【正文】 胃內容物pH 提高到5 以上 C、降低胃壁溫度，以減少血流量 D、應用增加血液凝固性藥物 E、應用垂體后葉加壓素靜脈滴注 6患者，女，40 歲。血氣分析，pH ，PCO2 ，PO2 ，HCO330mmol/L，BE+，AG24，患者有：（）A、呼吸性堿中毒 B、代謝性堿中毒 C、呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒 D、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒 E、以上都不是 6非甾體抗炎藥的作用機制是：（）A、抑制膠原合成 B、增加NK 細胞活性 C、抑制B 細胞活化 D、抑制T 細胞增殖 E、抑制前列腺素合成 6擴張型心肌病的主要表現(xiàn)是：（）A、心尖部收縮期雜音 B、心臟擴大 C、第三心音或第四心音 D、心音減弱 E、下肢浮腫6慢性腎盂腎炎尿毒癥患者，宜選用下列哪種藥物：（）A、卡哪霉素 B、呋喃類藥物 C、新霉素 D、先鋒必(cefobio1)E、青霉素6慢性阻塞性肺病，其臨床分型正確的是：（）A、肺氣腫型、支氣管炎型 B、肺氣腫型、紅喘型、混合型 C、支氣管炎型、紫腫型、混合型 D、PP 型、BB 型、混合型 E、紅喘型、紫腫型6患者，男，28 歲。下列哪一項檢查對診斷意義最大：（）A、痰涂片找抗酸桿菌 B、X 線胸片 C、大便細菌培養(yǎng) D、肺功能激發(fā)試驗 E、24 小時動態(tài)心電圖7腎上腺皮質激素屬于：（）A、氨基酸類激素 B、肽類激素 C、類固醇激素 D、蛋白質激素 E、胺類激素 7患者近3 月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24 小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導聯(lián) ST 段上移，選用何種藥物治療最為恰當：（）A、西地蘭 B、心得安 C、潘生丁 D、異搏定 E、強痛定 7預激綜合征患者最常見的心律失常為：（）A、正向房室折返性心動過速 B、心室顫動 C、心房顫動和心房撲動 D、逆向房室折正性心動過速 E、房性心動過速7患者，29 歲。近1 周發(fā)熱、乏力，嗜睡2 天，昏迷5 小時 入院。下列哪項治療方案是正確的：（）A、皮下注射胰島素加碳酸氫鈉靜脈注射 B、補液加小劑量靜脈滴注胰島素 C、靜脈推注胰島素 D、小劑量靜滴胰島素治療加碳酸氫鈉靜脈滴注 E、小劑量靜脈注射胰島素治療加糾正電解質紊亂7男性礦工，腹部絞痛3 天，伴惡心、嘔吐、便秘?；濰b120g/L。結果符合：（）A、正常曲線 B、空腹血糖受損 C、糖耐量減低 D、1 型糖尿病 E、2 型糖尿病 7一肝硬化患者，中度腹水，大便秘結，神志欠清醒，貧血面容，鞏膜稍黃，在飲食上每日應給予多少蛋白質：（）A、100g B、75g C、50g D、25g E、暫不給80、內分泌激素是指內分泌腺或組織所分泌的激素，其：（）A、通過血液傳遞 B、通過細胞外液局部傳遞 C、通過細胞外液鄰近傳遞 D、直接作用于自身細胞 E、通過細胞內直接作用二、多選題（每題有一個或幾個正確答案，共30 道題，每題1 分，共30 分)8急性心肌梗死患者聽診心臟時，可有以下體征：（）A、心包摩擦音 B、胸骨左緣3～4 肋間收縮期雜音 C、心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音 D、第四心音8可與A 型標準血清發(fā)生凝集反應的血型有：（）A、B 型 B、A 型 C、O 型 D、AB 型 E、Rh 陽性 8了解甲狀旁腺功能的方法有：（）A、磷清除率測定 B、腎小管重吸收率測定 C、葡萄糖抑制試驗 D、皮質醇抑制試驗 E、美替拉酮試驗8下列疾病抗感染治療的原則，哪些是正確的：（）A、肺炎球菌肺炎首選青霉素G 治療，體溫正常3 天后停藥 B、金黃色葡萄球菌肺炎可選用青霉素及Ⅰ代頭孢霉素 C、克雷白桿菌肺炎首選大環(huán)內酯類抗生素 D、急性吸入性肺膿腫首選青霉素G，大劑量治療 E、肺膿腫抗生素治療至體溫正常。鈉潴留 9肺結核的病理特點是：（）A、結核結節(jié) B、干酪樣壞死 C、巨噬細胞吞噬 D、白細胞浸潤 E、空洞 9下列有關尿激酶描述正確的有：（）A、可溶解纖維蛋白血栓 B、可溶解血小板血栓 C、不具有纖維蛋白選擇性，對血漿中纖維蛋白原的降解明顯 D、纖維蛋白選擇性較高，對血漿中纖維蛋白原的降解不明顯 12 E、以上均不對 9杵狀指趾可見于下列哪些疾?。海ǎ〢、慢性腎炎、尿毒癥 B、慢性肺膿腫 C、支氣管擴張 D、支氣管哮喘 E、亞急性感染性心內膜炎9下列哪些情況是應用ACEI 的禁忌：（）A、心肌梗死 B、低血壓SBP9關于增生型腸結核的病理改變，正確的有：（）A、病變多局限在回腸末段 B、大量結核肉芽腫 C、大量纖維組織增生 D、局部腸壁增厚、僵硬 E、可見瘤樣腫塊突入腸腔 9ARF 腎小管上皮細胞代謝障礙的表現(xiàn)是：（）A、ATP 含量明顯下降 B、細胞內Na+、C1濃度下降，K+濃度上升 C、胞漿內Ca+濃度上升 D、細胞內酸中毒 E、Ca+ATP 酶活力下降 9結核性腹膜炎腹水性質可為：（）A、草黃色滲出液 B、淡血色 C、乳糜性 D、合并肝硬化的病人可接近漏出液 E、腹水蛋白含量在30g/L 以上100、心電圖上表現(xiàn)為寬QRS 波心動過速為：（）A、伴房室傳導阻滯的房撲 B、室性心動過速 C、竇性心動過速伴室內傳導阻滯 D、房性心動過速伴室內傳導阻滯 E、結性心動過速伴室內傳導阻滯 10貧血的癥狀與下列哪些因素有關：（）A、人體代償和耐受能力 B、發(fā)生貧血的速度 C、貧血的程度 D、貧血的病因 E、有無合并心肺疾病10急性胰腺炎的局部并發(fā)癥為：（）A、假性囊腫 B、脂肪鈣化 C、胰腺囊腫 D、消化道出血 E、敗血癥 10知道腎臟排泌功能可選擇：（）A、腎造影 B、B 超 C、腎CT D、腎圖 E、X 線 10甲肝的特點有：（）A、病前4～6 天至發(fā)病后4～6 天傳染性最強 B、至今沒發(fā)現(xiàn)慢性病毒攜帶者 C、很少轉為慢性肝炎 D、主要傳播途徑是糞口傳播 E、發(fā)病率以學齡前兒童為最高10對冠心病診斷有幫助的項目有：（）13 A、典型心絞痛發(fā)作特點 B、心電圖負荷試驗陽性 C、發(fā)作時心電圖ST 段呈水平型下移 D、高血壓 E、糖耐量異常 10確診AIDS 患者的標準是：（）A、有流行病史 B、具有機會感染或繼發(fā)腫瘤的表現(xiàn) C、抗HIV 抗體陽性 D、CD4^+T 細胞總數(shù)1大腸癌的癌前病變有：（）A、大腸腺瘤性息肉 B、家族性息肉病 C、潰瘍性結腸炎 D、絨毛狀腺瘤 E、克羅恩病三、共用選項題（共用同一組選項，每個子題目只有一個正確答案，共10 道題，每題1 分，共10 分)（111 至113)題共用以下選項： A、痰涂片革蘭染色鏡檢 B、痰、血細菌培養(yǎng) C、纖維支氣管鏡檢查 D、血清抗體檢測 E、肺CT 掃描11患者23 歲。長期飲酒，近10 天發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難，咯咖啡樣粘痰，血白細胞1310^9/L，X 線胸片有上葉大片致密陰影，隱約有透光區(qū)，為確定 治療用藥方向，立即檢查的是：（）11患者男性，60 歲。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。近2 年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。垂體MRI 未見占位性病變。糖尿病病程10 年，胰島素治療。近3 個月眼瞼及下肢浮腫，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μ g/min，WBC0～3/HP，顆粒管型少許，血尿素氮、肌酐正常。（）13手術治療甲亢的主要并發(fā)癥是甲狀旁腺損傷導致甲狀旁腺功能減退和喉返 神經損傷。（）13Cushing 病指垂體ACTH 分泌過多，伴腎上腺皮質增生。（）13B 型超聲是阿米巴肝膿腫的確診方法。（）13類風濕關節(jié)炎的病理表現(xiàn)為滑膜炎。（）1應激造成的急性胃炎病變多位于胃體胃底部。（）14房間隔缺損可聞及肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進呈固定性分裂。（）14橢圓形紅細胞增多癥為常染色體顯性遺傳病。（）14撲翼樣震顫是只發(fā)生在肝性昏迷時的重要體征，因此具診斷的特異性。（）17 14血源性肺膿腫常為單發(fā)，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌常見。（）150、鈣離子拮抗劑不能用于舒張性心力衰竭。2，病態(tài)竇房結綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全。3，賴特綜合征(Reiters Syndrome)是與強直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關節(jié)病，臨床或稱為眼炎關節(jié)炎尿道炎綜合癥。4，閉鎖綜合癥（lockedin syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致?；颊叽竽X半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經與滑車神經的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。因此雖然意識清楚，但因身體不能動，不能言語，常被誤認為昏迷。5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經精神癥狀的一種臨床綜合征。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。男女比例約為2∶1。第二條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核（以下簡稱培訓考核）是評價經過培訓后的住院醫(yī)師是否達到培訓標準要求的考核。第四條 培訓考核分為培訓過程考核和結業(yè)考核。第五條 培訓考核的具體方案由衛(wèi)生部制定和發(fā)布。第二章組織管理第七條 培訓考核工作實行衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門和培訓基地三級負責制。其主要職責：（一）指導和監(jiān)督省級衛(wèi)生行政主管部門和培訓基地的培訓考核工作；（二）制定全國考核工作有關管理辦法和結業(yè)考核方案；（三）規(guī)范住院醫(yī)師培訓合格證書管理；（四）負責組織對考核工作的評估和質量監(jiān)控。第十條 培訓基地職責：（一）根據(jù)培訓標準組織在培住院醫(yī)師的培訓過程考核；（二）負責住院醫(yī)師結業(yè)考核的報名工作，核實考生相關資料和考核信息并上報省級衛(wèi)生行政部門；（三）接受衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門的指導和監(jiān)督。第三章培訓過程考核第十二條 培訓過程考核是對住院醫(yī)師培訓過程的綜合評價，是保證臨床醫(yī)師培訓質量的關鍵環(huán)節(jié)。第十三條 培訓基地是培訓過程考核的組織與實施機構，負責在培住院醫(yī)師的輪轉出科考核、審核《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》的真實性和有效性；按照考核內容對住院醫(yī)師進行綜合評價；填寫《培訓考核手冊》和《培訓過程考核匯總表》等。第十五條 培訓過程考核要在結業(yè)筆試日期公布前1個月完成。第十七條 報考程序：（一）省級衛(wèi)生行政部門負責對住院醫(yī)師的報考條件進行審核。（二）對結業(yè)筆試合格的住院醫(yī)師，由考核管理部門簽發(fā)考試合格證明，并據(jù)此參加臨床實踐技能考核。第五章結業(yè)筆試第十九條 結業(yè)筆試是對完成規(guī)范化培訓后的住院醫(yī)師是否具備培訓標準所要求的從事該?？漆t(yī)療工作的醫(yī)學專業(yè)理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關人文知識的評價?？紕展ぷ饔墒〖壭l(wèi)生行政部門負責組織實施。第六章臨床實踐技能考核第二十二條 臨床實踐技能考核是檢驗培訓后的住院醫(yī)師是否具備培訓標準所要求的從事該?？婆R床實踐能力的綜合考核。第二十四條 臨床實踐技能考核要根據(jù)衛(wèi)生部關于各專科《住院醫(yī)師臨床實踐技能考核方案》的要求，采取多站考核模式進行。第二十六條 承擔臨床實踐技能考核的考官須具備的條件：（一）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務；（二）具有指導住院醫(yī)師培訓的經歷；（三）經過衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生行政部門組織的考官培訓。第七章 考務工作管理第二十八條 省級衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生部指導下，因地制宜制定本轄區(qū)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核考務工作管理辦法》。第八章考核結果評定第三十條對結業(yè)考核合格的住院醫(yī)師，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。第三十二條 未通過結業(yè)筆試或臨床實踐技能考核者，次年可再次報考；再次參加結業(yè)筆試或臨床實踐技能考核以及延期培訓的費用由個人負擔。第三十四條 結業(yè)筆試和臨床實踐技能考核中出現(xiàn)的違紀問題按照各省級衛(wèi)生行政部門制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核考務工作管理辦法》處理。第三十六條 對違反考核相關規(guī)定的單位和人員，經調查核實后報上一級衛(wèi)生行政部門予以處理。第三十八條 本辦法自下發(fā)之日起