【正文】 我院具有臨床模擬功能齊備、師資團(tuán)隊(duì)雄厚、醫(yī)療資源豐富、操作平臺(tái)先進(jìn)的基地優(yōu)勢(shì)，并通過(guò)器官系統(tǒng)整合式課程、臨床技能操作、客觀化臨床考試實(shí)現(xiàn)全面提升醫(yī)學(xué)生臨床技能和創(chuàng)新意識(shí)。同年入選教育部第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目試點(diǎn)高校，擔(dān)任上海市卓越醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃專(zhuān)家組組長(zhǎng)單位。我院緊緊圍繞基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)主題，整體布局、重點(diǎn)突出，全力推進(jìn)國(guó)家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重大科技基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的建設(shè)。上海高校一流學(xué)科9個(gè)（臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)外科、臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)）。醫(yī)學(xué)院瞄準(zhǔn)科學(xué)技術(shù)發(fā)展這一重要生產(chǎn)力，瞄準(zhǔn)國(guó)家《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《“十二五”生物技術(shù)發(fā)展規(guī)劃》方向，深化科研體制改革、聚焦優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域，科學(xué)統(tǒng)籌科研項(xiàng)目，著力推動(dòng)醫(yī)工、醫(yī)理等學(xué)科的交叉與合作，基礎(chǔ)研究面向國(guó)際學(xué)術(shù)前沿，應(yīng)用研究面向國(guó)家戰(zhàn)略需求和衛(wèi)生醫(yī)療水平提升。醫(yī)學(xué)院共獲得國(guó)家級(jí)科技成果獎(jiǎng)67項(xiàng)，其中國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)1項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)5項(xiàng)，國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)10項(xiàng)，國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)51項(xiàng)。2011，發(fā)表SCIE論文1527篇，醫(yī)學(xué)學(xué)科SCI收錄論文數(shù)再次名列全國(guó)第一。醫(yī)學(xué)事業(yè)承載著祖國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之大計(jì)，關(guān)乎于社會(huì)百姓健康維系之命運(yùn)?，F(xiàn)共有13所附屬醫(yī)院，其中8所綜合性醫(yī)院、5所專(zhuān)科性附屬醫(yī)院。在2012年公布的《2011中國(guó)最佳醫(yī)院排行傍》中，附屬瑞金醫(yī)院保持在排名全國(guó)第四的高位。目前醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)共有53個(gè)國(guó)家重點(diǎn)臨床專(zhuān)科，數(shù)量占上海市國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科總數(shù)的53%。并與上海長(zhǎng)寧區(qū)政府、奉賢區(qū)政府和閔行區(qū)政府簽訂了合作共建協(xié)議，推進(jìn)地區(qū)醫(yī)療發(fā)展。醫(yī)學(xué)院持續(xù)深化國(guó)際合作，注重對(duì)外交流，醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化水平不斷提高。聘請(qǐng)了200余位國(guó)外專(zhuān)家作為學(xué)院的名譽(yù)教授、顧問(wèn)教授和客座教授，舉辦了300余次有影響力的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議。2012年10月2425日，與國(guó)際醫(yī)學(xué)院校聯(lián)盟（Associationof Academic HealthCenters，AAHC）合辦世界知名醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)大會(huì)暨國(guó)際醫(yī)學(xué)院校聯(lián)盟第三屆亞太會(huì)議，這是該聯(lián)盟大會(huì)首次在華舉辦。撫今追昔、知史鑒往，繼往開(kāi)來(lái)、任重道遠(yuǎn)，全體上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院人將化夢(mèng)想為行動(dòng)，執(zhí)著醫(yī)學(xué)信念、探索科學(xué)真理，凝心聚力、抓住機(jī)遇，勇立潮頭、敢為人先，為努力創(chuàng)建世界一流的醫(yī)學(xué)院，為祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步不懈努力。第二條 本辦法中所稱的實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物，是指實(shí)驗(yàn)室在教學(xué)、科研活動(dòng)等過(guò)程中所產(chǎn)生的，列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》或根據(jù)國(guó)家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的廢棄物及其污染物。學(xué)院資產(chǎn)管理處負(fù)責(zé)收取實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物，并負(fù)責(zé)暫存以及轉(zhuǎn)運(yùn)管理工作。第四條 各實(shí)驗(yàn)室必須建立健全本實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物處置管理的組織體系，相關(guān)行政負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物的處置管理工作；各實(shí)驗(yàn)室必須指定專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物的收集、暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。第六條 各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)將本實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)及承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物處置管理工作的人員名單及工作職責(zé)報(bào)資產(chǎn)管理處備案，人員變更時(shí)，應(yīng)以書(shū)面形式告知。對(duì)于違規(guī)人員，學(xué)院將予以處分，直至追究法律責(zé)任；對(duì)于因違規(guī)操作而造成不良后果和影響的，由直接責(zé)任人和相關(guān)負(fù)責(zé)人承擔(dān)責(zé)任。廢棄物收集容器應(yīng)粘貼危險(xiǎn)廢棄物標(biāo)簽，明顯標(biāo)示其中的廢棄物名稱、主要成分與性質(zhì)，并保持清晰可見(jiàn)。存放危險(xiǎn)廢棄物的房間應(yīng)張貼危險(xiǎn)廢棄物標(biāo)志、實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢物管理制度、危險(xiǎn)化學(xué)品及危險(xiǎn)廢物意外事故防范措施和應(yīng)急預(yù)案、危險(xiǎn)廢物儲(chǔ)存庫(kù)房管理規(guī)定等。各實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄物情況列出廢棄物相容表或不相容表，懸掛于實(shí)驗(yàn)室明顯處，并公告周知。第十二條 實(shí)驗(yàn)室向收集容器投放危險(xiǎn)廢棄物時(shí)應(yīng)做好記錄，包括廢棄物的名稱、主要成分、數(shù)量、性質(zhì)，以及產(chǎn)生廢物的實(shí)驗(yàn)名稱、投放時(shí)間、投放人姓名等信息。第十四條 屬一次性使用醫(yī)療用品廢棄物的，必須按照滬府發(fā)[2003]76號(hào)《關(guān)于本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物臨時(shí)處置的意見(jiàn)》精神操作；各實(shí)驗(yàn)室必須毀形、消毒、分類(lèi)收集，不得出售給個(gè)體商販、廢品回收站或交由其他任何單位收集處置。各院（系）應(yīng)及時(shí)向資產(chǎn)管理處通報(bào)本單位實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物的收集情況，以便資產(chǎn)管理處及時(shí)收取轉(zhuǎn)運(yùn)。第十七條 資產(chǎn)管理處負(fù)責(zé)到上海市環(huán)境保護(hù)行政部門(mén)辦理危險(xiǎn)廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，并委托具有相應(yīng)資質(zhì)的簽約公司轉(zhuǎn)移及處理實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物。第十九條 本辦法自發(fā)布之日起施行。檢查在右乳外上方見(jiàn)局限性皮膚凹陷并捫及322cm3大小腫塊。在一周前無(wú)意觸及右側(cè)乳房一 孤立性腫塊約鴿蛋大小近一周來(lái)腫塊大小無(wú)明顯改變無(wú)疼痛及觸痛無(wú)乳 頭溢液乳頭、乳暈無(wú)糜爛乳房外觀無(wú)明顯改變。無(wú)明顯腋窩疼痛、腋窩腫塊飲食上無(wú)明顯葷素偏 好。否認(rèn)糖尿病、高血壓、冠心病和肝炎史否認(rèn)藥物過(guò)敏史及手術(shù)外傷史。30歲結(jié)婚31歲生第一胎1—001 未哺乳。本科檢查 1 全身體檢簡(jiǎn)要描述略。2 本科檢查 雙乳對(duì)稱大小一致。雙側(cè)乳房皮膚無(wú)紅腫、水 腫和橘皮征。乳頭、乳暈無(wú)糜爛、異常隆起。右乳外上象限近乳暈?zāi)軖屑?X2X2cm3大小腫塊質(zhì)地硬表面不光滑 邊界欠清活動(dòng)度欠佳。托起右側(cè) 乳房發(fā)現(xiàn)腫塊部位皮膚凹陷。右側(cè)鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)。右側(cè)腋窩 痛及觸痛無(wú)乳頭溢液。初潮較早絕經(jīng)較晚。3 本科檢查右乳外上象限近乳暈?zāi)軖屑?X2X2cm3大小腫塊質(zhì)地硬 表面不光滑邊界欠清活動(dòng)度欠佳。右側(cè)腋窩可觸及 15X2x2cm3大小的淋巴結(jié)質(zhì)地中等偏硬表面尚光滑活動(dòng)度可。鑒別診斷 形或橢圓形邊界清活動(dòng)度大生長(zhǎng)緩慢腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫大。2 乳腺囊性增生病多見(jiàn)于中年女性特點(diǎn)是乳房周期性脹痛與月經(jīng)有關(guān)。腋窩淋巴結(jié)五腫大。且腫塊邊界不清活動(dòng)度不佳腋窩淋巴結(jié)腫大與之不符。少有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療 略 學(xué)生答題要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 病史詢問(wèn)方面10分每小點(diǎn)給1分 1 腫塊是否疼痛及觸壓痛 2 腫塊生長(zhǎng)速度 3 末次月經(jīng)距離本次檢查時(shí)間月經(jīng)是否對(duì)腫塊大小有影響 4 乳腺表面是否有紅腫、水腫、異常隆起、糜爛或凹陷 5 乳頭是否有凹陷有無(wú)乳頭溢液溢液的性狀 6 是否有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛是否有右上腹疼痛、骨骼疼痛 7腋窩是否有腫塊腫塊是否疼痛 8飲食習(xí)慣 9既往病史和系統(tǒng)回顧特別有無(wú)子宮、卵巢、乳腺病史 10個(gè)人史月經(jīng)初潮、絕經(jīng)年齡、是否生育、初次足月產(chǎn)和家族史 2 體征檢查方面10分 1 視診3分 1 乳房觀察兩側(cè)乳房的形狀、大小是否對(duì)稱有無(wú)局限性隆起或凹 陷乳房皮膚有無(wú)發(fā)紅、水腫及“桔皮樣”改變?nèi)榉繙\靜脈是否 擴(kuò)張2分。2捫診7分 1乳房大體檢查患者端坐兩臂自然下垂或取平臥位。先檢健側(cè)1分。3乳頭、乳暈及溢液檢查1分。對(duì)腫大淋巴結(jié)的描述3分。1B超腫塊部位、大小、回聲、形態(tài)、邊界、包膜以及是否有鈣化等。2鉬靶x線片腫塊部位、大小、密度、形態(tài)、邊緣、是否有毛刺和鈣化 腋窩淋巴結(jié)描述3分。4 活組織病理檢查細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查2分。2 診斷依據(jù)10分病史特點(diǎn)3分體格檢查4分輔助檢查3分。缺一個(gè)扣5分。4 內(nèi)分泌治療用藥2分。4酒窩征、橘皮征原因。8改良根治術(shù)的指征、切除范圍。10三苯氧胺的副作用、劑量和服用時(shí)限