【正文】 護(hù)送手術(shù)患者離開手術(shù)室。緊急情況下執(zhí)行的術(shù)中口頭醫(yī)囑，應(yīng)復(fù)述2遍后經(jīng)確認(rèn)再執(zhí)行，術(shù)后手術(shù)醫(yī)生必須補(bǔ)醫(yī)囑。（6）與洗手護(hù)士共同執(zhí)行《手術(shù)物品清點制度》。八、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核；負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)；組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。根據(jù)病人情況，落實相關(guān)溝通、告知、陪護(hù)措施，并做好相應(yīng)護(hù)理記錄。對昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，躁動時適當(dāng)約束，給予床檔、約束帶、壓瘡防治墊等，避免墜床或碰傷及壓瘡發(fā)生；驚厥時用牙墊將上下牙隔開，避免咬傷舌頭。輸血查對制度取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對:（1）三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。巡回護(hù)士將隨手術(shù)患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及消毒手術(shù)野所用的紗球，全部清理出手術(shù)間。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，巡回護(hù)士要復(fù)誦一遍，并告知麻醉醫(yī)師及時記錄。搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。護(hù)師（士）的職責(zé)(1).在護(hù)土長領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，如到病房看病人，接送病人，送病理標(biāo)本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。積極主動地配合急診手術(shù)，認(rèn)真書寫交班報告。術(shù)中使用電刀時評估患者是否有金屬物品在身，調(diào)試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。(4)手術(shù)護(hù)理記錄不詳及術(shù)中患者意外事件發(fā)生風(fēng)險。一律不準(zhǔn)參觀。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時)。標(biāo)本送檢制度接收、送檢手術(shù)標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對原則。（4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。、紗墊、棉片或留臵止血鉗時，術(shù)者應(yīng)及時告知助手和器械護(hù)士，以便清點，防止遺漏。巡回護(hù)士職責(zé)1．術(shù)前訪視病人，了解病人的一般情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況，做好心理護(hù)理。參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。參加手術(shù)室護(hù)理差錯、事故的討論，提出鑒定意見及預(yù)防措施。2．核對病人姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，檢查手術(shù)所需用物是否齊全、適用。深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物等應(yīng)記錄于術(shù)中護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時應(yīng)與術(shù)中護(hù)理記錄單上的數(shù)目進(jìn)行核對。手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。正確保存手術(shù)標(biāo)志：手術(shù)醫(yī)生應(yīng)將標(biāo)志放入裝有10%甲醛溶液的標(biāo)志袋內(nèi)保存；如有多塊組織，應(yīng)分別裝入或做標(biāo)記，以示區(qū)別。毒、麻、精神藥品管理制度毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)《中國藥典》、《中華人民共和國藥品管理法》及國家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(5)手術(shù)體位安臵不當(dāng)致壓瘡神經(jīng)損傷及墜床風(fēng)險。術(shù)中切下的標(biāo)本要妥善保管好，加強(qiáng)個人責(zé)任心，避免標(biāo)本丟失，煩躁患者用約束帶保護(hù)，有專人看護(hù)。護(hù)理缺陷報告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及配合手術(shù)。(2).參加護(hù)理臨床實踐，熟悉?？谱o(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，圓滿完成擔(dān)負(fù)的各項工作任務(wù)。認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。藥名、劑量、濃度字跡不清、脫落或有疑問者，一律不用，用過的空安瓿，留在桌上以備核對，待手術(shù)完畢，方可棄去。器械護(hù)士保持手術(shù)區(qū)周圍整齊有序，手術(shù)過程中所增減的器械、敷料，巡回護(hù)士及時準(zhǔn)確記錄。在確定無誤后方可取回。迅速建立兩條靜脈通路，保持靜脈通道暢通。第三篇：手術(shù)室護(hù)士職責(zé)手術(shù)室護(hù)士職責(zé)在總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。九、掌握本室護(hù)理人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。按規(guī)范正確清點紗布、器械、縫針等術(shù)中用物的數(shù)量、完整性，及時正確地記錄清點內(nèi)容，并簽字。（5）熟練操作術(shù)中所需儀器設(shè)備。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室標(biāo)本管理制度。手術(shù)患者的病歷、未用藥品、影像學(xué)資料等物品歲手術(shù)患者帶回病房或監(jiān)護(hù)室。（4）術(shù)中輸液、輸血、用藥必須嚴(yán)格遵守用藥查對制度。提供手術(shù)操作中所需的無菌物品（如手套、縫針等）。七、檢查督促手術(shù)標(biāo)本的送檢。心理護(hù)理：勤巡視，關(guān)心病人，多與病人交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。臥位與安全：絕對臥床，根據(jù)病情給予合適的體位，使病人舒適，便于休息，不能在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動病人。凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加鎖，保持一定基數(shù)，專人管理，定期檢查，編號排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時應(yīng)用。防止異物遺留于創(chuàng)口或體腔內(nèi)手術(shù)開始前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士與第二助手對所有器械及敷料清點查對，至少兩次，并準(zhǔn)確記錄于手術(shù)器械敷料清點單上。4 防止用錯藥、輸錯血 巡回護(hù)士按照“三查七對”，遵麻醉計劃（醫(yī)囑）單抽取各種麻醉藥物，并請麻醉醫(yī)師核對。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以說明。六、手術(shù)完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。二、進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。值班期間，如科室增減手術(shù)應(yīng)及時處理并詳細(xì)交接。(3)手術(shù)室的電器、設(shè)備儀器定期檢查，確保完好，每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴(yán)格遵守操作規(guī)程制度。(3)電刀灼傷風(fēng)險。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。至病房后詳細(xì)交代病情及術(shù)后注意事項，交代易受壓部位皮膚、術(shù)中用藥和輸液、輸血情況，交清病歷和隨帶的物品等。（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。防止遺忘。（9）、整理用物 術(shù)后處理手術(shù)器械、用物并協(xié)助整理手術(shù)間。護(hù)送術(shù)后病人回病房，進(jìn)行床邊交接班。根據(jù)病人需要，提供必要的便民服務(wù)。3．協(xié)助麻醉，建立靜脈通道，擺好體位。體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸腔、腹腔、顱內(nèi)、椎管內(nèi)所用紗墊、棉片，必須留有長帶或長線，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止遺留體內(nèi)。術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。標(biāo)志袋上應(yīng)填寫患者姓名、性別、科室、床號、住院號等信息，避免差錯。臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺進(jìn)修生2人，實習(xí)生1人。(6)切口感染的風(fēng)險及隱性風(fēng)險(化學(xué)藥品灼傷風(fēng)險)。4〉正確使用和處理手術(shù)用物 手術(shù)人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術(shù)中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中。發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。五、手術(shù)室內(nèi)須保