上海醫(yī)保報銷流程-閱讀頁
2024-10-20 21:41本頁面
【正文】 （或7個工作日）由所在單位到醫(yī)保中心辦理登記手續(xù)并寫出書面報告（單位蓋章并簽署意見）附門診急救病歷、相關(guān)檢查報告、120急救發(fā)票等資料。（四）審批時間：急救直接轉(zhuǎn)院人員及外地急救人員在7個工作日內(nèi)審批。二、定點醫(yī)院轉(zhuǎn)院申報程序：（一）申報對象：參保人員因定點醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)和設(shè)備條件所限不能診治的危重疑難病癥，由三級綜合或?qū)？漆t(yī)院提出轉(zhuǎn)院申請轉(zhuǎn)往市外或市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點醫(yī)院（同濟、協(xié)和、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、武大中南醫(yī)院、武大人民醫(yī)院，以下簡稱轉(zhuǎn)院治療定點醫(yī)院）。（三）受理時間： 每周工作日。三、轉(zhuǎn)院費用申報程序：（一）參保人員出院后一個月內(nèi)，由單位經(jīng)辦人員填報《醫(yī)療費用申報審核表》相應(yīng)欄目并加蓋單位公章（靈活就業(yè)人員由參保轄區(qū)社保處蓋章），附轉(zhuǎn)院審批表；費用單據(jù)（發(fā)票原件）；住院匯總清單或明細帳原件（跨的提供每日清單）；出院小結(jié)（復(fù)印件）、IC卡及身份證復(fù)印件等；長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、使用置換材料的需附診療項目審批進價表或發(fā)票復(fù)印件；手術(shù)記錄、麻醉記錄單、放化療等特殊治療項目明細單等；使用放寬類藥品的(主要指血液制品)附審批表（上述各項資料可請轉(zhuǎn)院定點醫(yī)院醫(yī)保辦配合提供）。參保人員住院費用未向單位借款的，在《醫(yī)療費用申報審核表》“報銷費用是否直接劃入IC卡金融賬戶”欄填“同意劃卡”并加蓋公章。死亡或向單位借款的在此欄填“不劃卡”，單位每月11—24日持專用收據(jù)、銀行賬號，到現(xiàn)金報銷轉(zhuǎn)帳窗口辦理醫(yī)療費用劃帳手續(xù)。（四）注意事項：未在市醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，在非定點醫(yī)院治療的費用不予受理。通過定點醫(yī)院轉(zhuǎn)院的請附轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)票（復(fù)印件）。（二）定點醫(yī)療機構(gòu)在次月8日前將申報名單（電子文檔）通過FTP傳至中心審核部楊梅目錄下的相應(yīng)月度非常規(guī)病案子目錄下（統(tǒng)一申報文件名的格式為yymm醫(yī)院編號，如市五醫(yī)院2006年12月申報表名稱為0612990005）。月度非常規(guī)病案20份以下的定點醫(yī)療機構(gòu)直接報送，不抽檢。對病案進行抽檢的定點醫(yī)療機構(gòu)，申報名單（電子文檔）中標記綠色則上述資料均要報送，標記紅色則只報送病案首頁、首程、出院小結(jié)和費用明細清單第五篇：2016年醫(yī)保報銷流程南京市醫(yī)保報銷范圍如下：醫(yī)?？ǖ膱箐N是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用，報銷公式為：(總費用門檻費自費超支費用)*(75+年齡*)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。醫(yī)?？ǖ膱箐N報銷額度是當?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。2016年南京市社會醫(yī)療保險如何報銷 社會醫(yī)療保險報銷流程圖2016年南京市購藥醫(yī)保報銷須知：參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店購藥，其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算，購藥時不計入社會統(tǒng)籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。帶齊以上資料到當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。住院醫(yī)保報銷流程及注意事項：。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。：起付線南京市為1000元起，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
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