【正文】 檢制度接收、送檢手術(shù)標本時，應(yīng)嚴格執(zhí)行三查七對原則。若送檢單上的項目填寫不全、單子表面污染，字跡不清或無主管醫(yī)生簽名，標本送檢員應(yīng)及時通知主管醫(yī)生補充、更正。離開手術(shù)室前應(yīng)交回洗手衣褲、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。執(zhí)行醫(yī)囑及各項處臵時要做到“三查、七對”。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。用后憑處方、安和登記本向藥房領(lǐng)取。完成任務(wù)后，憑處方、安報銷。、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。一律不準參觀。，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進入手術(shù)室。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。手術(shù)室的風險內(nèi)容手術(shù)室的風險管理直接關(guān)系到患者的利益和醫(yī)院各級工作人員的人身安全，手術(shù)室的風險內(nèi)容包括如下內(nèi)容。(4)手術(shù)護理記錄不詳及術(shù)中患者意外事件發(fā)生風險。(8)殘余麻醉氣體、電離輻射、消毒滅菌劑、X射線對人體危害風險。3〉加強手術(shù)室的一般制度、安全管理制度、清點查對制度及消毒滅菌制度(1)抓好手術(shù)人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感染嚴格按照要求處理，接送患者制度、各類人員崗位責任制度及考勤、獎懲制度。接患者時及手術(shù)開始前，查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)前四項檢查報告、皮試結(jié)果、術(shù)前用藥、備皮、X線片、病歷等。術(shù)中使用電刀時評估患者是否有金屬物品在身，調(diào)試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。對急診術(shù)前無法確定其情況者，一律按照陽性標準處理手術(shù)用物。接觸消毒劑時必須戴上防護手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項，盡量將對人體的損害減少到最小。接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全；注意防火、防盜，確保手術(shù)室安全。積極主動地配合急診手術(shù)，認真書寫交班報告。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護理部。為了弄清事實真相，注意傾聽當事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。1護理部設(shè)有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，如到病房看病人，接送病人，送病理標本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。十、注意安全，做好預(yù)防工作。三、室溫盡可能保持在2426℃，濕度在50%60%，手術(shù)進行時關(guān)閉手術(shù)間房門。護師（士）的職責(1).在護土長領(lǐng)導(dǎo)下及主管護師指導(dǎo)下進行工作。(5).指導(dǎo)衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點放臵、定專人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。手術(shù)室預(yù)防差錯事故措施 防止接錯患者手術(shù)室護士到病室接手術(shù)患者時，根據(jù)手術(shù)通知單認真核對患者的病室、床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間及皮膚準備情況。2 防止摔傷、碰傷患者護士進行早交班期間，由兩名護士對手術(shù)間患者進行不間斷的巡視，防止患者墜床。3 防止手術(shù)部位錯誤凡人體對稱性的器官或組織，如腦、頸、胸、腎、肢體、乳腺等手術(shù)，護士先按照病歷核對手術(shù)部位。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，巡回護士要復(fù)誦一遍，并告知麻醉醫(yī)師及時記錄。每次每名護士只取一名手術(shù)患者的血。防止燃燒、爆炸、燒傷、燙傷手術(shù)間使用酒精燈要遠離氧氣，氧氣瓶口及壓力計嚴禁近火或存放在高熱地方，巡回護士提示、監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生消毒紗球的酒精要適量，防止患者身體低垂部位有殘余酒精。在手術(shù)過程中，電刀暫時不使用時，巡回護士及時關(guān)閉開關(guān)，器械護士將電刀筆放回絕緣的電刀盒內(nèi)，防止手術(shù)醫(yī)生無意觸及電刀筆，發(fā)生放電意外灼傷。巡回護士將隨手術(shù)患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及消毒手術(shù)野所用的紗球，全部清理出手術(shù)間。7 防止術(shù)中污染全體護士增強無菌觀念，熟練掌握無菌技術(shù)，手術(shù)間減少不必要的活動，盡量縮短手術(shù)時間，減少組織損傷，若手術(shù)時間超過6 h，手術(shù)區(qū)周圍重新加蓋無菌巾單。手術(shù)室送標本人員，對標本容器上的標簽與病檢單上所填各項再核查一遍，無誤后將兩者放在一起送檢，送檢人及收標本人雙方登記簽名。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放臵、編號定位存放，每日清點，保證隨時應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。輸血查對制度取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對:（1）三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。做好術(shù)前宣教工作：⑴ 向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。對昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采用保護性措施，躁動時適當約束，給予床檔、約束帶、壓瘡防治墊等，避免墜床或碰傷及壓瘡發(fā)生；驚厥時用牙墊將上下牙隔開，避免咬傷舌頭。定時為病人翻身、叩背，防止墜積性肺炎。詳細記錄出入量。（3）每日為病人梳理頭發(fā)、洗臉，保持皮膚清潔無異味，每2小時為病人翻身一次，預(yù)防壓瘡。根據(jù)病人情況，落實相關(guān)溝通、告知、陪護措施，并做好相應(yīng)護理記錄。認真執(zhí)行查對制度和各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。指導(dǎo)進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。四、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進行空氣、器皿及其它物品的細菌培養(yǎng)，監(jiān)測消毒、滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染。八、組織業(yè)務(wù)學(xué)習和技術(shù)考核；負責安排進修、實習護士的培訓(xùn)；組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。三、負責手術(shù)后患者的包扎、保暖、護送和手術(shù)標本的保管及送檢。七、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，參加護理科研。協(xié)助麻醉師進行麻醉。（6）與洗手護士共同執(zhí)行《手術(shù)物品清點制度》。（8）手術(shù)護理操作盡量在手術(shù)患者麻醉后進行。（10）正確連接高頻電刀、負壓吸引、外科超聲裝置、腹腔鏡等手術(shù)儀器設(shè)備，劃皮前完成儀器設(shè)備自檢，自檢腳踏放置在適宜的位置；完成手術(shù)儀器使用前準備工作，例如：正確粘貼高頻電刀電極板、環(huán)扎止血儀器的止血袖帶。（2）密切關(guān)注手術(shù)進展調(diào)整無影燈光，及時供給手術(shù)操作中臨時需要的無菌物品（如器械、縫針、紗布、吻合器、植入物等），并記錄。緊急情況下執(zhí)行的術(shù)中口頭醫(yī)囑，應(yīng)復(fù)述2遍后經(jīng)確認再執(zhí)行，術(shù)后手術(shù)醫(yī)生必須補醫(yī)囑。術(shù)中沖洗體腔的鹽水，水溫必須在35~37℃。（8）術(shù)中發(fā)生應(yīng)急事件（如停電、心臟停搏、過敏反應(yīng)等），應(yīng)及時按照手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，積極配合搶救，挽救患者生命。固定各種引流管及其他管道，防止滑脫，待麻醉醫(yī)師記錄尿量后，將尿袋內(nèi)的尿液放空。護送手術(shù)患者離開手術(shù)室。所有物品物歸原位，更換手術(shù)床床單及被套，添加手術(shù)間常用的一次性滅菌物品，如手套、