【正文】 進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓揉，交替進(jìn)行。（2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。？（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。五、隔離分類、各種標(biāo)識(shí)及傳染病隔離的預(yù)防 ？空氣傳播的隔離、飛沫傳播的隔離、接觸傳播的隔離。？適用于發(fā)熱門（急）診醫(yī)務(wù)人員。？適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。六、職業(yè)暴露（銳器傷）的處理程序 ？醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。（銳器傷）的處理程序是什么？（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露現(xiàn)場(chǎng)處理后報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，填寫職業(yè)暴露表→報(bào)告醫(yī)院感控科（58214977）非正常上班時(shí)間報(bào)告手機(jī)號(hào)（***）→醫(yī)院感控科組織專家風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定是否預(yù)防用藥→醫(yī)院感控科定期隨訪。八、細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。九、微生物送檢率的要求接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%； 接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的微生物樣本送檢率不低于50%； 接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的微生物樣本送檢率不低于80%。MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA/VISA耐萬古霉素金葡菌/萬古霉素中介金葡菌VRE耐萬古霉素腸球菌PDRAB泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌MDRAB多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 PDRPAE泛耐藥銅綠假單胞菌 MDRPAE多重耐藥銅綠假單胞菌ESBLs超廣譜β內(nèi)酰胺酶（主要在肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌中產(chǎn)生）我院排名前五位的病原體是哪些？各自的耐藥率情況如何？（不同的時(shí)間段有不同的變化，感控科每月有公布，可通過OA系統(tǒng)、住院醫(yī)生系統(tǒng)、門診醫(yī)生系統(tǒng)、護(hù)士工作站隨時(shí)查詢）。（2）搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)備人工呼吸囊、吸痰管、20ml或50ml注射器、水銀血壓計(jì)。（4）突然停電后，立即開啟應(yīng)急燈、手電或蠟燭照明。（5）值班者在第一時(shí)間與電工班聯(lián)系（58214991，張燦***）。如短時(shí)間內(nèi)不能通電，值班護(hù)士應(yīng)將停電情況匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、總值班室及相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。四、消防安全“四個(gè)能力”是什么？（1）檢查消除火災(zāi)隱患能力（2）撲救火災(zāi)能力（3）組織疏散逃生能（4）消防宣傳教育能力 ？（1）干粉滅火器（2）二氧化碳滅火器（3）推車式滅火器 （1）用火、用電、用油、用氣有無違章；（2）疏散通道、安全出口和消防車通道是否暢通，防火間距是否被占用；（3）安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明的設(shè)置及完好情況；（4）滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案制定、演練及員工消防知識(shí)掌握情況；（5）防火巡查、火災(zāi)隱患的整改以及防范措施落實(shí)情況；（6）滅火器材配置及完好情況，室內(nèi)外消火栓有無損壞、埋壓、遮擋、圈占等影響使用情況；（7）消防設(shè)施的完好情況。：將滅火器提到起火地點(diǎn)附近，站在火場(chǎng)的上風(fēng)頭（1）拔下保險(xiǎn)銷（2）一手握緊噴管，（3）另一手捏緊壓把，（4）噴嘴對(duì)準(zhǔn)火焰根部掃射。（2）疏散引導(dǎo)人員要熟知火災(zāi)發(fā)生時(shí)個(gè)人分工負(fù)責(zé)的樓層、疏散通道、安全出口。（4）發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)先通知著火層及其相鄰的上下層；（5）疏散引導(dǎo)組要保持與指揮中心保持聯(lián)系，隨時(shí)根據(jù)火場(chǎng)現(xiàn)狀調(diào)整疏散路線。（7）火災(zāi)火勢(shì)無法控制時(shí)，火場(chǎng)總指揮應(yīng)及時(shí)通知參加救援人員撤離。（2）準(zhǔn)確講清起火單位名稱、所在位置，要詳細(xì)講明什么大廈、門牌號(hào)碼，不易尋找的地方要說明周圍有什么標(biāo)志性建筑。（4）講清起火單位屬于多層建筑還是高層建筑（在幾層）。（6）如需安排接消防車要講清楚接車地點(diǎn)，地點(diǎn)應(yīng)在起火附近易找的地方或標(biāo)志性建筑旁。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時(shí)，1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄；2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。參照依據(jù)：2000年10月01日起實(shí)施的由衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。？通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%－40%。？認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。？（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。？（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后（6）處理藥物或配餐前。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向湘潭市衛(wèi)生局和雨湖區(qū)疾控中心報(bào)告？ 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、編制目的為了加強(qiáng)靜脈輸液質(zhì)量管理和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，保障患者的用藥安全，建立健全應(yīng)急機(jī)制，提高醫(yī)療護(hù)理安全，減少醫(yī)患糾紛，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定本預(yù)案。三、適用范圍（一）本預(yù)案適用于醫(yī)院應(yīng)對(duì)靜脈輸液不良反應(yīng)的應(yīng)急處置工作。（二）輸液不良反應(yīng)分類熱原反應(yīng)和熱原樣反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)。細(xì)菌污染反應(yīng)，其癥狀為休克。水中毒、其癥狀為不安、驚厥、譫妄、腦水腫、昏迷等。四、應(yīng)急組織體系及職責(zé)（一）靜脈輸液不良反應(yīng)應(yīng)急處置工作組構(gòu)成：組長(zhǎng)：醫(yī)療副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任組員：藥劑科主任、感控科科長(zhǎng)、護(hù)理部副主任（二）職責(zé)負(fù)責(zé)靜脈輸液不良反應(yīng)的應(yīng)急處置工作，協(xié)調(diào)各科室的應(yīng)急處置工作，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告事件處置情況。五、應(yīng)急處置流程（一）報(bào)告程序科內(nèi)有疑似靜脈輸液不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科（夜間為院總值班）、感控科、藥劑科。（三）搶救措施當(dāng)發(fā)生疑似靜脈輸液不良反應(yīng)時(shí)，立即停止該藥物輸入，保留靜脈通路，更換液體和輸液器。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工呼吸、氣管插管。高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。保留輸液器和剩余藥液、必要時(shí)送檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。（四）協(xié)商、鑒定、訴訟當(dāng)患者及家屬存在異議時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)科室進(jìn)行病例討論，對(duì)輸液不良反應(yīng)進(jìn)行分析，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)由院專家委員會(huì)進(jìn)行討論，分析醫(yī)療行為是否存在不當(dāng)。對(duì)于存在醫(yī)療不當(dāng)行為的靜脈輸液不良反應(yīng)事件，醫(yī)務(wù)科向主管院長(zhǎng)匯報(bào)后，可以與患者方進(jìn)行協(xié)商處理。上述討論和協(xié)商，應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)法律顧問參加，由法律顧問提出意見。（五）整改醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、藥劑科與當(dāng)事科室深入分析靜脈輸液不良反應(yīng)的原因，形成處理意見，報(bào)主管院長(zhǎng)，并提出整改意見，提高靜脈輸液質(zhì)量，盡可能避免類似事件發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，按時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理工作，防止缺陷事故發(fā)生。參與科室危重患者的護(hù)理、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和病例討論等。參與臨床教學(xué)、小講課和護(hù)生考核評(píng)價(jià)工作。參加科室的護(hù)理缺陷分析，提出防范措施。第四篇：黨的建設(shè)部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)“三會(huì)一課”制度：定期召開支部黨員大會(huì)、支部委員會(huì)、黨小組會(huì)，按時(shí)上好黨課。流動(dòng)黨員管理“五個(gè)一”制度：實(shí)行“一人一證”，完善登記管理制度。實(shí)行“一人一崗”，完善目標(biāo)管理制度。實(shí)行“一人一訪”，完善服務(wù)關(guān)愛制度?！八膫€(gè)自信”：道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。“四個(gè)服從”：黨員個(gè)人服從黨的組織，少數(shù)服從多數(shù)，下級(jí)組織服從上級(jí)組織，全黨各個(gè)組織和全體黨員服從黨的全國(guó)代表大會(huì)和中央委員會(huì)。加大培訓(xùn)力度，增強(qiáng)能力素質(zhì)。“兩個(gè)帶頭人”：指村黨組織帶頭人和致富帶頭人。1黨的十九大將習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想確立為黨必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的指導(dǎo)思想并載入黨章，實(shí)現(xiàn)了黨的指導(dǎo)思想又一次與時(shí)俱進(jìn)，這是黨的十九大的重大歷史性貢獻(xiàn)。1“五位一體”總體布局是：經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)。1好干部“五條標(biāo)準(zhǔn)”是：信念堅(jiān)定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔。1黨的紀(jì)律處分有：警告、嚴(yán)重警告、撤銷黨內(nèi)職務(wù)、留黨察看和開除黨籍。“三重一大”：重大問題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資決策、大額資金使用。2“三型”政黨是：學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型。2社會(huì)主義核心價(jià)值觀：國(guó)家層面——富強(qiáng)、民主、文明、和諧。個(gè)人——愛國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善。2“五大發(fā)展理念”：創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享。2“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，指的是：學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，做合格黨員?！吨袊?guó)共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》對(duì)全體黨員和各級(jí)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部提出了“四個(gè)必須”:必須堅(jiān)定共產(chǎn)主義理想和中國(guó)特色社會(huì)主義信念，必須堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)根本宗旨，必須繼承發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，必須自覺培養(yǎng)高尚道德情操。3黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”是指：各級(jí)干部在履行本職崗位管理職責(zé)的同時(shí)，還要對(duì)所在單位和分管工作領(lǐng)域的黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)責(zé)。會(huì)議應(yīng)當(dāng)作記錄)、黨日制度(每周用半天時(shí)間進(jìn)行黨的組織活動(dòng))、黨課制度(每月進(jìn)行一至二次黨課教育)、報(bào)告工作制度(支部委員會(huì)按季度或工作階段，向支部黨員大會(huì)作工作報(bào)告和自身建設(shè)情況的報(bào)告)、民主生活制度(每半年召開一次支部委員會(huì)或支部黨員大會(huì)進(jìn)行交心通氣，開展批評(píng)和自我批評(píng)，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作)、黨員匯報(bào)制度(黨員每月向黨組織匯報(bào)一次思想、工作和完成支部分配任務(wù)的情況)、民主評(píng)議黨員制度(每年至少一次)。3黨章規(guī)定，可以申請(qǐng)入黨的年齡為年滿：十八周歲。3自治區(qū)第十二次黨代會(huì)確定的今后全區(qū)的奮斗目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)繁榮、民族團(tuán)結(jié)、環(huán)境優(yōu)美、人民富裕、與全國(guó)同步建成全面小康社會(huì)。3《中國(guó)共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》主要內(nèi)容：黨員廉潔自律規(guī)范___第一條堅(jiān)持公私分明，先公后私，克己奉公。第三條堅(jiān)持尚儉戒奢，艱苦樸素，勤儉節(jié)約。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律規(guī)范___第五條廉潔從政，自覺保持人民公仆本色。第七條廉潔修身，自覺提升思想道德境界。交納黨費(fèi)的比例：計(jì)算基數(shù)在3000元以下(含3000元)%，3000元以上至5000元(含5000元)的交納1%，5000元以上至10000元(含10000元)%，10000元以上的交納2%。新入黨的黨員，從批準(zhǔn)為預(yù)備黨員的當(dāng)月開始交納黨費(fèi)。嚴(yán)格落實(shí)黨組織設(shè)置規(guī)定、嚴(yán)格落實(shí)‘三會(huì)一課’制度、嚴(yán)格落實(shí)組織生活會(huì)制度、嚴(yán)格落實(shí)民主評(píng)議黨員制度、嚴(yán)格落實(shí)談心談話制度、嚴(yán)格落實(shí)‘支部主題黨日’制度、嚴(yán)格落實(shí)黨員組織關(guān)系和黨費(fèi)管理規(guī)定、嚴(yán)格落實(shí)黨組織星級(jí)評(píng)定辦法、嚴(yán)格落實(shí)換屆規(guī)定。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最終達(dá)到什么目標(biāo)？答：病人滿意、家屬滿意；護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意；社會(huì)滿意、政府滿意。另一條主線：以臨床護(hù)士為中心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容有哪些？答：優(yōu)質(zhì)護(hù)理真正的護(hù)理專業(yè)照護(hù)；病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理、生活護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式是什么？答：責(zé)任制整體護(hù)理，每個(gè)護(hù)士平均分管病人不超過8個(gè)。護(hù)士分管病人的原則（能級(jí)對(duì)應(yīng)）：答：有經(jīng)驗(yàn)、高年資護(hù)士負(fù)責(zé)危重患者（一般23人）；中年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情易變化患者（一般56人）；經(jīng)驗(yàn)少、低年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情平穩(wěn)患者（一般79人）。及時(shí)動(dòng)態(tài)客觀記錄病情變化，避免“來回跑”及記“回憶錄”。如何理解完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量？答：臨床護(hù)理質(zhì)量是做出來的不是檢查出來的，最重要的質(zhì)控不是別人去“監(jiān)控和檢查”，而是護(hù)士自身的行為規(guī)范。B類、C類病房實(shí)際開放床護(hù)比1:，病區(qū)可暫時(shí)配給少量護(hù)理員予以輔助患者的各項(xiàng)生活護(hù)理，但不得從事護(hù)理技術(shù)工作。1優(yōu)質(zhì)醫(yī)院取得的成效（三降低）？答：病房患者投訴和糾紛降低；不良事件發(fā)生數(shù)量降低；家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例降低。1基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容包括哪些？答：觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，滿足身心需要，危重病人搶救，基本治療技術(shù)，消毒隔離，病區(qū)護(hù)理管理等。1何謂彈性排班？答：在治療、護(hù)理高峰時(shí)段增加護(hù)士人數(shù)，滿足病人對(duì)護(hù)理的需求。1何謂責(zé)任包干？答：護(hù)士分管病人，不是分管床位。2績(jī)效考核的目的？答：體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)得”，更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常態(tài)