道路交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書-閱讀頁(yè)
2024-10-20 12:52本頁(yè)面
【正文】 利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。甲方（兩人）：乙方：年月日年月日在場(chǎng)人簽字：第四篇：交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書協(xié)議書甲方：，性別，族別，出生于 年 月 日，籍貫，住址，身份證號(hào)：。XXX受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。（大寫：陸仟壹佰捌拾元）。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。九、本協(xié)議雙方簽字（或蓋章）后生效。造成甲方顱腦嚴(yán)重受傷，左臂多處骨折，臂神經(jīng)撕脫性損傷，經(jīng)涼州醫(yī)院腦外科、骨科緊急搶救，保住了生命，后轉(zhuǎn)至上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院治療，,至今落下了左臂殘疾，本人還處在觀察治療階段。造成特大交通事故。：)完結(jié)此案。本協(xié)議由雙方共同議定，共同遵守，不得違約。甲方(當(dāng)事人)簽名： 聯(lián)系電話：乙方(當(dāng)事人)簽名： 聯(lián)系電話：見(jiàn)證方簽名：2012年 月 日
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