金葡菌(MRSA),廣譜耐藥：耐酶青霉素、頭孢、氨基(ānjī)糖苷、四環(huán)素、紅霉素、克林霉素等。在全球(qu225。)范圍內(nèi)流行 耐藥性強，醫(yī)院內(nèi)感染病原菌之首。 目前與乙型病毒性肝炎、AIDS被認為世界上最難解決三大感染性難題 甲氧西林耐藥金葡菌抗生素前景可觀。,第八十五頁，共九十六頁。 抗藥性極強，幾乎能抵御所有抗生素。 濫用抗生素所致。,藥物依賴性：某些藥物連續(xù)用藥(y242。o)后，可使機體對藥物產(chǎn)生生理的或心理的或二者兼有的一種依賴和需求，稱為藥物依賴性。 精神依賴性〔心理依賴性〕：使人產(chǎn)生一種周期性連續(xù)性的用藥欲望，產(chǎn)生強迫性用藥行為，以滿足或防止不適感，也稱成癮。,麻醉藥品或精神藥品，能直接興奮(xīngf232。 軀體依賴性:(physical dependence) 生理依賴性、成癮性、戒斷綜合征 精神依賴性:(psychic depencence) 心理依賴性、習慣性,藥物(y224。)依賴性〔dependence〕,可卡因,海洛因,冰毒(bīnɡ d,藥物(y224。)相互作用,同時使用兩種或兩種以上的藥物時，甲藥作用受到乙藥影響而發(fā)生明顯的改變(gǎibi224。,第八十九頁，共九十六頁。,2．影響分布與轉(zhuǎn)運 阿司匹林(ā sī pǐ l237。,第九十一頁，共九十六頁。n) 〔＋/－〕,〔1〕協(xié)同作用 合并用藥，使原有作用增加(zēngjiā)總稱協(xié)同作用。 藥理效應相加：如阿司匹林與對乙酰氨基酚；抗高血壓藥物 毒性反響加大：如慶大霉素與鏈霉素,第九十二頁，共九十六頁。 磺胺甲噁唑與甲氧芐啶；青霉素 丙磺舒 增敏作用：是指一藥可使組織或受體對另一藥的敏感性增強，稱增敏作用。,第九十三頁，共九十六頁。 k224。 組胺－－腎上腺素 藥理性(lǐx236。,第九十四頁，共九十六頁。)，效應降低。重金屬中毒可用二巰基丙醇解救，兩者形成絡(luò)合物而排泄。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),Pharmacology 藥理學。偽膜是由纖維素，壞死細胞和少量炎癥細胞構(gòu)成(g242。ng)的。第四節(jié) 藥物的構(gòu)效關(guān)系和量效關(guān)系。藥理效應強度為縱坐標，藥物劑量或濃度為橫坐標作圖得到雙曲線。組胺－－腎上腺素,第九十六頁，共