【正文】 輕人溝通起來很容易，在肝膽外科我學(xué)到了很多，像更換膽汁引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不多。其中的復(fù)雜滋味也許只有經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味都挺值得回味的，當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。這一個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服，這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷的摸索，同時必須對自己有所要求，才會有收獲。肝膽外科出科小結(jié)轉(zhuǎn)眼之間，在肝膽已工作了半年，這半年的時間，收獲頗豐，我感覺自己成長了不少，不僅在工作上、學(xué)習(xí)上、而且與同事之間的交往上，我都覺得自己又有了進(jìn)步。要使你在當(dāng)班時順利完成工作，你必須熟悉各種工作的工作流程，從病人入院時的處理，到手術(shù)后回到病房如何接手病人，如何護(hù)理病人，從病人病情變化時，緊急的處理預(yù)案，到地臟了應(yīng)該叫哪個阿姨來掃??你都必須了然于胸，才能在你當(dāng)班時順利完成工作。嚴(yán)格遵守查對制度查對制度是保證病人安全防止差錯事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。肝膽的工作真的很繁忙，有時候醫(yī)生會一下收十幾個病人，然后就開始轉(zhuǎn)床，有的轉(zhuǎn)入ICU，有的又轉(zhuǎn)出ICU，甚至有的在同一間病房也轉(zhuǎn)床，而有時候護(hù)工阿姨們轉(zhuǎn)床時忘記轉(zhuǎn)床頭卡，這樣的情況下，差錯真的很容易發(fā)生。團(tuán)結(jié)就是力量在肝膽，幾乎每天都是要加班的。我們要忙著新收病人、出院的病人要進(jìn)行出院健康教育，如帶管出院的病人更要教會病人如何護(hù)理管道，即將手術(shù)的病人要做術(shù)前準(zhǔn)備。這時候醫(yī)生們也剛下手術(shù)臺，回來看病房的病人，會開很多的醫(yī)囑需要我們?nèi)?zhí)行，因此時間上會往后拖，加班也就形成了。盡管她們每天都在繁忙中度過，但看到的是她們下班后的談笑風(fēng)生，而不是滿臉的憂愁和抱怨。在這里工作可以說是累并快樂著！整體護(hù)理在這里我想談?wù)勎要?dú)立值夜班和獨(dú)立值責(zé)任班的感想。第三篇：住院醫(yī)師肝膽外科出科考試肝膽外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名： 科室： 時間： 得分：一、單選題(每題2分，共60分）男，45歲，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前飽食后突然上腹部劇痛，惡心、嘔吐數(shù)次，不能平臥，曾用多種抗生素治療。白細(xì)胞191O/L，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，（）A、潰瘍病穿孔B、急性出血壞死性胰腺炎 C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎 E、急性胃炎下述哪一項(xiàng)不是膽總管結(jié)石所致黃疸的特點(diǎn)（）A、黃疸波動較大 B、痛時可有發(fā)冷發(fā)熱 C、大便呈進(jìn)行性陶土色 D、大便隱血試驗(yàn)陰性E、血清轉(zhuǎn)氨酶增高后迅速下降胰腺癌的好發(fā)部位是（）A、胰頭部 B、胰體部 C、胰尾部 D、胰體尾部 E、全胰腺(Somogyi法)對診斷急性胰腺炎有意義（）A、40U/dl B、80U/dl C、180U/dl D、250U/dl E、500U/dl ，女，47歲，油膩飲食3小時后突發(fā)右上腹持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰部放射，伴惡心、嘔吐2天。白細(xì)胞輕度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。應(yīng)診斷為（）A、急性膽囊炎 B、膽石癥 C、腸梗阻D、急性胃擴(kuò)張 E、急性胰腺炎女性，25歲，暴飲暴食后胸前區(qū)突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，℃，脈搏95次/分，血壓為110/70 mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞1510/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪項(xiàng)處置正確（）A、手術(shù)療法B、半流食，針刺療法C、半流食，解痙，助消化藥D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E、禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、上腹疼痛B、食欲不振和消化不良 C、消化道梗阻 D、消瘦和乏力 E、黃疸下列對于胰體毗鄰的描述中正確的是（）B、后面有下腔靜脈通過B、后面有腸系膜上動脈通過 C、脾靜脈沿其上緣向左走行 D、后面有腹主動脈通過 E、其前面與胃后壁相鄰急性胰腺炎時血清淀粉酶的增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得，其后多少天內(nèi)降至正常（）A、5天 B、6天 C、7天 D、8天 E、9天男，58歲，無痛性黃疸2個月，且黃疸日見加深，手術(shù)探查時見肝及膽囊腫大，膽總管增粗，胰頭部可捫及5cm5cm腫塊，尚能推動。查體：℃，心率85次/分，腹軟，劍突下及其右方壓痛輕微，為明確診斷宜行下列哪項(xiàng)檢查()A．腹部X線平片 B．腹部B超 C．血淀粉酶測定 D．PTCD E．CT檢查()A．較大的膽囊結(jié)石 B．膽道蛔蟲癥C．非手術(shù)治療無效的急性膽囊炎 D．膽囊積水 E．膽囊積膿，50歲，中上腹疼痛，發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染一周，疼痛向腰背放射?；?yàn)：血清總膽紅素158μmol/L，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性。檢查：消瘦，鞏膜皮膚明顯黃染，腹軟，肝肋下3指，有觸痛及輕叩痛，膽囊不大，過去無膽道疾病史。近來經(jīng)常有上腹突發(fā)性絞痛發(fā)作，并有發(fā)熱，發(fā)作后偶出現(xiàn) 黃疸。膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克、中樞神經(jīng)癥狀。最常見致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等。膽囊或膽管置管引流無效，應(yīng)早期手術(shù)或急診手術(shù)。甚至出現(xiàn)腹腔間室綜合癥，造成嚴(yán)重機(jī)體病理生理紊亂，應(yīng)早期手術(shù)減壓引流。在我省腹部外科學(xué)界，多個領(lǐng)域處于省內(nèi)領(lǐng)先地位。其中開展了世界首例脾窩異位肝移植手術(shù)；并率先開展了集肝移植、血管外科、冷灌注、冷保存技術(shù)為一身的離體肝臟腫瘤切除、自體肝移植高難度手術(shù)；填補(bǔ)了西南地區(qū)空白。另外，科室率先在省內(nèi)開展了背馱式肝移植手術(shù)術(shù)式，并取得100％手術(shù)成功率的良好成績；并在省內(nèi)率先開展了門靜脈切除、人造血管置換的胰十二指腸切除手術(shù)?？剖覔碛卸~病床56張，科室人才聚集，醫(yī)護(hù)人員共39人，正高級職稱7名；副高級職稱6名；中級職稱16名，博士1人，碩士5人?？浦魅文晃医淌跒橄硎苷厥饨蛸N專家，從事普外科四十余年，先后榮獲首屆中國醫(yī)師獎、第三屆中國西部開發(fā)突出貢獻(xiàn)獎等獎項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，是中華醫(yī)學(xué)會云南省分會常務(wù)理事；云南省外科學(xué)會副主任委員。