【正文】 1．必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常值班接診。2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，應及時收住，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。5．平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。2．每位職工都要有政治學習筆記和業(yè)務工作手冊，并要結(jié)合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結(jié)。4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。2．各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立臺帳目錄。4．院內(nèi)設備不得隨意借給他人或外單位。6．設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。2．有事請假7天內(nèi)由醫(yī)院批準，7天以上報縣衛(wèi)生局批準。4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。院長有事必須向衛(wèi)生局請假，取得同意后，向院務會打招呼方可離院，如有虛假，查清后按曠工對待。2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。4．調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。5．配方時應細心認真，不得修改處方。7．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。2．每月要有學習筆記，自學和集中學習相結(jié)合。4．醫(yī)院每月檢查一次學習情況，并組織一次專題討論或知識講座。6．集中學習要實行簽到制度。獎懲制度1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務，年終考核后，根據(jù)工作任務完成情況進行獎懲。3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。7．全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿，發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放。6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。2．病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。4．病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。出診制度1．根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務人員在診療前要做到一診一洗手。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。4．病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房和外出，出院后應進行終末消毒。9．對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒，進行無化處理。2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。4．每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。值班和交接班制度1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。4．值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。2．門診應與病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。4．門診候診環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。十五、護理工作制度1．病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；℃以上及危重病員每隔四小時測一次。4．護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關服務。治療室工作制度1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫(yī)生有指導下進行。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。4．凡注射（處置）應按處置單醫(yī)囑進行。5．嚴格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用傳染病報告管理制度1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，2小時內(nèi)由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 24小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。4．傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。5．應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。冷鏈管理制度1．冷鏈設備應按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。預防接種卡、證、冊管理制度1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一用一銷毀”，或使用合格的一次性注射器具。財務管理制度1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。3．根據(jù)工作計劃，正確編制和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務會計審核制單后，出納付款結(jié)算。出差或因公借款，須經(jīng)院領導批準，任務完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽皶r匯報領導，酌情給予賠償處理。8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。6．積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。首診負責制度，急診病史必須填寫具體日期（時、分）。，不得推諉病人，當通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉(zhuǎn)到相關科室。當門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時，應及時聯(lián)系床位，開出住院通知書。，應先實施急癥搶救措施，以后補辦其他手續(xù)或會診、轉(zhuǎn)科。對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。四、業(yè)務查房：由業(yè)務院長率領，醫(yī)務科、護理部及有關科室負責人參加，每周一次。五、護理查房：由病房護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。七、每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。（一）在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負責制，逐級負責，逐級請示，即主治醫(yī)師應對住院醫(yī)師的診療工作負責，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應對主治醫(yī)師的診療工作負責。（三）在各種診療活動中，下級醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師匯報。（四）下級醫(yī)師必須認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負責。護理工作制度一、新病人入院每天測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天；體溫在37．5176。一般病人每日中午測體溫、脈搏、呼吸1次，每日詢問大便1次；新入院病人測身高及體重1次，其他按醫(yī)囑執(zhí)行。l、特級護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人。一級護理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴格臥床休息的病人。3．二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病人。4．三級護理：一般病人。疑難病例討論制度（一）.凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重及院內(nèi)感染者均需討論。（三）討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請他科有關人員參加，必要時邀請醫(yī)務處和院領導參加。討論會要有完整的討論記錄，討論結(jié)果，并整理后主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字，記入病案存檔。一、外出會診制度：(一)醫(yī)師未經(jīng)院醫(yī)務處批準不得擅自外出會診。會診影響我院正常業(yè)務工作但存在特殊需要的情況下，應當經(jīng)醫(yī)務處主任及分管院長批準。(三)醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診。會診結(jié)束后，醫(yī)師應當在返回本院2個工作日內(nèi)將外出會診的有關情況報告所在科室負責人和院醫(yī)務處。(二)請外院醫(yī)師會診時，需向該醫(yī)院發(fā)出書面會診邀請函。（三）有下列情形之一的，不得提出會診邀請： ； 、設備、設施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的； ；三、醫(yī)師在會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算，不得重復收費。會診中涉及的治療、手術(shù)等收費標準可在當?shù)匾?guī)定的基礎上酌情加收，加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。我院將按照有關規(guī)定給付派出會診醫(yī)師合理報酬。六、醫(yī)師違反規(guī)定擅自外出會診或者在會診中違反規(guī)定的，記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀律處分。七、醫(yī)師受衛(wèi)生行政部門調(diào)遣到其他醫(yī)療機構(gòu)開展診療活動的，不適用本制 度。（二）各科醫(yī)務人員遇有重大危重病員時，應立即報告上級醫(yī)師及有關部門。（四）指揮組成員在搶救期間必須輪班在現(xiàn)場工作，隨時掌握、處理搶救中存在的問題。（六）急診科及各有關科室（包括放射、藥房），應隨時做好急救準備工作。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。主要負責搶救的科主任，應到現(xiàn)場搶救，并安排好本科搶救人員。（九）搶救過程中必須掌握關鍵，采取各項搶救措施挽救病人的生命，各科醫(yī)護人員熟悉并掌握本科的各種急救醫(yī)療處理及技術(shù)操作。（十一）及時通知病員家屬或單位領導來院，并將病情變化隨時向家屬交待清楚。（十二）搶救完畢，需做好搶救記錄，必要時需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。（二）特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當日完成），并報醫(yī)務科和院領導。（四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務科參加。不準以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間，并簽全名。整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。保留用過的安剖，經(jīng)二人核對