【正文】 記手續(xù)，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。毒、麻、精神藥品用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行。、安靜，不準吸煙。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。(2)輸錯液體、用錯藥、輸錯血及遺失標本風險。2〉提高手術(shù)室護士的法律知識 手術(shù)護理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。術(shù)中口頭醫(yī)囑復誦一遍確認無誤方可執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。術(shù)中需X線透視的手術(shù)，上臺前手術(shù)人員必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間的范圍內(nèi)，設(shè)臵鉛屏風。接班時如有未完的手術(shù)，應(yīng)現(xiàn)場交接，嚴防差錯事故的發(fā)生。凡實習進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔責任。手術(shù)室管理制度（一）手術(shù)室一般規(guī)則：一、為了嚴格無菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實習學生及進修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進入手術(shù)室。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。五、手術(shù)進行時，巡回護士不得無故外出，如必須外出時，須告知洗手護士和麻醉師，并及時返回。搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對，補開醫(yī)囑后方可丟棄。手術(shù)患者接到手術(shù)室后，由護士送到規(guī)定的手術(shù)間。小兒、意識不清的手術(shù)患者向其直系親屬詢問核實手術(shù)部位。輸血后，密切觀察輸血反應(yīng)。對使用熱水袋、電熱毯的患者，要掌握溫度并經(jīng)常檢查。先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)，實施感染手術(shù)的人員，手術(shù)后不得到其他手術(shù)間參觀走動。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標簽與盒內(nèi)藥品不符，標簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。危重病人護理常規(guī)將病人安臵于搶救室或監(jiān)護室，保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜，定時給予通風換氣，加強對病人的保溫。嚴密觀察病情：專人看護，重點敬愛內(nèi)側(cè)神志變化、各項生命體征、尿量、心電監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，給予及時處臵，并詳細記錄。（5）保持各肢體處于功能位，生命體征平穩(wěn)后盡早開始功能鍛煉。參加衛(wèi)生清掃，及時處理被污染的敷料、器械，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。六、負責手術(shù)室的管理，保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。五、按分工負責器械、敷料的包裝、清洗及消毒，負責藥品、器材、衛(wèi)生被服的請領(lǐng)、保管和報損，并完成各種登記、統(tǒng)計工作。（5）協(xié)助洗手護士穿無菌衣。操作時注意保護患者的隱私。保持靜脈輸液通路、動靜脈測壓通路、導尿管等通暢；觀察吸引瓶液量，及時提示手術(shù)醫(yī)生術(shù)中出血量；定期檢查調(diào)整手術(shù)患者的手術(shù)體位，防止壓瘡的發(fā)生。（7）術(shù)中手術(shù)標本及時與洗手護士、手術(shù)醫(yī)生核對后放入標本袋存放（特殊情況除外）。（3）手術(shù)人員協(xié)同將手術(shù)患者安全轉(zhuǎn)運至接送車。（6）正確填寫各種手術(shù)收費單。手術(shù)室巡回護士、手術(shù)醫(yī)生、洗手護士共同再次核對手術(shù)標本，正確保存、登記、送檢。（10）準確及時書寫各類手術(shù)室護理文件和表格。例：正確調(diào)節(jié)高頻電刀、超聲刀、心臟除顫儀等儀器設(shè)備的參數(shù)；變溫毯的故障排除、電鉆術(shù)中拆裝等。（1）維持手術(shù)間室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、有序。（7）嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。（2）核對手術(shù)通知單無誤后，由手術(shù)室工作人員（一般為工勤人員）至病房接手術(shù)患者；病房護士陪同手術(shù)患者至手術(shù)室半限制區(qū)，與手術(shù)室巡回護士進行手術(shù)患者交接，共同核對手術(shù)患者身份、手術(shù)信息、術(shù)前準備情況及所帶入用物，正確填寫《手術(shù)患者交接單》并簽名，適時進行心理護理。手術(shù)室護士職責一、在科主任、護士長領(lǐng)導和上級護師指導下進行護理工作。二、負責本室工作計劃和質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結(jié)。負責手術(shù)室的工作和手術(shù)安排，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，擔任器械或巡回護士等工作，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。（1）每日為病人清潔口腔2次，清醒病人飯后協(xié)助其漱口。備好急救藥品和物品，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救和治療。⑶ 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。（2）輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名?？傊?，加強手術(shù)室護理安全管理，將安全護理運用于手術(shù)室工作中，在防范上下功夫，減少和杜絕了因護理工作缺陷而造成的糾紛和差錯，盡最大努力把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，保證了手術(shù)患者的安全，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量。凡手術(shù)臺上掉下的紗布、紗墊、器械、縫針等，巡回護士及時撿起，放在固定地點。使用電刀時，巡回護士將負極板貼于手術(shù)患者肌肉豐厚處、血液充足的部位，避免粘貼在骨突、多毛、關(guān)節(jié)、瘢痕或有傷口的部位。器械護士在手術(shù)臺上用專用容器盛放局麻藥物，以免與其他藥物及生理鹽水混淆。經(jīng)常檢查對接車性能，接送手術(shù)患者時及時鎖好保險，移動患者至手術(shù)臺或?qū)榆嚂r，護士扶住車身防止?jié)L動，出入手術(shù)間、病房的門，注意保護患者的頭部和手足，防止碰傷。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。(3).參與本室護理技術(shù)管理和安全管理工作，防止差錯、事故的發(fā)生，不斷提高手術(shù)護理質(zhì)量。（二）手術(shù)間規(guī)則：一、手術(shù)必須準時開始(一般以開始準備作為開始時間)。五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜，嚴禁吸煙。1護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。發(fā)生嚴重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責任。接受風險管理定期與不定期的培訓。4〉正確使用和處理手術(shù)用物 手術(shù)人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術(shù)中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中。(2)執(zhí)行四清點、手術(shù)室十二查、輸血查對和術(shù)中醫(yī)囑查對制度。(6)切口感染的風險及隱性風險(化學藥品灼傷風險)。隨著社會的進一步開放與開展，醫(yī)療護理工作風險因素越來越大。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習生1人。手術(shù)室參觀制度、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀。臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。標志袋上應(yīng)填寫患者姓名、性別、科室、床號、住院號等信息，避免差錯。貴重物品，如首飾、現(xiàn)金、手表等不得帶入手術(shù)室。術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安