【正文】 各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé)。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù)，工作權(quán)限是什么，什么時(shí)候該請(qǐng)示、匯報(bào)等，準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人。（一）首診負(fù)責(zé)制度。（三）疑難病例討論制度。（五）危重患者搶救制度。（七）術(shù)前討論制度。（九）分級(jí)護(hù)理制度。（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。（十三）臨床用血審核制度。四、以病歷質(zhì)量為抓手，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作，科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé)，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全。六、建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰。第五篇：質(zhì)控科工作總結(jié)質(zhì)控科工作總結(jié)質(zhì)控科工作總結(jié)1一、工程質(zhì)量的認(rèn)識(shí)及相關(guān)措施的制定對(duì)工程質(zhì)量的認(rèn)識(shí)：按照省質(zhì)監(jiān)站及成安渝業(yè)主的部署，項(xiàng)目部精心組織開展解放思想大討論活動(dòng)。質(zhì)量是企業(yè)的命脈和門面。加強(qiáng)質(zhì)量管理，細(xì)化施工方案，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患。樹立和落實(shí)質(zhì)量是施工進(jìn)度和效益的保障、以預(yù)防為主和以人為本的工作理念，切實(shí)履行監(jiān)督管理職責(zé)。具體實(shí)施措施：對(duì)組織機(jī)構(gòu)與質(zhì)量管理體系的人員進(jìn)行了補(bǔ)充，增加了關(guān)鍵崗位的39。對(duì)質(zhì)量體系的有效運(yùn)行進(jìn)行自查自糾，調(diào)整不合理的環(huán)節(jié)。對(duì)工地增派技能過硬，素質(zhì)高的專業(yè)工種人員。加大處罰力度，嚴(yán)格施工管理過程的質(zhì)量細(xì)節(jié)，加強(qiáng)過程檢查。做好各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況并有效實(shí)施。各主要分項(xiàng)工程、分部工程，對(duì)施工管理人員進(jìn)行技術(shù)交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點(diǎn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等并按要求施工。為了便于具體工作管理，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)整理了《質(zhì)量管理保證體系》、《工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度》、《物資采購(gòu)及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收質(zhì)量管理責(zé)任》等。二、組織工程質(zhì)量專項(xiàng)檢查開展工程質(zhì)量專項(xiàng)檢查。開展質(zhì)量通病的防治措施，砼澆筑時(shí)嚴(yán)格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過程中出現(xiàn)漲模、漏漿等質(zhì)量問題。三、質(zhì)量檢查工作情況在現(xiàn)場(chǎng)管理中，為了保證質(zhì)檢工作的落實(shí)到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強(qiáng)化質(zhì)量控制程序。實(shí)行了“質(zhì)動(dòng)”抓質(zhì)量為現(xiàn)在的“主動(dòng)”抓質(zhì)量，從而加大了對(duì)工地現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量的控制。四、評(píng)選質(zhì)量先進(jìn)，樹立學(xué)習(xí)榜樣為了充分發(fā)揮工程質(zhì)量管理人員的作用，樹立百年大計(jì)，質(zhì)量第一，質(zhì)量是企業(yè)的命根子。五、與工區(qū)和各工程處簽定工程質(zhì)量合同工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到建設(shè)單位合同約定質(zhì)量要求。質(zhì)量的獎(jiǎng)懲執(zhí)行制定的《工程質(zhì)量管理辦法》。六、20xx年的質(zhì)量項(xiàng)目部認(rèn)真貫徹落實(shí)集團(tuán)公司的文件精神，圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃，勤鉆研，多思考，緊抓質(zhì)量不放松，確定發(fā)展目標(biāo)，以科技創(chuàng)新為支撐，以精細(xì)化管理為手段，嚴(yán)格依照控制程序開展質(zhì)量控制，并以確保優(yōu)爭(zhēng)創(chuàng)作為工程質(zhì)量目標(biāo)。質(zhì)控科工作總結(jié)220xx年鄖陽(yáng)區(qū)急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心在衛(wèi)健局的大力支持下，感科等職能科室的具體指導(dǎo)下，堅(jiān)持把維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，不斷開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實(shí)，在急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控小組全體工作人員的共同努力下，使急診質(zhì)控工作穩(wěn)步上升，為本專業(yè)的各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿完成提供了有力的保障。二、嚴(yán)把疫情防控第一道關(guān)，20xx年疫情防控常態(tài)化，對(duì)急診急救工作提出了更高的要求，各醫(yī)療單位在完成本職工作的同時(shí)，要做好疫苗接種保障工作，全院核酸標(biāo)本的轉(zhuǎn)送工作，及各類急危重癥發(fā)熱患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)工作。四、加強(qiáng)急診核心技術(shù)培訓(xùn)，提升急救質(zhì)量。五、加強(qiáng)監(jiān)督檢查我中心于20xx年11月15日20xx年12月15日，集中對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了急診質(zhì)量控制檢查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)整改及下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診建設(shè)提出了具體要求。均為內(nèi)外科醫(yī)護(hù)兼職。設(shè)有獨(dú)立急診科的醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)急診制度不完善，或有制度執(zhí)行不到位等；沒有設(shè)置急診科的醫(yī)院對(duì)急診建設(shè)還在書面上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)急診患者就診、留觀、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的去向，登記不夠完善，病歷書寫不規(guī)范不及時(shí)甚至缺如，留下了很大的醫(yī)療安全隱患?，F(xiàn)場(chǎng)提出整改意見，解決患者在午夜間就診不知去哪里的問題。另外救護(hù)車車載設(shè)備缺乏、急救藥品品種、數(shù)目不統(tǒng)一，急需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范管理。質(zhì)控科工作總結(jié)3本人XX，在20xx任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項(xiàng)任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報(bào)如下：一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績(jī)通過二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺(tái)階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。結(jié)合我院實(shí)際，組織設(shè)計(jì)了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評(píng)分后隨病歷一起歸檔。同時(shí)督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時(shí)反饋查出的`問題，及時(shí)督導(dǎo)改正。本共組織檢查運(yùn)行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。（3）每月對(duì)各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)、報(bào)告的書寫、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執(zhí)行。五、存在的問題病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時(shí)跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。以上報(bào)告，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！20xx年12月質(zhì)控科工作總結(jié)420xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)以及各科室的協(xié)同配合下，質(zhì)控科加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，強(qiáng)調(diào)通過病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全。一、繼續(xù)完善病歷質(zhì)量管理體系在醫(yī)院支持下，完善了醫(yī)院病案管理委員會(huì)，建立了病案管理多科協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。二、加強(qiáng)病歷質(zhì)量系統(tǒng)管理內(nèi)部細(xì)化管理。重新制定并實(shí)施新的質(zhì)控管理辦法。全年共組織8次病歷點(diǎn)評(píng)；每月組織全院環(huán)節(jié)病歷督查，全年共組織8次全院環(huán)節(jié)病歷督查，隨機(jī)抽取本部、南北院所有臨床科室環(huán)節(jié)病歷，全面檢查科室病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量。對(duì)二級(jí)醫(yī)生質(zhì)控工作提出要求，每月完成一定數(shù)量的病歷復(fù)閱任務(wù)，并堅(jiān)持定期考核，將每科室二級(jí)醫(yī)生質(zhì)控工作考核情況及時(shí)公示，與個(gè)人考核、科室考核掛鉤。每月檢查病歷25—40份，發(fā)現(xiàn)存在的`問題及時(shí)督促科室整改；通過電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)及時(shí)查閱環(huán)節(jié)質(zhì)控中存在的問題并反饋給科室。每月堅(jiān)持對(duì)科室病歷質(zhì)控情況進(jìn)行全面通報(bào)，通報(bào)內(nèi)容包括各科室病歷質(zhì)控情況、病歷單項(xiàng)檢查、IV級(jí)病歷通報(bào)、科室與個(gè)人缺陷排名、最差病歷、護(hù)理質(zhì)控通報(bào)等情況通報(bào)，每季度進(jìn)行優(yōu)秀病歷評(píng)選，以上均嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定給予獎(jiǎng)罰。特別在甲級(jí)率考核中，經(jīng)過努力，全院甲級(jí)率由原來(lái)的81%上升至目前92%。積極參加醫(yī)院組織的各類督查，如院長(zhǎng)查房、夜查房、核心制度督查、環(huán)控督查、處方點(diǎn)評(píng)等，將檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)公示，并檢查改進(jìn)效果。出臺(tái)院級(jí)質(zhì)控專家管理的相關(guān)文件，并召開院級(jí)質(zhì)控專家會(huì)議4次，召開全院二級(jí)醫(yī)生、質(zhì)控員會(huì)議2次，明確質(zhì)控管理要求，總結(jié)科室質(zhì)控工作情況。參加全院醫(yī)療質(zhì)量與安全會(huì)議4次，對(duì)病歷質(zhì)控工作進(jìn)行全方位點(diǎn)評(píng)；組織并參加醫(yī)院病案管理委員會(huì)會(huì)議2次，對(duì)相關(guān)問題提出討論并明確病歷歸檔日期；積極參加20xx年市質(zhì)控中心組織的病歷質(zhì)量控制培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；為新入職員工講授病歷質(zhì)控知識(shí)。全年對(duì)新入院醫(yī)生32人完成處方權(quán)申請(qǐng)的病歷質(zhì)量把關(guān)考核；對(duì)晉升副高職稱的28名醫(yī)生完成病歷質(zhì)控考核和培訓(xùn)工作。為慶祝院慶95周年，9月份舉行全院病歷競(jìng)賽活動(dòng)，內(nèi)科片、外科片分別評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng)6名。我們將在明年的工作中繼續(xù)理順?biāo)悸罚俳釉賲?，深化病歷質(zhì)控內(nèi)涵建設(shè)，使病歷質(zhì)控躍上一個(gè)新臺(tái)階。醫(yī)療質(zhì)量管理是中心生存和發(fā)展的生命線，是中心管理的核心工作。完善全中心醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)中心質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機(jī)制、技術(shù)、理念問題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對(duì)性地制定出整改措施。環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，細(xì)化會(huì)診轉(zhuǎn)診流程，增強(qiáng)科室之間合作意識(shí)。終末質(zhì)量檢查：每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，特別是對(duì)病歷首頁(yè)的檢查，至少抽取每個(gè)科室一份病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、藥品是否在有效期內(nèi)等等。二、落實(shí)專項(xiàng)檢查根據(jù)我中心的管理及相關(guān)文件規(guī)定，每月定期對(duì)各科室進(jìn)行績(jī)效考核工作，召集各科主任開討論會(huì)，找出查出問題的原因，爭(zhēng)取下次改善至達(dá)標(biāo)。四、傳染病報(bào)告質(zhì)量監(jiān)測(cè)及編寫每月工作總結(jié)傳染病的監(jiān)測(cè)尤其重要，每月由醫(yī)生上報(bào)信息系統(tǒng)，每天進(jìn)行審核，不合格的退回給當(dāng)事醫(yī)生重新填寫，至規(guī)范才上報(bào)。五、不足之處病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的39。除此，我科平時(shí)經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護(hù)長(zhǎng)溝通，改善各科室不足之處。懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！質(zhì)控科工作總結(jié)6（一）質(zhì)控方面制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。新開展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、社區(qū)獲得性肺炎（兒童）、剖宮產(chǎn)納入單病種管理，并組織相關(guān)人員進(jìn)行單病種培訓(xùn)。實(shí)現(xiàn)了臨床路徑的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通過質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)存在的問題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。（二）醫(yī)教科方面定期上報(bào)公立醫(yī)院改革監(jiān)測(cè)表衛(wèi)生系統(tǒng)12月中旬建立了山東省公立醫(yī)院改革監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，從1月起將實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（月報(bào)）。目前，我院已有神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科等9個(gè)濟(jì)寧重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)。12月下旬又有10余人通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，屆時(shí)將再次組織相關(guān)人員參加處方權(quán)考試。在以后工作中將采用PDCA的管理模式及時(shí)更新相關(guān)信息。決策與執(zhí)行情況、債權(quán)債務(wù)的增減情況、固定資產(chǎn)的管理情況、職工工資的發(fā)放和離退休人員費(fèi)用支付情況、車輛費(fèi)用、招待費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用的支出情況、上財(cái)務(wù)內(nèi)審時(shí)提出的問題整改情況進(jìn)行內(nèi)部審核；二、下半年工作計(jì)劃，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行督察；，完善和修正質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書，糾正評(píng)審時(shí)所發(fā)現(xiàn)的問題；；。編制了我院首部指導(dǎo)書籍4部，工作手冊(cè)1部，記錄冊(cè)3部，簡(jiǎn)報(bào)1份，實(shí)施方案1部，評(píng)審任務(wù)分解書2部，組織框架圖1幅。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個(gè)，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng)，附表30各等等。編制了《xx人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè)、下冊(cè)（護(hù)理分冊(cè)）”》兩部，該書共九章，526頁(yè)，500余幅圖，2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明。用圖文結(jié)合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制?！秞x人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》，能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。（二）在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面，我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則20xx》的基礎(chǔ)上，編制了如下書籍：《xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》，此書將各章節(jié)的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔(dān)部門、配合部門、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，并列出了評(píng)審要素、評(píng)價(jià)要點(diǎn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法?！秞x人民醫(yī)院“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審工作實(shí)施方案》，該書講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。（四）、定期、不定期的對(duì)我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總。二、負(fù)責(zé)制定與完善全院臨床、醫(yī)技醫(yī)療科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)并貫徹實(shí)施。四、定期向主管院長(zhǎng)、科主任通報(bào)質(zhì)控情況，將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給有關(guān)科室并提出改進(jìn)意見。嚴(yán)格按照考核細(xì)則進(jìn)行扣罰，做到公平、公正、合理。對(duì)成績(jī)突出或缺陷較多、較大且屢屢再犯的個(gè)人情況反饋到人事部門備案。八、負(fù)責(zé)安排臨床醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師的三基培訓(xùn)。十、保持與臨床各級(jí)醫(yī)師、科主任聯(lián)系與溝通，帶領(lǐng)本科室的全體工作人員做好來(lái)訪人員的接待、查詢和解釋工作。質(zhì)控科工作總結(jié)10一、工作職責(zé)：質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處主任的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)