20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童暴發(fā)性肝功能衰竭-閱讀頁
2024-11-01 23:28本頁面
【正文】 學(xué)說,早期（一期）：性格改變 之后（二期）：行為改變 進(jìn)而（二期）：智能(zh236。nɡ)改變 隨后（三期）：意識(shí)障礙 最終（四期）：昏迷狀態(tài),肝性腦病的分期(fēn qī),肝性腦?。╤epatic encephalopathy),第二十六頁，共三十九頁。)Mechanism for cerebral edema,血管源性腦水腫：由于血腦屏障破壞(p242。i)所致； 細(xì)胞毒性腦水腫：是由于細(xì)胞滲透壓調(diào)節(jié)功能受損所致。,腦水腫的類型(l232。ng)The type of cerebral edema,單純腦水腫：表現(xiàn)以頭痛、嘔吐、表情淡漠、嗜睡或煩躁、血壓升高、脈搏緩慢有力、呼吸深慢、球結(jié)膜水腫、視乳頭水腫等為主。)，疝側(cè)瞳孔增大，對(duì)光反射消失。呼吸節(jié)律不齊。早期表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、強(qiáng)迫體位、雙側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失。,第二十八頁，共三十九頁。ngy242。 常見的繼發(fā)感染包括肺部感染、尿路感染、膽道及腸道感染、真菌感染等。,第二十九頁，共三十九頁。n)綜合征Hepatorenal syndrome,肝腎綜合征是肝衰竭時(shí)發(fā)生的腎功能衰竭，特點(diǎn)是腎動(dòng)脈收縮，腎灌注銳減，腎小球?yàn)V過率減低，而水、鈉、氮質(zhì)滯留。n)氮質(zhì)血癥和高血氨癥。多于12周內(nèi)死亡。,出血(chū xiě)Bleeding,常見出血部位有皮膚、牙齦、口腔粘膜、鼻粘膜，嚴(yán)重(y225。ng)的可發(fā)生消化道和顱內(nèi)出血，甚至DIC。,出血(chū xiě),（1）凝血因子生成減少或消耗過多。 （3）彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。tǒng)異常。 （6）維生素K依賴的凝血因子異常。,FHF的預(yù)后(y249。u)Prognosis,第三十三頁，共三十九頁。li225。)病因綜合治療 防治并發(fā)癥,第三十四頁，共三十九頁。li225。nx237。 2.支持治療：適量輸新鮮血、血漿和清蛋白。 3.口服乳果糖，以排軟便2～3次/日為度；也可灌腸。靜脈點(diǎn)滴乙酰谷酰胺、谷氨酸或酪氨酸，以降低血氨。 4.防治MODS。,人工肝 1.血液透析 2.全血或血漿灌流(ɡu224。) 3.血液濾過 4.血漿置換 5.分子吸附再循環(huán) 肝移植,第三十六頁，共三十九頁。),定義 病因 診斷 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,臨床(l237。nɡ)特點(diǎn)Clinical features,肝損傷轉(zhuǎn)氨酶升高（ALT、AST） 肝功能障礙(zh224。i) 低血糖癥 低膽固醇 凝血功能異常 膽紅素進(jìn)行性增高 高氨血癥及腦病,第三十八頁，共三十九頁。ir243。肝糖原↓INS滅活↓→低血糖。清蛋白前清蛋白。（7）血清膽固醇和膽固醇酯測定：暴發(fā)性肝衰竭患者膽固醇有明顯降低，嚴(yán)重者甚至降至測不到。)：若凝血因子V20%提示愈后不良。細(xì)胞毒性腦水腫：是由于細(xì)胞滲透壓調(diào)節(jié)功能受損所致。
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