【正文】 甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國內(nèi)最高水平醫(yī)院的標(biāo)志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過這次復(fù)核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。阿德勒曾說：奉獻(xiàn)乃生活的真正意義；高爾基說：要重返生活就須有所奉獻(xiàn)，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻(xiàn)。等級醫(yī)院的復(fù)評工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過去的漫長的準(zhǔn)備階段，輸血科在時間緊、任務(wù)重、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗！輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評相關(guān)工作，使各項(xiàng)工作能落實(shí)到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)“三甲”復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條疏理，對照標(biāo)準(zhǔn),尋找差距,制定方案并作了詳細(xì)分工，大家各司其職，對臺帳資料進(jìn)行不斷完善。具體的做法是：統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對我們過去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來提高并完善。⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實(shí)踐：在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補(bǔ)，不斷改善硬件條件。具體內(nèi)容如下：⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床醫(yī)師用血進(jìn)行評價公示⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對護(hù)理輸血質(zhì)量考核進(jìn)行通報(bào)。⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對麻醉科自體血液回輸率進(jìn)行評價公示。⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對全院進(jìn)行輸血知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好。第六篇、三甲醫(yī)院評審心得 醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 三甲評審心得體會 今年，醫(yī)院最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和全院職工的切身利益。作為人民醫(yī)院這個龐大團(tuán)隊(duì)的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對我們的肯定，更是推動醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風(fēng)。作為醫(yī)院的一員，現(xiàn)在回想起來，我也覺得迎評工作忙碌、瑣碎、辛苦。在這樣關(guān)鍵的時刻，我們每個醫(yī)院人都擔(dān)當(dāng)著一份責(zé)任。評審制度要求我們注重的每一個過程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會。迎評的一年多，隨著各種護(hù)理制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來越清晰，越來越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)氖鞘裁?，越來越知道自己?yīng)該修正的短板在哪里。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點(diǎn)滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，護(hù)理醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，護(hù)理工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。所以，作為一名護(hù)士，應(yīng)對照評審標(biāo)準(zhǔn)理清思路，明確工作目標(biāo)，找到工作差距，從關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)開始，從與患者良好的溝通開始，將細(xì)節(jié)滲透到每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，在平時工作中加強(qiáng)“內(nèi)省”和“外求”的方法檢查自己的不足，才能真正促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。而正是每一個人都有著對歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，人民醫(yī)院今天才能在“三甲”的舞臺上初展容光。我們的努力也沒有白費(fèi)。借著等級評審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團(tuán)結(jié)”“忠誠”“擔(dān)當(dāng)”“奉獻(xiàn)”，才能一起創(chuàng)造一個更美好的明天！第七篇、三甲復(fù)審工作總結(jié) 醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 三甲復(fù)評工作總結(jié) xx 年 7 月的“三甲復(fù)審”工作給全院人員留下了深刻的印象?，F(xiàn)將我科三甲復(fù)審工作情況總結(jié)如下。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的布署下，首先要統(tǒng)一思想：一個醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，服務(wù)質(zhì)量的好壞，治理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗(yàn)、證實(shí)。針對醫(yī)院制定的“三甲復(fù)審”的總體目標(biāo)，明確三甲復(fù)審的重要意義，提高全科人員對復(fù)審的正確認(rèn)識，為了如期完成任務(wù)，提高工作效率，護(hù)士長反復(fù)學(xué)習(xí)三甲評審標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，每日晨會傳達(dá)給大家，每個人都高度重視這次檢查，認(rèn)真對待自己的工作，不掉以輕心。然而應(yīng)對檢查更需要我們對自己工作進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。考核，練習(xí)。在大家心里只有一個愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲復(fù)審”中為醫(yī)院盡自己的一份力。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，結(jié)合本專業(yè)發(fā)展情況，不斷修正并完善了骨科?？谱o(hù)理常規(guī)、骨科患者心理護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作規(guī)程、核心制度、護(hù)理工作流程等； 根據(jù)專科特點(diǎn)設(shè)計(jì)了骨科患者靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估單，骨科患者護(hù)理計(jì)劃單，在使用過程中不斷改進(jìn)、完善，利于護(hù)理人員使用，讓護(hù)士通過加強(qiáng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、密切的和病人接觸、更充分地了解病情變化及需求，及時地為治療提供信息，落實(shí)個性化護(hù)理及加強(qiáng)對并發(fā)癥的監(jiān)控。根據(jù)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃及規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，組織不同層級護(hù)士參加院、科室各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在本次復(fù)審過程中，大家都克服了很多的困難，涌現(xiàn)出很多感人的故事，護(hù)士長的兒子生病了她沒有太多的時間去照顧生病的孩子，仍然每天和大家一起加班加點(diǎn)迎檢；能干的阮婷玉護(hù)士拖著病痛的身體，承擔(dān)了護(hù)士長整理資料的文書工作，直到檢查結(jié)束才得以休息。年輕的護(hù)士犧牲了與男朋友約會的時間，加班為科室做自己力所能及的事情 總之，通過這次三甲醫(yī)院復(fù)審工作，更增強(qiáng)了科室的凝聚力和向心力，也使我個人的臨床技能水平、工作熱情煥然一新，我將繼續(xù)保持目前的信念與狀態(tài)，不斷努力提高自己，為廣大患者服務(wù)。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，院感辦緊緊圍繞“傳承、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、進(jìn)取、融合”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松，積極準(zhǔn)備迎接評審工作，評審過程中的收獲、存在的不足、工作亮點(diǎn)、下一步的工作打算及參加評審的心得體會簡要總結(jié)如下。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，三級體系由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦公室和臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組組成。落實(shí)了相關(guān)的會議制度，包括①醫(yī)院感染管理委員會會議，針對醫(yī)院實(shí)際情況以及存在的問題制定切實(shí)可行的管理方案；②多重耐藥菌管理委員會會議，完善了相關(guān)的會議制度及工作職責(zé)。以上制度涉及院感的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管 理制度，醫(yī)療廢棄物管理制度，抗菌藥物臨床使用規(guī)范和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等制度。為此，6 月份開始經(jīng)院辦公會討論決議，在等級醫(yī)院評審前對口腔科、消毒供應(yīng)室進(jìn)行了改造，更換了口腔科綜合治療臺的下水系統(tǒng)，增加了供應(yīng)室清洗和包裝流程。醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會（四）完善相關(guān)監(jiān)測，院感管理更規(guī)范 開展醫(yī)院感染監(jiān)測 按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》，我科于 xx 年開展了全院綜合性監(jiān)測和 ICU 目標(biāo)性監(jiān)測，并于 3 月 12 日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。從而能有效的控制院內(nèi)感染的發(fā)生。每周對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測，每月對手術(shù)室、口腔科和內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測，每月對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。（六）加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個人防護(hù)保駕護(hù)航 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、分級防護(hù)等；在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。二、二甲復(fù)審工作中專家指出的亮點(diǎn) 消毒隔離制度細(xì)致規(guī)范，特別是急診監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度，能夠具體到每一個流程，并落實(shí)到位。對高風(fēng)險(xiǎn)科室制定的風(fēng)險(xiǎn)評估表全面、有新意。能體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院無感染性疾病科、發(fā)熱門診和腸道門診設(shè)置不規(guī)范。醫(yī)院內(nèi)無污水處理系統(tǒng)。與檢驗(yàn)科、護(hù)理部、后勤保障部、醫(yī)務(wù)科及設(shè)備科加強(qiáng)合作，保障各項(xiàng)工作順利開展。繼續(xù)完善院感相關(guān)的培訓(xùn)，增強(qiáng)職工院感意識，增加防控知識的掌握。加強(qiáng)多重耐藥菌管理，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者及時發(fā)放督查表，嚴(yán)格檢查多重耐藥菌患者的各項(xiàng)隔離措施落實(shí)情況 加強(qiáng)日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性。從這次迎“二甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過程，我深深體會到“不積硅步，無以致千里”。二甲復(fù)審對我院的工作有了極大的規(guī)范和改進(jìn)，復(fù)審不是結(jié)束，而是各項(xiàng)工作的開始。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。這次檢查中，我們在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)一，認(rèn)識到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，通過“二甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。大家反復(fù)學(xué)習(xí)二甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)