20xx年醫(yī)學(xué)專題—樂加急診icu-閱讀頁
2024-11-01 05:21本頁面
【正文】 方均有自己的臨床證據(jù) ，矛盾眾多 ，估計(jì)短期內(nèi)難有明確的結(jié)論 過“干 ”或過“濕 ”均不利于患者的預(yù)后，有學(xué)者提出了“目標(biāo)導(dǎo)向輸液 ”的概念,第三十頁，共四十四頁。nɡ)液體治療,即通過監(jiān)測(cè)病人血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，制定個(gè)體化的補(bǔ)液方案，有利于病人術(shù)后恢復(fù)尿量、中心靜脈壓或動(dòng)脈壓 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖。yǒu)成為圍手術(shù)期最優(yōu)化輸液策略的前景，有助于提高高危手術(shù)患者的預(yù)后,第三十一頁，共四十四頁。l252。) 最新觀點(diǎn),強(qiáng)調(diào)圍術(shù)期液體個(gè)體化治療方案，以達(dá)到個(gè)體最佳的循環(huán)功能狀態(tài)。biāo)的液體治療 強(qiáng)調(diào)液體治療時(shí)機(jī)的選擇。,“晶”“膠”之爭(zhēng),第三十三頁，共四十四頁。,江蘇恒瑞醫(yī)藥,重癥病房患者(hu224。nz233。n),病理生理變化,等滲性脫水 禁飲禁食造成水分喪失，低血容量，低血鉀等 原已存在的體液紊亂，術(shù)后禁食所造成的內(nèi)環(huán)境變化,推薦使用平衡鹽液樂加174。,一般先輸晶體液，如術(shù)中滲血或出血較多，適當(dāng)補(bǔ)充膠體液 根據(jù)不同的失水原因而定，多使用平衡鹽液，注意鈣鎂等電解質(zhì)的全面平衡,第三十五頁，共四十四頁。nzh232。,鈉鉀鈣鎂葡萄糖注射液（樂加174。n chu225。nxi225。nxi225。,試驗(yàn)(sh236。n)設(shè)計(jì),總用量（樂加174。596ml，即3177。,鄧小明, 左云霞(y), 古妙寧, 等. 國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2010,31(6):48591.,全身麻醉下行普外或骨科手術(shù)(shǒush249。 N=252,術(shù)中輸注乳酸鈉林格氏液(LRS) N=239,麻醉誘導(dǎo)500 ml 15ml/(kg?h) 維持前2h，10ml/(kg?h) 維持至手術(shù)結(jié)束，8ml/(kg?h),研究目的：驗(yàn)證“樂加”在手術(shù)中輸注的安全性和有效性。,P0.05,試驗(yàn)(sh236。n)結(jié)果有效性,術(shù)中輸注樂加補(bǔ)液，病人血 流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(zhǐbiāo)、 血糖、電解質(zhì)、和酸堿平衡均能有效維持,鄧小明, 左云霞, 古妙寧, 等. 國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇(f249。,P0.05,試驗(yàn)(sh236。n)結(jié)果安全性,鄧小明, 左云霞, 古妙寧, 等. 國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇(f249。,江蘇恒瑞醫(yī)藥,【禁用】 高鉀血癥患者(hu224。nɡ fǎ)】 靜脈滴注，輸入速度通常為15ml/kg/hr以下,【慎用】 糖尿病患者、腎、心功能不全患者、高滲性脫水(tuō shuǐ)患者以及阻塞性尿路疾病和尿量減少患者慎用,基本處方信息,第四十一頁，共四十四頁。新一代醋酸(c249。ich237。ngh233。,我是小樂樂(l232。)！,第四十三頁，共四十四頁。ir243。在急診/ICU。以體液平衡為基礎(chǔ)，循環(huán)、呼吸為支柱兼及全身器官(q236。鈣離子、鎂離子。參與神經(jīng)遞質(zhì)合成與釋放、激素合成與分泌。圍手術(shù)期 不加重肝腎負(fù)擔(dān)，適用于肝腎功能受損患者。最佳比例，晶膠比3:1— 4:1。我是小樂樂,第四十四頁，共四
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