三甲醫(yī)院評審細(xì)則(藥庫)-閱讀頁
2024-10-25 14:48本頁面
【正文】 評價?！笆中g(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度”的執(zhí)行情況?！続】符合“B”，并持續(xù)改進有成效，質(zhì)量有提高。【C】。（1）麻醉工作量:各種麻醉例數(shù)、心肺復(fù)蘇例數(shù)、麻醉復(fù)蘇室例數(shù)等。（3）各類術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）。，及時制定提高麻醉質(zhì)量的各項措施。第四篇：三甲醫(yī)院評審科室目標(biāo)管理責(zé)任狀醫(yī) 院 等 級 評 審目標(biāo)管理責(zé)任狀二0一三年四月為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生部發(fā)布了《三級綜合醫(yī)院評審實施細(xì)則（2011年版）》，全面啟動新一輪等級醫(yī)院評審。第一條醫(yī)院等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將等級評審標(biāo)準(zhǔn)層層分解，逐條落實到科室。第二條各科室要積極配合協(xié)助有關(guān)職能部門做好《三級綜合醫(yī)院評審實施細(xì)則（2011年版）》其它條款目標(biāo)的落實。第三條各臨床科室務(wù)必重視病歷質(zhì)量，按照重點病歷歸檔要求認(rèn)真梳理，杜絕Ⅳ、Ⅴ級病歷；各臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織“三基”訓(xùn)練，確?！叭笨荚囘_(dá)標(biāo)；全院各部門、科室要督促全體人員熟悉“應(yīng)知應(yīng)會”，確保評審過程中“訪談?wù){(diào)查”不丟分。㈡現(xiàn)場評審期間，在各類考試考核(如提問、技能操作、病歷檢查等)中出現(xiàn)不合格的，因主觀原因造成考評項目扣分但不影響等級評審結(jié)果的，給予科室處罰并扣除直接責(zé)任人三個月獎金。㈣責(zé)任追究處罰程序：醫(yī)院等級評審辦公室和各職能小組根據(jù)工作情況，對相關(guān)部門、科室、個人的責(zé)任行為進行調(diào)查核實后，提出初步意見，報醫(yī)院等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組討論后作出處理決定。在評審過程中，能為醫(yī)院創(chuàng)造加分條件的有功人員醫(yī)院將優(yōu)先提拔和晉升聘用。院領(lǐng)導(dǎo)簽字：科室負(fù)責(zé)人簽字：二○一三年四月十八日二○一三年月日第五篇：三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)事項三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)事項三級醫(yī)院的條件1． 醫(yī)院應(yīng)有正式的病房和一定數(shù)量的病床設(shè)施。(三)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)(10分)履行對下級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)是醫(yī)院的職責(zé)和義務(wù)，建立經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系，幫助開展新技術(shù)、新項目，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。（二）信息管理(22分)1．有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度2．圖書館的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要3．檔案管理按《科技事業(yè)單位檔案管理升級辦法》(國家二級)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5．各種統(tǒng)計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標(biāo)準(zhǔn)。（電腦外端，管理醫(yī)生的會診）（四）設(shè)備管理(19分)1．有健全的設(shè)備管理和維修組織，配備一定的工程技術(shù)人員。保證醫(yī)療工作需要。3．醫(yī)院應(yīng)重點保證《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定達(dá)到的設(shè)備和其他基本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備的配備，購置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過論證。4．貴重設(shè)備要建立檔案，專人管理。6．高度重視醫(yī)療安全，增強全院人員醫(yī)療安全意識。對已發(fā)現(xiàn)的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。醫(yī)院護理工作實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負(fù)責(zé)制。3．切實落實衛(wèi)生部《醫(yī)院工作人員職責(zé)》的有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮中級以上技術(shù)職務(wù)人員在護理工作中的作用，各級人員按技術(shù)職務(wù)上崗。5．建立整體護理病歷，并不斷完善。指定并完善護理質(zhì)量管理方案，加強護理質(zhì)量管理。加強護理人員的培訓(xùn)，考核，建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于15%；有分級培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計劃，并組織實施；對護理專業(yè)大專以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計劃藥落實到個人。護士長以上的管理人員必須接受國家和省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生行政部門組織的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得結(jié)業(yè)證書。能正確處理復(fù)雜疑難
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