【正文】 志袋上應(yīng)填寫患者姓名、性別、科室、床號、住院號等信息，避免差錯。填寫病理標本送檢單，將送檢單連同病理標本放在標本間的傳遞窗內(nèi)并登記，以免丟失。若送檢單上的項目填寫不全、單子表面污染，字跡不清或無主管醫(yī)生簽名，標本送檢員應(yīng)及時通知主管醫(yī)生補充、更正。每日接收的手術(shù)標本應(yīng)按時送至病理科，交與病理科責(zé)任人簽收。更衣管理制度手術(shù)人員（包括進修生）進入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。進入手術(shù)室應(yīng)按規(guī)定著裝，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。離開手術(shù)室前應(yīng)交回洗手衣褲、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。醫(yī)囑查對制度處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。執(zhí)行醫(yī)囑及各項處臵時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。毒、麻、精神藥品管理制度毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)《中國藥典》、《中華人民共和國藥品管理法》及國家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。每班交接，交接班時帳物相符。用后憑處方、安和登記本向藥房領(lǐng)取。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。毒、麻、精神藥品用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行。外出執(zhí)行臨時任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴格掌握使用管理，并填寫登記清楚。完成任務(wù)后，憑處方、安報銷。此類藥品標簽有明顯標記，在標簽顯著位臵上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期。手術(shù)室參觀制度、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀?？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。，不得任意出入其它手術(shù)間。、安靜，不準吸煙。，一律不準參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習(xí)生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權(quán)管理。，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進入手術(shù)室。手術(shù)室查對制度六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。手術(shù)取下標本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。手術(shù)室風(fēng)險評估制度 風(fēng)險管理是指對患者及工作人員(其他相關(guān)人員)探視者可能會產(chǎn)生傷害的潛在危險因素去收集、識別、采取行動的過程。隨著社會的進一步開放與開展，醫(yī)療護理工作風(fēng)險因素越來越大。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，是承擔(dān)起搶救、手術(shù)的場所，它的涉及面廣，人員流動大，工作節(jié)奏快，同時患者病情復(fù)雜，急診情況發(fā)生多，因此手術(shù)室的風(fēng)險管理極為需要，應(yīng)嚴格風(fēng)險管理，以提高手術(shù)室的有序性。手術(shù)室的風(fēng)險內(nèi)容手術(shù)室的風(fēng)險管理直接關(guān)系到患者的利益和醫(yī)院各級工作人員的人身安全，手術(shù)室的風(fēng)險內(nèi)容包括如下內(nèi)容。(1)接錯患者、開錯刀及紗布器械等異物遺留在體腔及跌落物品一時找不著風(fēng)險。(2)輸錯液體、用錯藥、輸錯血及遺失標本風(fēng)險。(3)電刀灼傷風(fēng)險。(4)手術(shù)護理記錄不詳及術(shù)中患者意外事件發(fā)生風(fēng)險。(5)手術(shù)體位安臵不當致壓瘡神經(jīng)損傷及墜床風(fēng)險。(6)切口感染的風(fēng)險及隱性風(fēng)險(化學(xué)藥品灼傷風(fēng)險)。(7)各級工作人員意外損傷風(fēng)險。(8)殘余麻醉氣體、電離輻射、消毒滅菌劑、X射線對人體危害風(fēng)險。手術(shù)室風(fēng)險評估制度1〉加強三基訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，認真訪視病人，手術(shù)室護士應(yīng)注意術(shù)前的交流藝術(shù)，加強對高?；颊?、高危操作的護理提示和監(jiān)控，降低手術(shù)危險因素。2〉提高手術(shù)室護士的法律知識 手術(shù)護理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。所以，手術(shù)護理記錄要齊全、不漏項，字跡清晰。3〉加強手術(shù)室的一般制度、安全管理制度、清點查對制度及消毒滅菌制度(1)抓好手術(shù)人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感染嚴格按照要求處理，接送患者制度、各類人員崗位責(zé)任制度及考勤、獎懲制度。注意物品效果的終末質(zhì)量，可以使化學(xué)監(jiān)測的指示帶變色為標識，確保滅菌效果。(2)執(zhí)行四清點、手術(shù)室十二查、輸血查對和術(shù)中醫(yī)囑查對制度。打包前器械護士清點器械，術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，洗手巡回護士共同清點紗布、縫針、器械刀等用物，并做好記錄。接患者時及手術(shù)開始前，查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)前四項檢查報告、皮試結(jié)果、術(shù)前用藥、備皮、X線片、病歷等。輸血實行兩人核對制度，并雙簽名。術(shù)中口頭醫(yī)囑復(fù)誦一遍確認無誤方可執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。(3)手術(shù)室的電器、設(shè)備儀器定期檢查，確保完好，每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴格遵守操作規(guī)程制度。術(shù)中使用電刀時評估患者是否有金屬物品在身，調(diào)試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。術(shù)中切下的標本要妥善保管好，加強個人責(zé)任心，避免標本丟失，煩躁患者用約束帶保護，有專人看護。4〉正確使用和處理手術(shù)用物 手術(shù)人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術(shù)中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前四項檢查，準確了解其傳染病毒攜帶情況，并重點做好此類陽性患者圍手術(shù)期的安全防護。對急診術(shù)前無法確定其情況者，一律按照陽性標準處理手術(shù)用物。5〉手術(shù)室工作人員的防護 改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，手術(shù)間內(nèi)裝有負壓抽吸裝臵，定期抽吸室內(nèi)的污染氣體。術(shù)中需X線透視的手術(shù)，上臺前手術(shù)人員必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間的范圍內(nèi)，設(shè)臵鉛屏風(fēng)。合理適當?shù)匕才攀中g(shù)人員，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射，特別是在孕期內(nèi)護士要妥善安排好工作。接觸消毒劑時必須戴上防護手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項，盡量將對人體的損害減少到最小。6〉對存在問題 存在問題、不安全隱患及時報告并討論，定期開展安全討論會和安全護理查房，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。接受風(fēng)險管理定期與不定期的培訓(xùn)。值班交接班制度值班人員必需堅守工作崗位，不得擅離職守；值班期間不得將親友帶進手術(shù)室。接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全；注意防火、防盜，確保手術(shù)室安全。認真清點交接班物品并詳細記錄。接班時如有未完的手術(shù)，應(yīng)現(xiàn)場交接，嚴防差錯事故的發(fā)生。值班期間，如科室增減手術(shù)應(yīng)及時處理并詳細交接。積極主動地配合急診手術(shù)，認真書寫交班報告。護理缺陷報告、討論分析和管理制度