【正文】 詢問核實手術(shù)部位。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，巡回護士要復(fù)誦一遍，并告知麻醉醫(yī)師及時記錄。器械護士在手術(shù)臺上用專用容器盛放局麻藥物，以免與其他藥物及生理鹽水混淆。每次每名護士只取一名手術(shù)患者的血。輸血后，密切觀察輸血反應(yīng)。防止燃燒、爆炸、燒傷、燙傷手術(shù)間使用酒精燈要遠離氧氣，氧氣瓶口及壓力計嚴(yán)禁近火或存放在高熱地方，巡回護士提示、監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生消毒紗球的酒精要適量，防止患者身體低垂部位有殘余酒精。使用電刀時，巡回護士將負極板貼于手術(shù)患者肌肉豐厚處、血液充足的部位，避免粘貼在骨突、多毛、關(guān)節(jié)、瘢痕或有傷口的部位。在手術(shù)過程中，電刀暫時不使用時，巡回護士及時關(guān)閉開關(guān)，器械護士將電刀筆放回絕緣的電刀盒內(nèi)，防止手術(shù)醫(yī)生無意觸及電刀筆，發(fā)生放電意外灼傷。對使用熱水袋、電熱毯的患者，要掌握溫度并經(jīng)常檢查。巡回護士將隨手術(shù)患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及消毒手術(shù)野所用的紗球，全部清理出手術(shù)間。凡手術(shù)臺上掉下的紗布、紗墊、器械、縫針等，巡回護士及時撿起，放在固定地點。7 防止術(shù)中污染全體護士增強無菌觀念，熟練掌握無菌技術(shù)，手術(shù)間減少不必要的活動，盡量縮短手術(shù)時間，減少組織損傷，若手術(shù)時間超過6 h，手術(shù)區(qū)周圍重新加蓋無菌巾單。先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)，實施感染手術(shù)的人員，手術(shù)后不得到其他手術(shù)間參觀走動。手術(shù)室送標(biāo)本人員，對標(biāo)本容器上的標(biāo)簽與病檢單上所填各項再核查一遍，無誤后將兩者放在一起送檢，送檢人及收標(biāo)本人雙方登記簽名?？傊訌娛中g(shù)室護理安全管理，將安全護理運用于手術(shù)室工作中，在防范上下功夫，減少和杜絕了因護理工作缺陷而造成的糾紛和差錯，盡最大努力把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，保證了手術(shù)患者的安全，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放臵、編號定位存放，每日清點，保證隨時應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與盒內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。輸血查對制度取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對:（1）三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。（2）輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。做好術(shù)前宣教工作：⑴ 向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。⑶ 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。危重病人護理常規(guī)將病人安臵于搶救室或監(jiān)護室，保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜，定時給予通風(fēng)換氣，加強對病人的保溫。對昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采用保護性措施，躁動時適當(dāng)約束，給予床檔、約束帶、壓瘡防治墊等，避免墜床或碰傷及壓瘡發(fā)生；驚厥時用牙墊將上下牙隔開，避免咬傷舌頭。備好急救藥品和物品，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救和治療。定時為病人翻身、叩背，防止墜積性肺炎。嚴(yán)密觀察病情：專人看護，重點敬愛內(nèi)側(cè)神志變化、各項生命體征、尿量、心電監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，給予及時處臵，并詳細記錄。詳細記錄出入量。（1）每日為病人清潔口腔2次，清醒病人飯后協(xié)助其漱口。（3）每日為病人梳理頭發(fā)、洗臉，保持皮膚清潔無異味，每2小時為病人翻身一次，預(yù)防壓瘡。（5）保持各肢體處于功能位，生命體征平穩(wěn)后盡早開始功能鍛煉。根據(jù)病人情況，落實相關(guān)溝通、告知、陪護措施，并做好相應(yīng)護理記錄。負責(zé)手術(shù)室的工作和手術(shù)安排，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，擔(dān)任器械或巡回護士等工作，并負責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。認(rèn)真執(zhí)行查對制度和各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯事故。參加衛(wèi)生清掃，及時處理被污染的敷料、器械，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。指導(dǎo)進修、實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。二、負責(zé)本室工作計劃和質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結(jié)。四、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進行空氣、器皿及其它物品的細菌培養(yǎng)，監(jiān)測消毒、滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染。六、負責(zé)手術(shù)室的管理，保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。八、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核；負責(zé)安排進修、實習(xí)護士的培訓(xùn)；組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。手術(shù)室護士職責(zé)一、在科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護師指導(dǎo)下進行護理工作。三、負責(zé)手術(shù)后患者的包扎、保暖、護送和手術(shù)標(biāo)本的保管及送檢。五、按分工負責(zé)器械、敷料的包裝、清洗及消毒，負責(zé)藥品、器材、衛(wèi)生被服的請領(lǐng)、保管和報損，并完成各種登記、統(tǒng)計工作。七、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，參加護理科研。（2）核對手術(shù)通知單無誤后，由手術(shù)室工作人員（一般為工勤人員）至病房接手術(shù)患者；病房護士陪同手術(shù)患者至手術(shù)室半限制區(qū)，與手術(shù)室巡回護士進行手術(shù)患者交接，共同核對手術(shù)患者身份、手術(shù)信息、術(shù)前準(zhǔn)備情況及所帶入用物，正確填寫《手術(shù)患者交接單》并簽名，適時進行心理護理。協(xié)助麻醉師進行麻醉。（5）協(xié)助洗手護士穿無菌衣。（6）與洗手護士共同執(zhí)行《手術(shù)物品清點制度》。（7）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。（8）手術(shù)護理操作盡量在手術(shù)患者麻醉后進行。操作時注意保護患者的隱私。（10）正確連接高頻電刀、負壓吸引、外科超聲裝置、腹腔鏡等手術(shù)儀器設(shè)備，劃皮前完成儀器設(shè)備自檢，自檢腳踏放置在適宜的位置；完成手術(shù)儀器使用前準(zhǔn)備工作，例如：正確粘貼高頻電刀電極板、環(huán)扎止血儀器的止血袖帶。（1）維持手術(shù)間室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、有序。（2）密切關(guān)注手術(shù)進展調(diào)整無影燈光，及時供給手術(shù)操作中臨時需要的無菌物品（如器械、縫針、紗布、吻合器、植入物等），并記錄。保持靜脈輸液通路、動靜脈測壓通路、導(dǎo)尿管等通暢；觀察吸引瓶液量，及時提示手術(shù)醫(yī)生術(shù)中出血量；定期檢查調(diào)整手術(shù)患者的手術(shù)體位，防止壓瘡的發(fā)生。緊急情況下執(zhí)行的術(shù)中口頭醫(yī)囑，應(yīng)復(fù)述2遍后經(jīng)確認(rèn)再執(zhí)行，術(shù)后手術(shù)醫(yī)生必須補醫(yī)囑。例：正確調(diào)節(jié)高頻電刀、超聲刀、心臟除顫儀等儀器設(shè)備的參數(shù)；變溫毯的故障排除、電鉆術(shù)中拆裝等。術(shù)中沖洗體腔的鹽水，水溫必須在35~37℃。（7）術(shù)中手術(shù)標(biāo)本及時與洗手護士、手術(shù)醫(yī)生核對后放入標(biāo)本袋存放（特殊情況除外）。（8）術(shù)中發(fā)生應(yīng)急事件（如停電、心臟停搏、過敏反應(yīng)等），應(yīng)及時按照手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，積極配合搶救，挽救患者生命。（10）準(zhǔn)確及時書寫各類手術(shù)室護理文件和表格。固定各種引流管及其他管道，防止滑脫，待麻醉醫(yī)師記錄尿量后，將尿袋內(nèi)的尿液放空。（3）手術(shù)人員協(xié)同將手術(shù)患者安全轉(zhuǎn)運至接送車。護送手術(shù)患者離開手術(shù)室。手術(shù)室巡回護士、手術(shù)醫(yī)生、洗手護士共同再次核對手術(shù)標(biāo)本，正確保存、登記、送檢。所有物品物歸原位，更換手術(shù)床床單及被套，添加手術(shù)間常用的一次性滅菌物品，如手套、縫針等。（6）正確填寫各種手術(shù)